我们如何抗击疾病暴发：来自疫情前线的第一手资料

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摘要

从乌干达的埃博拉病毒和刚果民主共和国的猴毒病，到美国的 H5N1 禽流感和麻疹，几乎每天都有关于传染病疫情的新闻头条。夺走 700 多万人生命的 COVID-19 大流行继续在世界范围内投下长长的阴影。

研究人员预测，人口、经济和环境趋势，包括与气候变化相关的趋势，将推动未来几十年疫情爆发数量的增加。

那些一直站在应对过去疫情第一线的人，对于面对当前和未来疫情的人来说，可以获得宝贵的经验教训。本分析论文总结了来自印度、几内亚、塞内加尔和乌干达的个人分享的关于其国家如何应对各种传染病的见解。

这些专家概述了以下方面的重要性：

• 在疫情发生之前制定国家应对计划并灵活实施这些计划;
• 用于早期发现和控制的疾病监测;
• 在疫情预防和控制方面接受过培训的足够卫生工作者;
• 在疫情暴发开始时迅速动员人力、物力和财力资源;
• 由有影响力的公众人物领导的公众意识运动;
• 传播预防、控制和病例管理指南;
• 地方或区域当局提供初步的快速财政支持;
• 当地诊断、治疗和初步疫情应对;
• 标准化的患者管理方案;
• 多学科患者管理系统和医疗保健团队;
• 可以处理同时爆发的患者管理系统;
• 对抗具有相似症状的病媒传播疾病的综合策略;
• 全球商定候选疫苗的优先次序;
• 商定的试验平台和预先批准的方案，以实现候选疫苗的快速临床试验;
• 政府和市政机构的多个分支机构的参与;
• 改善国际组织的协调和仅由具有相关专业知识的人员参与;
• 为疫情幸存者提供护理和支持计划;和
• 规划的基础是大多数疾病的进一步爆发将再次发生。

该文件还概述了全球疫苗免疫联盟与合作伙伴和其他各方合作的一些方式，以支持各国准备、预防和应对未来的传染病疫情。

这些支持包括：疫苗储备;疫苗供应国际协调小组 （ICG）;预防性运动;麻疹和风疹合作爆发应对基金;监测和诊断;脆弱性、紧急情况和流离失所的人口;加强卫生系统;以及民间社会组织。

这些措施还包括全球应对措施，例如：大流行病零日融资机制 （DZF）;第一反应基金 （FRF）;“The Big Catch-up”;疫苗联盟;以及建立全球疫苗免疫联盟的全球卫生安全团队。

1. 从前线人员那里汲取应对疫情的经验教训

甚至在 COVID-19 大流行之前，21 世纪就见证了一波重大传染病的爆发和流行。

2003 年严重急性呼吸系统综合症 （SARS） 疫情、2009 年猪流感大流行、2012 年中东呼吸系统综合症冠状病毒疫情、2013-2016 年西非埃博拉疫情和 2015 年寨卡疫情跨境传播，在多个国家造成严重的发病率和死亡率。

当然，然后是 COVID-19。这场 100 多年来最严重的大流行病夺走了 700 多万人的生命，并引发了一波又一波的经济和心理破坏，没有一个国家能幸免。

它还导致常规免疫计划的延误和卫生系统不堪重负，这反过来又推动了其他疾病暴发的增加。

针对霍乱、埃博拉、脑膜炎球菌和黄热病以及麻疹和风疹爆发应对基金的紧急疫苗储备请求被批准了15次 – 比之前的几年少 – 但在2022-2024年显著增加，2024年批准了创纪录的44个请求。¹

世界卫生组织 （WHO） 于 2024 年 9 月发布的数据显示，2023 年报告的霍乱病例比 2022 年高出 13%，这一趋势将在 2024 年继续。同期霍乱死亡人数增加了 71%，主要是由于缺乏安全饮用水和卫生设施，通常是冲突和流离失所的结果。

展望未来，分析了过去 50 年趋势的研究人员预测，未来几十年新疾病爆发的数量将增加三倍。另一组研究人员专注于由一组高后果病毒性人畜共患病原体引起的疫情，预测 2020 年至 2050 年期间将增加四倍。

图 1：过去和未来由主要人畜共患病毒引起的疫情

一系列长期的人口、经济和环境趋势有助于解释这些悲观的预测。越来越多的人跨越国界，这意味着病原体随他们一起旅行的风险增加。全球航空旅客出行量预计将从 2024 年的 50 亿次增加到 2043 年的 80 亿次左右。世界人口正在增长，并继续集中在人口稠密的城市地区。

然后，气候变化以多种方式影响病原体的发生和分布。不断变化的天气模式导致蚊子等疾病媒介将疾病传播到以前未受影响的地区。

极端天气事件正在增加洪水和干旱的频率，使人口流离失所，并导致水传播和病媒传播疾病的分布发生变化。

森林砍伐、对野生动物产品的需求增加和动物栖息地的丧失也推动了人与动物互动的增加，这反过来又会增加新出现的人畜共患疾病的风险。

传染病暴发的负担是巨大的，无论是生命损失，还是对个人、家庭和卫生工作者的更广泛健康和经济影响，在管理疾病暴发时，这些影响可能会非常紧张。

低收入国家的人也受到了不成比例的伤害。根据世卫组织全球卫生估计 （GHE） 数据库的数据，2021 年约有 1620 万人死于传染病，其中 1370 万人发生在低收入和中等收入国家。^{阿拉伯数字}

同年，世卫组织非洲区域损失了约 1.512 亿残疾调整生命年 （DALY），几乎占全球 6.618 亿生命年的四分之一 （22.8%）。相比之下，所有高收入国家的总和为 8.2%。³

2024 年 2 月，符合全球疫苗免疫联盟条件的国家、疫苗联盟合作伙伴和民间社会组织 （CSO） 的代表在多哥举行的会外活动中举行会议，讨论应对疫情和保障全球卫生安全的战略和伙伴关系，讨论全球疫苗免疫联盟 2026-2030 年战略。

本分析文件总结了来自印度、几内亚、塞内加尔和乌干达的活动参与者分享的关于其国家如何应对一系列疾病暴发的经验，以及在此过程中吸取的一些宝贵经验教训。它继续概述了全球疫苗免疫联盟与联盟和扩展合作伙伴合作的一些方式，以投资于有弹性的卫生系统，并支持各国努力准备、预防和应对未来的传染病疫情。

2. 2014 年以来几内亚的埃博拉疫情和其他疫情

Gassim Cissé
几内亚扩大免疫规划 （EPI） 协调员

几内亚共和国是过去十年中西非和中非多次同时爆发各种传染病的几个国家之一。

2014-2016 年的埃博拉疫情是自 1976 年发现病毒以来最严重的一次，病例超过 28,600 例，死亡人数超过 11,300 人。它始于几内亚，那里有 3,814 例记录病例，死亡率为 66.7%。

事实证明，应对 2014-2016 年的疫情对几内亚来说尤其具有挑战性。与赤道非洲国家相比，该国以前从未经历过埃博拉疫情，该国的医疗保健基础设施准备不足。设备和其他资源缺乏。卫生工作者没有诊断和管理埃博拉病毒病 （EVD） 病例的经验。

疫情在社区引起了恐惧和误解。邻国关闭了边境。在此期间，几内亚还不得不应对其他一些疫情，包括黄热病、脑膜炎、麻疹和炭疽。

2021 年，几内亚再次爆发埃博拉疫情，这次有 16 例确诊病例、7 例可能病例和 12 例死亡病例。该国还必须应对其他多起同时爆发的疫情，包括 2021-2023 年的拉沙热、黄热病和 COVID-19。

图 2：两次埃博拉疫情的故事

在此期间，还爆发了麻疹疫情，该国出现了首例已知的马尔堡病毒病病例和死亡病例，以及其他公共卫生问题，包括艾滋病毒、结核病、破伤风、脑膜炎、疟疾和霍乱。

然而，该国在第二次疫情中准备得更充分：卫生部于 2021 年 2 月 14 日宣布了埃博拉疫情。在国际合作伙伴的支持下，国家卫生当局根据 2014-2016 年获得的经验，根据预先存在的国家应对计划启动了迅速、有效的应对措施。

在实施应对计划和为应对疫情期间的事件而分配财政资源方面的灵活性也有帮助。病例可以在当地中心进行诊断和治疗。样本不再需要送往国外进行分析。更多的卫生工作者接受了感染预防和控制方面的培训。

在第二次流行病期间，更广泛的政府部门参与进来，使应对措施更加有效，总统办公室的协调作用也是如此。

国际组织也从中汲取了教训。第一次，一些组织不知道如何最好地做出贡献，并且合作伙伴之间缺乏协调。组织必须具备相关专业知识，才能提供有效的疫情应对援助。一些关闭边境的邻国的病例数与未关闭边境的邻国一样多。

埃博拉疫苗的临床试验在第二次流行时已成功完成。大约 24,000 剂疫苗被运往几内亚，为 11,000 名与确诊病例接触过的人和其他高危人群（包括 2,800 名一线工作人员）接种疫苗提供支持。

疫苗接种于 2 月 23 日开始，距离卫生部宣布仅 9 天。疫情很快得到控制，并于 2021 年 6 月 19 日宣布结束。

在抗击埃博拉的斗争中吸取的经验教训也有助于为 2021 年至 2023 年几内亚应对拉沙热疫情提供信息。建立了一个出血热实验室，以及一个由 24 个哨点监测点组成的网络。制定了一项遏制拉沙热的国家计划，并将职能分配给公共卫生应急行动中心。

3. 2023 年塞内加尔的基孔肯雅热疫情

Ousseynou Badiane
博士 塞内加尔卫生部 EPI 协调员

基孔肯雅热病毒是一种通过蚊子传播给人类的虫媒病毒。它会引起高烧、头痛和严重的关节疼痛，这些疼痛可持续数周甚至数月。塞内加尔定期出现零星病例和疫情，最近一次是在 2009-2010 年、2015 年和 2023 年。

最近一次疫情的首例病例于 2023 年 1 月 20 日在洛加地区的 Kébémer 区报告。它是通过塞内加尔的哨兵监控系统 R4S 网络检测到的。作为加强监测措施的一部分，卫生工作者迅速收到警告，要注意基孔肯雅热病例。从 2023 年 7 月起，基孔肯雅热疫情的震中位于该国东部的 Kédougou 和 Tambacounda 地区。

盖茨基金会此前曾提供财政支持，帮助在我们的一些地区建立高级联合协调单位（称为 UMCA），以更好地管理对突发公共卫生事件的响应，作为根除疟疾斗争的一部分。

我们启动了覆盖 Kédougou 和 Tambacounda 地区的 UMCA，这些地区最终占 2023 年疫情爆发期间病例的近 90%。这使得协调和提供额外的后勤和财政支持以及人力资源成为可能。它还有助于确保我们对疫情的应对措施对塞内加尔的常规免疫接种没有影响。

我们能够更快地应对疫情，因为可以动员地区当局和地方地区的财政支持。这是对国家资金的补充，国家资金需要更长的时间才能获得批准。

地方层面还组织了公共信息运动，告知人们如何最好地保护自己免受蚊子的侵害。当地村庄警报委员会被用来通知机构异常事件，以便快速调查。

2023 年 12 月 14 日，卡夫林地区的马莱姆霍达尔和塞迪乌地区的首府塞迪乌镇报告了最后一例基孔肯雅热病例。2023 年疫情期间共有 344 例病例。

在作为我们疫情应对一部分的科学审查期间，我们发现最近开发了一种针对基孔肯雅热的疫苗。然而，我们国家免疫技术咨询小组 （NITAG） 的专家必须评估这种疫苗是否可以在塞内加尔使用，并就是否在蚊子最活跃之前或在疫情爆发期间使用它制定指导意见。

这还没有发生，因为我们没有足够的疫苗信息。对于 2023 年的疫情爆发来说还为时过早，但基孔肯雅热疫苗可能会在未来发挥作用。

4. 2022 年乌干达埃博拉病毒病疫情

自 2000 年以来，乌干达共和国已发生八次埃博拉病毒病 （EVD） 疫情。最大的一次发生在 2000 年（425 例，224 例死亡）、2007 年（131 例，42 例死亡）和 2022 年。其中 5 次疫情涉及苏丹埃博拉病毒病例，而其他疫情涉及本迪布焦和扎伊尔埃博拉病毒种。

2022 年疫情暴发的第一批病例在社区中未被发现。8 月和 9 月期间，马杜杜（疫情中心）和基鲁马（均位于 Mubende 区）可能有 19 例埃博拉死亡病例。

首位确诊病例为一名男子，他于9月14日住院。乌干达病毒研究所于 9 月 19 日确认该病例为苏丹埃博拉病毒。卫生部于次日宣布埃博拉疫情暴发。

与病例及其接触者旅行相关的风险，特别是与前往乌干达首都坎帕拉的接触者相关的风险被迅速确定。

10 月 15 日，邻近地区的 Mubende 和 Kassanda 实施了有针对性的局部封锁，以试图限制疾病的传播。在现有的流行病控制专业知识和经验的基础上，加强了监测工作。早期识别和隔离病例接触者对打破传播循环发挥了重要作用。

图 3：2022 年乌干达埃博拉病毒病疫情

所有确诊病例的接触者都被列入内政部维护的禁飞名单，并分发给边境移民官员。该名单由卫生部每 72 小时更新一次。这有助于防止疫情蔓延到乌干达境外。

国家工作组由总统办公室管理。制定并实施了国家应对计划。为帮助应对 COVID-19 而启动的机构结构，例如事件管理小组和紧急管理中心，已被重新调整以应对埃博拉疫情。

目前还没有获批的苏丹埃博拉病毒疫苗或治疗方法。卫生部和世卫组织共同赞助了一项试验，由坎帕拉的马凯雷雷大学肺病研究所领导，对当时成为研究对象的三种候选疫苗进行了试验。这涉及同意立即或在 21 天后接种疫苗的确诊病例的接触者——一种称为环围疫苗接种的试验设计形式。

截至 12 月 17 日，这三种研究性疫苗的 5,200 多剂已运抵乌干达。7 个团队，每个团队有 14 名成员，接受了运行试验的培训。世卫组织还支持制定治疗试验方案。

疫情于 2023 年 1 月 11 日宣布结束，此前 40 天没有发现新病例。总体而言，疫情期间有 142 例病例和 55 例死亡。

5. 印度的登革热

登革热是一种由登革热病毒引起的病毒性疾病，当人类被受感染的蚊子叮咬时，它会传播给人类。

印度是世界上登革热流行最严重的 30 个国家之一。印度报告的病例从 2018 年的 101,000 例增加到 2022 年的前所未有的 233,000 例;然而，该国的登革热病死率从 1996 年的 3.3% 下降到 2014 年的 0.3%。自 2008 年以来，它一直保持在 1% 以下。

在季风或雨季之后的 7 月至 11 月，印度的登革热病例每年都会激增，此时蚊子会滋生。印度报告了所有四种登革热病毒血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3 和 DENV-4）;DENV-2 负责大多数情况。感染四种血清型中的一种可以传递终生免疫力，但仅限于该血清型。以前主要是城市疾病，现在也经常在农村地区报告。

印度当局部署了广泛的干预措施来应对登革热疫情。这些措施包括通过建立与主要转诊实验室相连的哨点监测医院，以及向这些医院分发 MAC-ELISA 检测试剂盒（检测登革热病毒抗体）来增强诊断能力。

他们还传播了关于登革热预防、控制和病例管理的国家指南。为了帮助在登革热疫情和疫情激增期间推动指南的实施，当局还为项目经理提供人力资源加强和能力建设。

疾病监测措施也得到加强。招募志愿者在传播高峰期检查并消除蚊子滋生地。蚊子控制方法包括：环境管理技术（例如减少人与蚊子之间的互动）;化学方法（例如喷洒杀虫剂）;生化方法（例如使用昆虫生长调节剂）;以及生物控制，通过向大型水体中添加以蚊子幼虫为食的鱼类。

印度还部署了一系列社会动员、公众意识和基于教育的措施。每年 5 月 16 日的全国登革热日都会组织提高认识的活动，强调季风前预防措施的重要性。这些活动中使用了路边广告牌以及报纸和电子媒体上的广告。

图 4：印度如何应对登革热疫情

我们鼓励公众在蚊子滋生季节每周检查家中的水箱和其他可能的蚊子滋生地点。高级部长、政治家和有影响力的社区人物带头开展宣传活动。

多个国家政府部门——包括城市发展部、农村发展部和 Panchayati Raj（负责权力下放）——和地方自治机构（如卫生、教育和交通）分享有关登革热的公共信息。

市政和民间机构的任务是检查包括学校在内的公共建筑是否没有蚊子滋生地;以及进行维修以防止可能导致积水和蚊子滋生的泄漏。出于同样的原因，不鼓励过度储存水。

6. 全球疫苗免疫联盟如何支持准备和应对疫情

准备和应对传染病爆发、流行病和大流行病的成本很高。然而，不采取这些措施的成本更高。

除了直接的健康影响外，疫情还扰乱了常规免疫规划和更广泛的卫生服务的提供。未能为疫情做好准备的其他成本包括长期的心理健康负担、失去教育机会、失业、社会耻辱感和潜在的巨大经济损失。

据估计，2011 年至 2020 年期间，110 个国家/地区报告了约 1870 万例基孔肯雅热病例，其全球直接和间接成本接近 500 亿美元，而亚洲 SARS 大流行的全球费用约为 520 亿美元。

全球疫苗免疫联盟与公共和私营部门的广泛利益相关者合作，在国家和全球层面预防、准备和应对传染病爆发。

国家层面的干预措施和解决方案

疫苗储备

最好的情况是通过常规免疫接种、预防性疫苗接种运动、加强卫生系统和培训卫生工作者等干预措施，在疫情爆发之前就预防疫情。在疫情爆发时，以尽量减少疫情影响的方式进行准备也是有意义的。维持并迅速部署紧急疫苗储备是限制疾病传播和保护受影响社区的关键方法。

疫苗供应国际协调小组 （ICG）（见下文）负责管理重大疫情期间紧急疫苗供应的分配，该小组由 Gavi 资助。

在 2026-2030 年期间，全球疫苗免疫联盟计划投资 4.54 亿美元用于埃博拉、脑膜炎球菌、口服霍乱和黄热病疫苗，以及麻疹/麻疹-风疹疫情应对疫苗接种。这将提供应对至少 150 次疫情的能力。

2024 年 6 月，全球疫苗免疫联盟宣布计划在满足某些条件后建立猴痘和戊型肝炎疫苗的全球储备（见下文“全球疫苗免疫联盟对猴痘的应对”）。

疫苗供应国际协调小组 （ICG）

当疫情暴发时，及时接种疫苗可以限制疾病的传播。然而，有时各国并不定期使用相关疫苗，因此它们需要获得紧急疫苗储备。

ICG 成立于 1997 年，是在非洲脑膜炎大规模暴发后成立的，旨在确保有限的疫苗和抗生素紧急供应到达最需要的地方。它由四个合作伙伴组成：红十字会与红新月会国际联合会 （IFRC）;无国界医生组织 （MSF）;联合国儿童基金会 （UNICEF） 和世界卫生组织 （WHO）。

国际协调小组负责管理全球获得许可的霍乱、埃博拉病毒病、脑膜炎和黄热病疫苗应急储备。它与合作伙伴、捐助者和制造商合作，确定适当的库存规模和构成，以确保有足够的库存用于应急响应。

全球疫苗免疫联盟为 ICG 库存及其运送到受影响社区提供财政支持。虽然所有国家都可以在疫情暴发期间从这些库存中获得疫苗，但符合全球疫苗免疫联盟条件的国家可以免费获得疫苗，并获得用于开展运动的财政支持。

预防性活动

预防性疫苗接种运动是减少传染病爆发机会及其严重程度的另一种核心手段。这些非常规的、有针对性的活动可以提供给受影响地区的人群或高危亚群体，例如卫生工作者。

全球疫苗免疫联盟为一系列疾病的预防性疫苗接种活动提供资金。例如，自 2014 年以来，它一直支持全球口服霍乱疫苗 （OCV） 储备，该储备具有由 ICG 管理的应急部分，以及专注于被称为“霍乱热点”的流行地区的预防性疫苗接种计划。

该联盟为预防性疫苗接种运动提供支持，以及常规免疫接种，包括：人瘤病毒 （HPV） 疫苗;麻疹和风疹疫苗;A 型脑膜炎疫苗和多价脑膜炎球菌结合疫苗 （MMCV）;伤寒结合疫苗 （TCV）;和黄热病疫苗。

2024 年 6 月，全球疫苗免疫联盟开始资助卫生和其他一线工作人员的预防性埃博拉疫苗接种，他们将在疫情暴发风险最高的国家最先遇到或应对新的流行病。

麻疹和风疹合作爆发应对基金

据估计，2022 年全球麻疹病例增加了 18%，达到约 900 万例，估计死亡人数增加了 43%，达到 136,000 例。在那一年，有 37 个国家经历了大规模的破坏性麻疹疫情，而前一年只有 22 个国家。2022 年至 2023 年，在全球疫苗免疫联盟支持的国家，第一剂含麻疹疫苗 （MCV1） 的覆盖率下降了 1 个百分点，降至 78%。

图 5：全球麻疹负担日益严重

尽管 2023 年第二剂覆盖率从 64% 增加到 66%，但这些水平远低于预防疫情、避免不必要的死亡和实现消除目标所需的水平。

截至 2023 年底，19 个国家（主要是 WHO 非洲区域）仍未将含风疹的疫苗作为其常规免疫计划的一部分。

然而，自2001年启动麻疹和风疹伙伴关系（M&RP）以来，已经取得了重大进展。⁴ 自 2015 年以来，全球疫苗免疫联盟一直在为 M&RP 疫情应对基金提供资金。在其 2021-2025 年战略期间，该联盟预计将提供 9.43 亿美元，支持各国通过常规免疫、预防运动和疫情应对来抗击麻疹和风疹。2024 年 5 月，全球疫苗免疫联盟在非洲启动了有史以来最大规模的麻疹和风疹疫苗接种活动，目标是通过追赶和随访活动覆盖 20 个国家/地区的多达 1 亿儿童。

监测和诊断支持

有效的传染病监测能够快速发现和应对疫情，并通过描述疾病传播模式来帮助指导预防工作。它允许及时释放疫苗储备，最大限度地发挥其影响，并降低疫情演变为流行病和大流行病的风险。

系统地收集、分析、解释和传播有关疾病发生的信息有助于减少不必要地使用储备疫苗和干扰常规免疫接种的风险。它还可以为国家疾病控制工作提供信息，并帮助制定有效的疫苗接种策略。

全球疫苗免疫联盟支持监测活动，例如在一些国家投资数字卫生信息系统和实验室网络，作为其加强卫生系统（HSS）资金的一部分。它为霍乱、麻疹、脑膜炎球菌性脑膜炎、风疹、伤寒和黄热病等六种重点疾病的诊断工具采购提供资金，同时努力塑造这些诊断工具的市场。

全球疫苗免疫联盟还为各国提供技术援助，以支持将这些诊断方法纳入国家和区域监测系统。就黄热病而言，全球疫苗免疫联盟支持在非洲“黄热病地带”的 22 个国家改进诊断，帮助显著缩短了从症状出现到确诊检测结果的平均时间;并通过避免不必要的疫情应对措施来节省数千万美元的支出。

该联盟旨在通过增加霍乱疑似病例快速诊断检测的地理范围和频率，提高口服霍乱疫苗 （OCV） 运动的有效性以及霍乱预防和控制的国家资源。改进的诊断能力将减少对疑似病例临床判断的依赖，并能够更好地针对性地进行干预措施。

脆弱性、紧急情况和流离失所的人口

脆弱的环境、不安全、冲突和紧急情况使一些人口群体（包括流离失所的社区）难以获得常规免疫服务，使他们无法抵御疫苗可预防的疾病。

这些情况——无论是由冲突、动荡的政治局势、宏观经济不稳定还是气候变化等原因造成的——也对全球疫苗免疫联盟实现免疫公平和惠及未接种任何常规疫苗的“零剂量”儿童的愿景构成挑战。

为了解决这个问题，全球疫苗免疫联盟于 2022 年 6 月通过了脆弱性、紧急情况和流离失所人口政策。这使联盟能够优先考虑受慢性脆弱性和紧急紧急情况影响的国家，以及收容大量流离失所者的国家，提供灵活、差异化的支持，以维持和加强免疫覆盖率。

这种量身定制的方法可以帮助识别和覆盖零剂量儿童和错过的社区，提供免疫接种和其他基本服务。

支持加强卫生系统和民间社会组织

全球疫苗免疫联盟通过了一项雄心勃勃的 2026-2030 年战略，旨在帮助各国为超过 5 亿儿童接种疫苗，挽救 8-900 万人的生命，并扩大常规免疫规划，以覆盖更多被遗漏的社区，以及零剂量和免疫接种不足的儿童。实现这些目标需要通过卫生系统来预防、准备和应对疫情，而这些系统往往不堪重负，面临关键的能力差距。

Gavi 于 2006 年首次推出 HSS 支持，此后不断扩大资金支持规模。全球疫苗免疫联盟董事会于 2024 年 12 月讨论了拟议的新全球疫苗免疫联盟卫生系统战略，旨在提供一个明确的框架来指导其卫生系统投资，以提高免疫计划的公平性和可持续性。

这包括承诺加强各国准备和管理潜在威胁的能力，包括新发或重新出现的疾病暴发。该联盟将通过在冷链设备、数字健康数据系统和劳动力培训等领域提供支持来实现这一目标。在国际、国家和地方层面，民间社会组织在疫情检测、预防、准备和应对方面发挥着至关重要的作用。全球疫苗免疫联盟要求各国为民间社会组织合作伙伴开展的活动分配至少 10% 的某些赠款资金（包括 HSS）来支持这项工作。

全球级解决方案

大流行病零日融资机制

COVID-19 大流行的主要教训之一是，延迟获得融资可能会使低收入国家在疫苗排队中处于后方。COVAX 成立于 2020 年 4 月，由全球疫苗免疫联盟及其合作伙伴共同领导，帮助低收入国家避免了数百万人死亡。然而，截至 2020 年底，承诺向 COVAX 提供的 24 亿美元中只有 4 亿美元收到，导致其无法实现确保公平获得 COVID-19 疫苗的目标。

G20 联合卫生筹资工作组进行的一项模拟发现，如果再次发生 COVID-19 类型的大流行，能够在 30 天内获得足够的应急资金，可以减少高达 74% 的死亡人数和 95% 的经济成本。⁵

这就是为什么 2023 年 12 月，全球疫苗免疫联盟董事会批准了建立大流行病零日融资机制 （DZF） 的提案。该基金正在开发为一套工具，可以为快速疫苗响应提供激增资金，并帮助全球疫苗免疫联盟支持的国家在未来突发公共卫生事件中实现更大的结果公平性。目标是到 2030 年建立高达 25 亿美元的激增融资能力。

第一反应基金

DZF 的一个关键组成部分是第一响应基金 （FRF）。全球疫苗免疫联盟董事会也于 2023 年 12 月同意，粮食收入框架将在大流行病或重大卫生紧急情况发生初期向符合全球疫苗免疫联盟资格的国家提供高达 5 亿美元的资金。

有许多现有的组织、合作和机制为大流行病的准备、预防和应对提供国际资金。

FRF 在许多关键方面与这些 FRF 不同：

• 它从启动之日起就获得了全额资金，以节省动员新的捐助者承诺、签署赠款协议和筹集现金所需的重要数周和数月;
• 它能够迅速做出反应，预计在 5 天内支付低于 5000 万美元的初始款项;和
• 其融资设计为“有风险”，例如，能够就尚未获得全面监管批准的疫苗达成预购承诺。

2024 年 9 月 18 日，全球疫苗免疫联盟宣布与疫苗公司 Bavarian Nordic 签署了为非洲国家提供 500,000 剂猴痘疫苗的预购协议，首次使用 FRF。

“大追赶”

COVID-19 大流行导致 100 多个国家/地区的儿童疫苗接种率下降，并导致白喉、麻疹、脊髓灰质炎和黄热病的爆发增加。这些是卫生服务不堪重负的结果;免疫用品的进出口中断;以及封锁和旅行限制。持续的冲突、气候危机和疫苗犹豫也导致覆盖率下降。

图 6：COVID-19 大流行对儿童疫苗接种的影响

2023 年 4 月，全球疫苗免疫联盟与世卫组织、联合国儿童基金会、盖茨基金会和其他机构联手发起了“大追赶”，以扭转大流行造成的儿童疫苗接种率下降，并加强初级卫生保健服务。

同年晚些时候，全球疫苗免疫联盟宣布为该计划提供 2.9 亿美元的初始资金，随后向 35 个低收入国家分配了近 2 亿剂疫苗，展示了在必要时转向疫情应对的能力。

疫苗联盟

2020 年下半年，越来越明显的是，交付系统和机制方面的差距有可能破坏 COVID-19 疫苗在低收入国家的成功推广。这导致 COVAX 在支持国内交付方面发挥着越来越大的作用，并最终促成了全球疫苗免疫联盟、世卫组织和联合国儿童基金会于 2022 年 1 月建立 COVID-19 疫苗交付伙伴关系 （CoVDP）。

COVID-19 大流行的另一个重要教训是，疫苗联盟合作伙伴和其他组织必须准备好更有效地合作，以确保提供疫苗以应对未来的重大疫情。实现这一目标的最佳方式是建立一个利益相关者联盟，以确保资金、系统、工具和人员从未来的任何疫情、大流行或其他紧急情况开始时就准备好有效和公平地提供疫苗。

虽然该联盟的设计主要考虑了准备工作，但它也必须有能力在疫情爆发时将资源重新用于应对工作。2023 年 12 月，全球疫苗免疫联盟董事会批准了高达 2200 万美元的资金，以支持建立疫苗合作伙伴联盟。

全球疫苗免疫联盟的全球卫生安全团队

疫苗对于预防和应对疫情、流行病和大流行病至关重要。因此，它们对于维护全球卫生安全至关重要。在 2020-2021 年期间，拥有强大免疫规划的国家更有能力实施有效的疫苗应对 COVID-19 大流行，这证明了这一点。

为了支持其加强与致力于在全球、区域和国家层面改善大流行病预防、准备和应对 （PPPR） 以及卫生安全的其他组织和利益相关者的伙伴关系的承诺，全球疫苗免疫联盟于 2024 年 1 月成立了一个新的全球卫生安全团队，以协调其在这一重要领域的努力。

该小组的作用是对疫苗规划小组工作的补充，该小组负责监督和管理全球疫苗免疫联盟的疫苗规划和储备支持。

引用

1. https://www.gavi.org/news/document-library/2026-2030-gavi-investment-opportunity

2. 2021 年全球卫生估计：2000 年至 2021 年按原因、年龄、性别、国家和地区划分的死亡人数。日内瓦，
世界卫生组织;2024.

3. 2021 年全球健康估计：2000-2021 年按原因、年龄、性别、国家和地区划分的疾病负担。日内瓦，
世界卫生组织;2024.

4. 被称为麻疹和风疹倡议，直到 2023 年

5. https://www.gavi.org/news/document-library/11a-day-zero-financing-facility-first-response-fund-pdf

上次更新时间：2025 年 4 月 24 日