美国疾病控制与预防中心即将召开的疫苗咨询会议旨在消除对疫苗的不信任

本周的免疫实践咨询委员会 （ACIP） 会议可能标志着其作为疫苗咨询机构的结束。

无论哪个政党控制着白宫，谁担任卫生与公众服务部 （HHS） 部长，ACIP——美国疾病控制和预防中心 （CDC） 的一个联邦咨询委员会——都会召开会议，包括介绍经过审查的循证数据，并使用结构化框架从科学证据转向疫苗建议。

然而，根据我们对秘书任命的新委员会成员、会议议程和演讲者的了解，会议的目的似乎是一个机会，可以淡化疫苗的好处——其中许多好处在很大程度上不为公众所知，被认为是理所当然的——并强调疫苗的潜在风险。

如果事实证明这是真的，那么这次会议可能会成功实现其阻止疫苗接种的明显目标，使更多人面临疫苗可预防疾病的风险。对会议合法性的担忧已经上升到参议院健康、教育、劳工和养老金委员会主席美国共和党参议员比尔·卡西迪 （Bill Cassidy） 在推特上表示应该推迟会议。

杆件和结构

到目前为止，对最近由 HHS 部长 Robert F. Kennedy Jr. 任命的 ACIP 成员的担忧是众所周知的。成员的利益冲突、反疫苗激进主义和普遍缺乏经验都在新闻媒体和科学期刊上被注意到。这些事实与肯尼迪自己悠久的反疫苗活动历史一起被添加到账本中。“否则，ACIP 的建议可能会被怀疑……”卡西迪在推特上写道，他对最近任命的成员的资格表示担忧。

同样令人不安的是 ACIP 通常运作方式的变化。值得注意的是，反疫苗组织儿童健康保护组织（Children’s Health Defense）的名誉主席林恩·雷德伍德（Lyn Redwood）将发表演讲。此外，这将是 CDC 主题专家未审查的首次演示会议。他们的眼睛还没有触碰到预定的关于流感疫苗和硫柳汞的演讲，Redwood 计划提供这些疫苗，或者麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 （MMRV） 疫苗。这些清楚地表明，这次会议的真正意图是散播对疫苗安全性的不信任。

反疫苗组织儿童健康保护组织（Children’s Health Defense）的名誉主席林恩·雷德伍德（Lyn Redwood）将发表演讲。

同时，典型的公开 ACIP 会议的准备工作包括 CDC“工作组”审查相关数据，以便为投票成员制定建议选项。但工作组规划会议被推迟，因为投票成员被肯尼迪解雇了。

负责会议规划和议程的官员也离开了人世，他是一位经验丰富的疫苗专家，自 1992 年以来在所有政府中拥有三十年的联邦疫苗经验。她被一名政府官员取代，该官员向该机构的政治幕僚长报告，并领导行政任务，例如为疾病预防控制中心主任安排时间。

与此同时，对成人呼吸道合胞病毒、COVID-19 和人瘤病毒疫苗的疫苗建议的投票已被推迟。

数据显示不平衡

在任何关于疫苗的平衡讨论中，数据都包括对其风险和益处的评论。

本周 ACIP 的议程包括关于硫柳汞和流感疫苗以及与 MMRV 疫苗相关的热性惊厥风险的介绍，但它似乎不包括对接种疫苗对这些可预防疾病的好处的任何讨论。这些疫苗预防或减轻的疾病对美国人的健康构成了明显的威胁，但并不总是显而易见的。

流感疫苗和预期的硫柳汞表现

在 2023-24 流行季，疾病预防控制中心估计“流感疫苗接种预防了 980 万例流感相关疾病、480 万次就诊、120,000 例住院和 7,900 例死亡。即便如此，例如，在同一个呼吸道病毒季节，仍有 200 多名儿童死于流感，其中超过 80% 的儿童没有接种疫苗。

在最近的流感季节，防腐剂硫柳汞被用于一小部分流感疫苗，仅限于多剂量小瓶。硫柳汞长期以来一直是反疫苗活动家的关注点，也是试图将疫苗与自闭症联系起来的起源。作为国会议员，前 CDC 主任提名人戴夫·韦尔登 （Dave Weldon） 对此表示担忧，并煽动了对自闭症的担忧，这些担忧没有证据支持，这可能是他未能获得提名的原因之一。他的前幕僚长斯图尔特·伯恩斯（Stuart Burns）现在是疾病预防控制中心（CDC）的高级政治任命者。

硫柳汞作为疫苗防腐剂已被仔细研究——自 1930 年代以来它一直发挥着这一作用。防腐剂含有快速清除的乙基汞，经常与缓慢清除的甲基汞混淆，因此有毒的甲基汞已被用于多剂量小瓶，以防止因反复引入注射器而可能发生的细菌或真菌繁殖。二十多年前，美国疾病预防控制中心（CDC）和美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）要求疫苗制造商移除这种化学品，因为公众担心这可能会导致一些人选择不接种疫苗，而且这种化学品在不影响美国疫苗供应的情况下是可行的。随后对近 40 年已发表研究的审查发现与发育障碍无关。

许多研究的数据显示，没有证据表明疫苗中低剂量硫柳汞会造成危害。

今天，CDC 的网站指出，“硫柳汞在医疗产品中的使用有非常安全的记录。许多研究的数据显示，没有证据表明疫苗中低剂量的硫柳汞会造成危害。

尽管流感疫苗中硫柳汞的流行率很低，并且与发育问题无关，但公众对乙基汞的困惑仍然存在——林恩·雷德伍德 （Lyn Redwood） 等反疫苗活动家试图煽动这种困惑。

MMRV 疫苗和热性惊厥的预期表现

麻疹疫苗接种的好处不在本周的 ACIP 审查日程上，即使在 2000 年宣布消除麻疹以来美国第二大麻疹疫情（包括两名儿科死亡）中也是如此。

麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗的保护作用是显着的。根据 CDC 最近的一项研究，从 1994 年到 2023 年，这种联合疫苗在美国防止了 1300 万例与麻疹相关的住院治疗。（MMR 疫苗还避免了 200 多万人因流行性腮腺炎和风疹而住院和 700 人死亡）。

虽然我们不太可能听到新的 ACIP 成员谈论疫苗接种的好处，而且疫苗的成功几乎确保了他们对抗的疾病已经从公众的日常关注中消失，但有一个预定的会议可能会强调疫苗的风险。

为了解释细节，有两种麻疹联合疫苗：MMR 和 MMRV。后者于 2005 年获得许可，旨在通过在已经共同配制的 MMR 疫苗中加入水痘疫苗来减少注射次数、提高疫苗覆盖率并增加便利性。

在引入 MMRV 两年半后，在 2008 年 2 月的一次公开会议上，ACIP 审查了初步的许可后数据，显示与其使用相关的热性惊厥风险增加了两倍。如果这是 MMRV 讨论的重点，也就不足为奇了。ACIP 当时更新了其指南，取消了对 MMRV 疫苗的偏好。

2008 年的会议强调了这样一个事实，虽然绝对风险很低，但根据后来发表（2010 年）的一项大型研究，幼儿第一剂 MMRV 疫苗每 10,000 剂大约增加了 4 次超额发作。与 MMRV 疫苗接种相关的癫痫发作的儿童患神经发育障碍或癫痫的风险并不比其他经历过的儿童高，年龄较大的儿童也没有增加风险。

2009 年 6 月，ACIP 建议 12 至 47 个月大的儿童单独接种 MMR 和水痘疫苗，除非父母表示更喜欢 MMRV 疫苗。还鼓励医生与护理人员讨论风险和益处。

ACIP 令人担忧的新焦点

那么，为什么 ACIP 要处理这两个问题呢？有可能有新数据，但拥有数十年经验的 CDC 专家还没有看到这些数据。

肯尼迪的反疫苗激进主义和新 ACIP 提名人的背景支持另一种解释是，会议的目标是更加关注疫苗风险并引发更多关于疫苗风险的公开讨论。我们已经有证据表明，肯尼迪并不将 ACIP 视为疫苗建议的必要部分，因为他在没有支持证据的情况下撤销了为儿童和孕妇接种 COVID 疫苗的建议。

有可能有新数据，但拥有数十年经验的 CDC 专家还没有看到这些数据。

如果本周的会议只不过是试图给名誉扫地的疫苗恐惧和早已解决的问题提供一个平台——利用一个代表着深思熟虑、基于证据的决策的委员会名称进行交易——美国人民最好将其置之不理。它将进一步证明，疫苗信息和建议——至少是暂时的——需要一个新家，一个不在现任 HHS 部长职权范围内的家。

疫苗诚信项目视点由项目工作人员和顾问撰写。它们旨在通过提供事实来反驳谎言，以直言不讳和清晰的方式及时解决有关疫苗的问题。