Feature Article: Medications and COVID-19 Vaccines: What You Should Know
许多人定期服用药物，因此当他们准备接种 COVID-19 疫苗时，他们想知道他们的药物是否会干扰疫苗，反之亦然。在本文中，我们将讨论为什么某些药物可能会改变对疫苗的反应，而另一些则不会。然而，鉴于近 40 种不同类别的药物和分发的数千种医药产品，本文不会详尽地讨论该主题。考虑到这一点，个人应该始终考虑三个要点：
- 切勿在未检查是否安全的情况下停止服用医疗保健提供者开具的药物。
- 每一种药物——处方药、非处方药、非法药物或所谓的“自然疗法”——都会对你的身体产生一些影响。
- 如果您对正在服用的药物有疑问，请咨询您的医生，因为他们了解您的病史和当前的医疗状况，这样他们将处于最佳位置帮助评估与药物本身或其与其他物质（如疫苗）相互作用相关的潜在风险和益处。
通常讨论了四种与 COVID-19 疫苗接种相关的药物，因此我们将首先解决这些问题：
- 退热药
- 镇痛 药
- 抗凝 剂
- 抗组胺药
解热镇痛药
退热药是退热药物，例如水杨酸盐（例如阿司匹林）、对乙酰氨基酚（例如泰诺）和非甾体抗炎药或非甾体抗炎药（例如 Advil 或 Aleve）。镇痛药是减轻疼痛的药物。每种被列为解热药的药物类型（水杨酸盐、对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药）也是镇痛药，但更强效的药物，如阿片类药物或联合药物（例如，泰诺与可待因）也属于镇痛药类别。®®®
人们通常认为发烧和疼痛是由病原体引起的，因为它们与感染或受伤同时发生，但实际上它们是我们自身免疫反应的影响。发烧会增加我们免疫系统的有效性，在感染期间，它们会使病原体更难有效发挥作用。同样，当血管扩张和免疫细胞降落到受伤或感染区域时，疼痛通常发生在受伤部位，通常会导致肿胀，感觉像疼痛一样。疫苗会导致我们的免疫系统做出反应，因此它们也会引起发烧或疼痛。因为发烧和疼痛是我们的免疫系统正在运作的信号，所以服用退烧或掩盖疼痛的药物可能会改变免疫反应。
对于 COVID-19 疫苗接种，疾病控制和预防中心 （CDC） 的公共卫生官员建议个人在接种疫苗前不要服用这些药物，因为预计会出现 COVID-19 疫苗的副作用，因为我们不知道它会对免疫反应产生什么影响。但是，如果个人在接种疫苗后感到不舒服，他们可以在必要且医学上适当的情况下服用这些药物。
同样值得注意的是，如果医生开出了其中一种药物的常规方案，例如在中风或心脏病发作后每天服用阿司匹林治疗，则个人应继续使用通常的剂量。虽然这些人对疫苗的反应可能略低，但他们仍然会产生一些免疫力，并且停止服药的风险可能大于益处。然而，话虽如此，没有接受这种疗法，但自己使用每日阿司匹林治疗以减少首次中风或心脏病发作机会的人，不仅应该考虑在接种疫苗前停止，而且应该永久停止。研究表明，每日阿司匹林治疗并不能降低首次中风或心脏病发作的风险。
抗凝 剂
抗凝剂或血液稀释剂是用来减少血栓机会的处方药。一些例子包括肝素、香豆素、拜瑞妥和 Eliquis 等。由于他们的血液不太可能凝结，因此使用抗凝剂的人出血风险增加。®®®
目前在美国获准使用的 COVID-19 疫苗是肌肉注射的。有时，当针头刺穿皮肤时，表面以下的毛细血管会受到干扰，导致少量出血。对于服用血液稀释剂的患者来说，止血可能更加困难。因此，虽然这些人通常可以接种 COVID-19 疫苗，但应让接种疫苗的人意识到接受者的风险增加，以便他们能够监测长时间出血。
抗组胺药
抗组胺药用于减少免疫系统产生过量组胺时引起的过敏反应。例子包括 Zyrtec、Benadryl、Allegra、Alavert 和 Claritin 等。由于 mRNA 疫苗导致一些人出现严重的过敏反应，称为过敏反应，因此有些人想知道在接种疫苗前服用抗组胺药以减少出现过敏反应的机会是否有用。不建议使用抗组胺药进行预处理，因为它不会降低过敏反应的机会，并且可能会掩盖对疫苗过敏反应的重要迹象。®®®®®
话虽如此，通常因现有疾病服用抗组胺药的人不需要在接种疫苗前停止服药。因为他们的身体已经习惯了典型的水平，所以对疫苗的过敏反应可能仍然很明显，而且这些药物不会以预期会改变对疫苗的免疫反应的方式发挥作用，因为它不是基于组胺的反应。
其他类型的药物
许多人已经就其他药物联系了疫苗教育中心 （VEC）。一般来说，我们建议他们与自己的医疗保健提供者交谈，他们知道他们为什么服用这些药物、剂量是多少以及可能相关的有关他们病史的任何其他细节。但是，我们将在此处介绍一些其他类型的药物：
- 抗病毒药物 — 这些药物可以治疗病毒感染，因此有些人自然会想知道他们是否可以在服用抗病毒药物的同时接种疫苗。抗病毒药物的例子包括奥司他韦 （Tamiflu）、喷昔洛韦、Truvada 和阿昔洛韦等。由于美国目前使用的疫苗不是活疫苗，因此不会产生病毒，因此，预计抗病毒药物不会改变对疫苗的反应。但是，如果一个人仍然出现开药所针对的病毒感染的症状，他们可以考虑延迟接种疫苗，以便更容易确定任何症状的原因。®®
- 抗生素 — 这些药物治疗细菌感染。因此，预计它们不会影响对疫苗的免疫反应。然而，正如抗病毒药物所提到的，如果个体仍然出现症状，他们应该考虑延迟接种疫苗，这样就可以区分疫苗的效果和感染的影响。抗生素的例子包括青霉素（例如阿莫西林）、头孢菌素（例如头孢氨苄）、四环素（例如多西环素）和大环内酯类药物（例如阿奇霉素）等。
- 皮质类固醇 — 这些药物通常被称为类固醇，通常用于减轻免疫系统过度反应引起的炎症。皮质类固醇用于治疗多种疾病，包括类风湿性关节炎、哮喘、过敏、狼疮和血管炎等。它们可以口服、滴剂或注射给药。由于条件、药物、给药方案和给药方法范围广泛，并且这些药物直接影响免疫系统，因此建议有疑问的人与处方医生交谈，以评估药物是否会影响对 COVID-19 疫苗接种的免疫反应。在许多情况下，剂量将足够低或足够本地化，因此不会引起关注。
- 生物制剂 —这组药物针对免疫系统的特定成分，当这些成分不能正常运作时会导致自身免疫性疾病，例如狼疮、类风湿性关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、牛皮癣、糖尿病和多发性硬化症等。由于生物制剂可以治疗多种疾病，许多人使用它们。一些更广为人知的生物制剂包括 Humira、Enbrel、Remicade 和 Rinvoq;但是，许多其他方法也很常用。与皮质类固醇一样，鉴于与这些药物相关的变量范围广泛，并且因为它们直接影响免疫系统的某些方面，因此服用它们的人在考虑 COVID-19 或其他疫苗接种时应与处方医生讨论他们的个人情况。本问答表更详细地讨论了疫苗和生物制剂。®®®®
总而言之，许多人服用药物，其中一些可能会影响个体的免疫反应——不仅对疫苗，而且对潜在感染或其他药物。因此，重要的是要更多地了解您服用的任何药物的潜在影响，避免使用不必要的药物，并向您的医生咨询药物变化或其他问题。
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