‘A national scandal’: US excess deaths rose even after pandemic, far outpacing peer countries
亚历山大·图潘斯基 / iStock
波士顿大学 （BU） 今天在 JAMA 健康论坛上领导的一项研究估计，即使在 COVID-19 大流行达到顶峰之后，美国的超额死亡人数仍在上升，如果美国的死亡率与其他国家的死亡率相当，2022 年和 2023 年本可以避免超过 150 万例死亡。
研究人员表示，数据显示，美国超额死亡人数增加的趋势延续了几十年来的趋势，主要是在工作年龄的成年人中，这主要是由药物过量、枪支暴力、车祸和可预防的心脏代谢原因驱动的。
“几十年来，美国一直处于一场旷日持久的健康危机中，其健康状况远比其他高收入国家差，”首席作者兼通讯作者 Jacob Bor， ScD 在 BU 新闻稿中说。“这场长期的悲剧在 COVID-19 大流行的阴影下继续上演。”
从 1980 年开始，美国的死亡率下降得较慢
研究人员分析了人类死亡率数据库中 1980 年 1 月至 2023 年 12 月美国和其他 21 个高收入国家 （HIC） 的全因死亡数据，他们计算了美国的年度特定年龄死亡率和其他 HIC 的人口加权平均值。
1980 年至 2019 年期间，美国死亡率下降速度比其他高收入国家 （HIC） 慢，导致与其他 HIC 相比，美国超额死亡人数不断增加。
该团队计算了如果美国经历了其他 HIC 的年龄特定死亡率，每年预计的美国死亡人数，计算了观察到的美国死亡人数与预期死亡人数的比率，并估计了归因于美国死亡率劣势的超额死亡人数。他们拟合线性回归模型来确定 2023 年美国超额死亡人数是否与 2014 年至 2019 年疫情前的趋势不同。
“1980 年至 2019 年期间，美国死亡率下降的速度比其他高收入国家 （HIC） 慢，导致与其他 HIC 相比，美国超额死亡人数不断增加，”研究作者指出。
年轻人的比率是同类国家的两倍多
从 1980 年到 2023 年，美国有 1.075 亿人死亡，其他高收入国家有 2.302 亿人死亡。在此期间，估计美国有 1470 万超额死亡，在 2021 年 COVID-19 大流行期间达到顶峰。
然而，2022 年和 2023 年仍有超过 150 万超额死亡，与大流行前相比，死亡率仍然大幅上升。其他高收入国家的疫情激增程度较低。
美国与其他高收入国家之间的差距在疫情之前和期间扩大，尤其是在年轻人中，然后在 2022 年和 2023 年缩小。与其他 HIC 平均值相比，美国的年龄标准化死亡率比在 2010 年为 1.20（高出 20%），2019 年为 1.28,2021 年为 1.46,2023 年为 1.30。2023 年 25 至 44 岁美国成年人的死亡率是其他 HIC 的 2.6 倍。
对公共卫生的大幅削减可能会扩大差距
归因于美国死亡率劣势的超额死亡在 2020 年和 2021 年达到顶峰，2020 年为 100 万，2021 年为 110 万，然后下降到 2022 年的 820,396 人和 2023 年的 705,331 人。这些数字是在超额死亡人数增加四十年之后得出的，2019 年达到 631,247 人。2023 年，美国超额死亡人数占所有死亡人数的 22.9%，占 65 岁以下人群的 46.0%。
想象一下，如果美国的表现达到我们同行的平均水平，那么挽救的生命，避免了悲伤和创伤。
雅各布·博尔，ScD
“2023 年美国超额死亡人数 700,000 人正是你根据之前的上升趋势预测的，即使从未发生过大流行，”明尼苏达大学的合著者伊丽莎白·瑞格利-菲尔德博士在新闻稿中说。“这些死亡是由药物过量、枪支暴力、汽车碰撞和可预防的心脏代谢死亡等长期危机驱动的。”
BU 的资深作者 Andrew Stokes 博士表示，其他国家表明，投资于全民医疗保健、强大的安全网和基于证据的公共卫生政策可以带来更长寿、更健康的生活。“不幸的是，美国面临着独特的挑战;公众对政府的不信任和日益严重的政治两极分化，使得实施在其他地方被证明成功的政策变得更加困难，“他说。
Bor 说：“想象一下，如果美国的表现达到我们同行的平均水平，挽救了多少生命，避免了多少悲伤和创伤。美国每两个 65 岁以下的死亡中就有一人可能是可以避免的。我们未能解决这个问题是一个全国性的丑闻。
“对公共卫生、科学研究、安全网计划、环境法规和联邦健康数据的大幅削减可能导致美国与其他富裕国家之间的健康差距进一步扩大，并导致美国人死亡人数不断增加，而且是完全可以预防的，”他补充说。
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