疫苗会导致糖尿病吗？

结论

目前常规推荐给美国普通人群的疫苗*不会引起糖尿病。

流行病学证据

医学研究所 （IOM） 2012 年报告¹现在称为美国国家医学科学院 （NAM） 的研究中，以足够的有效性和精确性描述了许多研究，所有研究都报告了 MMR、DTaP 或 Tdap 疫苗与 1 型糖尿病之间缺乏关联^2-7。自本报告以来发表的研究还报告了疫苗接种与 1 型糖尿病之间的零关联，或者在某些情况下甚至具有保护性关联^8-14。这包括对 23 项调查 16 种不同疫苗的观察性研究的荟萃分析¹⁵。

检查妊娠期季节性流感灭活接种和 Tdap 疫苗接种的研究报告称，与妊娠糖尿病无关，甚至可能对妊娠糖尿病有保护作用^16-21。使用 2018 年和 2019 年发布的疫苗安全数据链 （VSD） 的回顾性队列研究发现，怀孕期间接种甲型或乙型肝炎疫苗与妊娠糖尿病之间没有关联^22,23。2005-2010 年的全国健康和营养检查调查 （NHANES） 数据表明，成人乙型肝炎疫苗接种可能对糖尿病具有保护作用^24,25。2016 年一项针对加利福尼亚婴儿的回顾性观察性研究发现，在接种 46,486 剂 DTaP-IPV/Hib 疫苗后的 30 天风险区间内没有 1 型糖尿病病例²⁶。2019 年一项针对北加州青少年和年轻人的回顾性队列研究未发现接种 HPV 疫苗后患 1 型糖尿病的风险增加²⁷。2017 年韩国全国队列研究发现，HPV 疫苗接种与 33 种预定义的严重不良事件（包括 1 型糖尿病）之间没有关联²⁸。2020 年的一项系统评价和荟萃分析发现，HPV 疫苗与许多自身免疫性疾病或其他罕见疾病（包括 1 型糖尿病）之间没有关联²⁹。检查轮状病毒疫苗接种的研究报告称，与糖尿病无关，甚至可能对糖尿病有保护作用^30-34。2021 年 VSD 的一项回顾性队列研究发现，遵循儿童疫苗接种计划与 1 型糖尿病之间没有关联³⁵。2021 年的一项 Cochrane 评价确定，没有证据支持 MMR 疫苗接种与 1 型糖尿病之间存在关联³⁶。

患有 1 型或 2 型糖尿病等慢性病的人与流感、乙型肝炎和肺炎球菌疾病等常见传染病相关的发病率和死亡率很高。因此，美国糖尿病协会也强烈建议所有糖尿病患者按照当前的 ACIP 建议进行常规疫苗接种^37,38。此外，ACIP 建议所有 19 至 59 岁未接种疫苗的糖尿病成人接种乙型肝炎疫苗³⁹。

拟议的生物机制

可能诱发 1 型糖尿病的机制包括补体系统的激活，其中蛋白水解的级联反应和细胞因子的连续释放起到放大免疫反应的作用，但如果调节不当，可能会损害宿主细胞，以及分子模拟，这是指自身肽和外源肽之间共享的相似表位（通过感染或免疫引入）无意中导致自身反应性 T 细胞或 B 细胞激活的可能性， 导致自身免疫。然而，IOM 得出结论，没有机制证据表明疫苗接种与 1 型糖尿病之间存在关联，因为审查的出版物没有提供除时间关联之外的任何证据¹。

*这些结论不一定考虑仅推荐给美国特殊人群的疫苗，例如黄热病疫苗（国际旅行者）或天花疫苗（军事人员），或不再向公众推荐的疫苗，例如杨森 （J&J） COVID-19 疫苗。

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