澳大利亚麻疹病例激增

世界卫生组织（WHO）宣布澳大利亚消除麻疹十多年后，该国正面临病例激增的情况。许多专家将此归咎于国际反疫苗运动，该运动在美国最为突出。

截至10月7日，澳大利亚今年已出现133例麻疹病例。相比之下，2024年有57例，2023年26例，2022年7例，2021年则无病例。多例病例为境外输入，其中一些已感染了年龄太小而无法接种疫苗的儿童。

纽卡斯尔大学医学与公共卫生教授、纽卡斯尔约翰·亨特医院传染病医师乔希·戴维斯医学学士、哲学博士告诉《医景医学新闻》：“目前的病例数量‘本身听起来不算多，但结合背景来看，这是一个令人担忧的模式的一部分’。”

“这令人担忧，因为麻疹病毒是已知传染性最强的人类病原体。在未接种疫苗的人群中，一名麻疹患者平均会感染13至18人。它的传播速度快如野火。”

出于这个原因，世界卫生组织（WHO）建议一个国家至少95%的总人口在儿童时期接种两剂麻疹疫苗，以建立群体免疫。尽管澳大利亚历史上的疫苗接种覆盖率很高，但自新冠疫情开始以来，接种率一直在下降。一些专家现在担心，澳大利亚有失去群体免疫的风险。

疫苗接种率下降

悉尼大学公共卫生副教授、国家免疫研究与监测中心监测、覆盖率、评估及社会科学副主任弗兰克·比尔德（医学学士）表示，自疫情开始以来，全国的免疫接种覆盖率总体下降了2%-3%。

疫情前，2岁儿童的麻疹疫苗两剂接种率为94%，2023年降至92.5%。澳大利亚一些地区的接种率低至70%-75%。此外，麻疹疫苗接种的及时性也有所下降。2024年，三分之一的儿童延迟接种第一剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗，这使儿童在更小的年龄就有感染麻疹的风险。

“儿童疫苗覆盖率的任何下降都令人担忧，即使总体人群免疫力仍高于群体免疫阈值也是如此，因为这会增加疫情爆发的风险，尤其是在澳大利亚的一些地区，如新南威尔士州北海岸和昆士兰州的黄金海岸，免疫力缺口要大得多，”比尔德告诉医学景观医学新闻。

他和他的同事去年对幼儿父母进行了一项全国性调查。比尔德说：“家长们报告了一系列获取疫苗的障碍，包括难以预约、疫苗接种相关费用、难以优先安排接种，以及对疫苗安全性和有效性的担忧，还有对信息的信任问题。”

他补充道：“网上肯定有很多错误信息，美国发生的事件加剧了这种情况，这可能引发了家长的担忧和疑问，不过很难量化其影响程度。”

2024年的研究发现，2017年至2023年间，澳大利亚认为儿童接种疫苗过多、疫苗会导致自闭症以及疫苗成分会造成伤害的父母比例大幅上升。

其他专家将更多责任归咎于反疫苗运动，而非卫生系统的缺陷。今年早些时候，唐纳德·特朗普总统任命反疫苗活动家小罗伯特·F·肯尼迪担任美国卫生与公众服务部部长。此后，该部门面临预算削减和大规模裁员。美国儿童疫苗接种计划也正面临调整。

戴维斯认为，无论在美国还是澳大利亚，反疫苗运动都是麻疹病例增加的唯一一个最重要因素。

美国免疫实践咨询委员会最近投票决定，不再建议4岁以下儿童接种首剂麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合（MMRV）疫苗。相反，该委员会建议1至3岁儿童接种两针疫苗：一针为麻腮风（MMR）疫苗，另一针为水痘疫苗。麻腮风水痘（MMRV）疫苗将被推荐作为儿童第二剂的选择，第二剂通常在4至6岁左右接种。

建立信任与理解

澳大利亚皇家全科医师学院副院长、西澳大利亚州皮亚拉沃特斯的全科医生拉米亚·拉曼（医学学士）告诉《医景医学新闻》，社交媒体也在影响疫苗的接种率。

社交媒体为传播有关疫苗的谣言提供了平台，这可能会降低疫苗接种率。拉曼说：“这是一个影响澳大利亚的全球性现象。在过去两年里，我们目睹了澳大利亚的麻疹病例翻了一番……疫苗接种率的下降为麻疹的传播创造了完美的条件。”

拉曼表示，澳大利亚的一些地区尤其令人担忧，比如北河地区，以及墨尔本和悉尼市中心的部分区域，这些地方的疫苗接种覆盖率已降至她所说的“令人警惕”的水平。

“你能做的最重要的事，就是接种疫苗，以尽可能确保自己、家人和社区的安全，”拉曼说。“不幸的是，没有足够多的患者听从这一建议。由于十年前就已消除了（相关疾病），一些家庭低估了风险——然而如今通过国际旅行输入的病例正在引发本地感染。”

《2025-2030年澳大利亚国家免疫战略》强调了与社区合作的重要性，旨在建立对免疫接种价值的信任和理解，并打击虚假信息。戴维斯表示，若澳大利亚要避免失去群体免疫，这些举措至关重要。

他说：“政府机构需要积极主动地反击和预判反疫苗言论，学术界和临床医生也应公开支持他们。对于那些延迟或错过接种的人，补种计划应继续推进；对于尚未接种的移民和难民，应为他们提供免费接种服务。”

戴维斯、比尔德和拉曼表示没有相关的财务关系。