With measles elimination status at risk, pediatricians are ‘most important line of defense’
美国在消灭麻疹25年后，正面临失去这一称号的边缘。
无论美国今年冬天是彻底崩溃还是险些失控，都必须努力提高疫苗接种率，以阻止这种可能造成长期后果的疾病的传播。美国儿科学会传染病委员会成员、《红皮书》副主编亚当·J·拉特纳医学博士、公共卫生硕士、美国儿科学会会员表示，儿科医生“可能是我们在这方面最重要的防线” 。
“即使面对互联网上充斥的大量错误信息，儿科医生的意见仍然至关重要，”拉特纳医生说道。他今年早些时候出版了一本关于麻疹的书 。“我们必须利用我们仍然是值得信赖的权威人士这一优势，与家庭沟通，为他们提供所需的信息，提供可靠、扎实、基于科学的信息，并努力帮助他们做出接种疫苗的决定。”
失去淘汰资格意味着什么
美国在 2000 年消灭了麻疹 ，但随着错误信息的传播，疫苗接种率下降，麻疹病例却有所上升。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，今年已确诊 1648 例麻疹病例 ，但专家表示，这很可能是严重低估的数字。尽管如此，去年夏天病例数仍达到了 1992 年以来的最高水平 ，并且仍在持续增长。
据美国疾病控制与预防中心（CDC）报告 ，今年已有 42 个司法管辖区出现病例，共发生 43 起疫情，而去年同期为 16 起。确诊病例中约 67%为儿童和青少年。
泛美卫生组织（PAHO）表示，如果一个国家境内持续 12 个月或更长时间出现同一病毒株不间断传播的疫情，该国将面临失去麻疹消除地位的风险。泛美卫生组织是一个独立的组织，也是世界卫生组织美洲区域办事处。
泛美卫生组织在一份声明中表示：“失去消除麻疹状态意味着麻疹防控能力下降，可能导致病例数增加、卫生系统压力增大以及公共卫生成果倒退。虽然失去消除麻疹状态没有正式的后果，但麻疹地方性流行会对健康和社会造成严重影响，包括弱势群体中可预防的死亡。”
麻疹和风疹消除区域监测和复核委员会本周召开会议，审查该区域最新的麻疹数据，并向泛美卫生组织主任提出建议。加拿大预计将是重点关注对象，因为该国自 2024 年 10 月以来一直持续爆发疫情。然而，美国和墨西哥的情况也不容乐观，它们的疫情分别始于 1 月下旬和 2 月初。西德克萨斯州 1 月份爆发的疫情已于 8 月份宣布结束 ，但邻近各州的病例是否与之相关仍存在疑问。
失去麻疹消除地位的国家必须向泛美卫生组织提交一份纠正措施计划，概述如何重新获得消除地位。泛美卫生组织发言人表示，一旦一个国家失去麻疹消除地位，其所属区域也将失去该地位。
麻疹疫苗的价值
美国用了近40年时间才最终消除麻疹，这距离疫苗获得许可已过去了近40年。拉特纳博士表示，美国从中了解到，需要接种两剂疫苗、学校强制接种疫苗，并通过“儿童疫苗计划”消除接种疫苗的经济障碍。
美国儿科学会 (AAP) 建议确保患者接种两剂麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗。根据常规建议 ，接种年龄为 12-15 个月和 4-6 岁。一剂 MMR 疫苗对麻疹的有效率为 93%，两剂的有效率为 97%。今年确诊的麻疹病例中， 约 92% 的患者未接种疫苗或疫苗接种情况不明。
几十年来，反疫苗运动一直试图通过虚假或误导性的说法来质疑麻疹疫苗的安全性，而研究表明，近年来幼儿园儿童的麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR 疫苗）接种率呈下降趋势 。作为美国最高卫生官员，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪也持续散播对疫苗的不信任，并推广未经证实的麻疹疗法。
美国儿科学会 (AAP) 一直致力于向临床医生和家庭提供基于证据的各种主题信息，包括麻疹疫苗的安全性和有效性、 维生素 A 如何不能预防麻疹以及关于治疗麻疹的虚假说法 。
拉特纳博士说：“美国儿科学会（AAP）在应对此次疫情方面有很多值得骄傲的地方。我认为 AAP 领导层已经明确表明了疫苗的价值、反疫苗运动的危险性，以及无论美国疾病控制与预防中心（CDC）发布什么信息，都必须遵循循证疫苗指南的重要性。”
麻疹发病率和死亡率
麻疹的后果可能非常严重。约 12%的患者需要住院治疗，今年已有 3 人死亡，其中包括两名德克萨斯州的儿童。9 月，洛杉矶县卫生官员宣布，一名学龄儿童死于亚急性硬化性全脑炎，这是一种进行性脑部疾病。该疾病与儿童婴儿时期感染的麻疹有关。
麻疹还会导致“免疫失忆症”，攻击免疫系统中的记忆细胞，使人体更难抵抗其他传染病。
“你失去了免疫系统此前运作和记忆的那套百科全书，”拉特纳医生说。“它会恢复，但需要数年时间。在麻疹后的那几年里，儿童死于其他传染病的风险更高。”
尽管存在这些潜在后果，一些社区仍然弥漫着对疫苗毫无根据的恐惧。不过，拉特纳博士很快驳斥了这样一种观点：一些家庭可能要等到病例数进一步恶化才会改变对疫苗接种的看法。
“我们必须竭尽全力阻止这种情况发生，”他说。“问题在于，我们重新吸取这一教训所付出的代价，是真正由孩子们的生命来承担的。我认为……作为儿科医生，作为公共卫生工作者，我们必须尽一切努力避免这种情况的发生。”
资源
- 美国儿科学会红皮书关于麻疹的章节
- 麻疹常见问题解答
- 美国儿科学会提供的交互式地图，展示了各州的疫情爆发情况和免疫接种率。
- 美国儿科学会（AAP）事实核查了有关麻疹疫苗安全性和有效性的文章， 指出维生素 A 不能预防麻疹 ，并列举了有关麻疹治疗的虚假说法。
- HealthyChildren.org 网站为家庭提供麻疹疫情期间如何保护儿童的信息
- 来自 HealthyChildren.org 的常见问题解答，教您如何保护婴儿免受麻疹疫情的影响
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