Measles outbreak has led to increased vitamin A poison center calls
尽管警告说维生素 A 不能预防或治愈麻疹，但最近在德克萨斯州和其他州爆发的疫情已导致维生素 A 中毒。这可能是由于 HHS 部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F Kennedy Jr） 吹捧维生素 A 以预防或治疗麻疹的结果。
我们应该预料到，麻疹疫情将导致一些父母不惜一切代价通过给未接种疫苗的孩子提供大剂量的维生素 A 来避免接种 MMR 疫苗。
这篇文章将讨论为什么有些人认为维生素 A 在疫情期间对治疗麻疹有一定的价值，以及毒物中心发生了什么。
维生素 A 和麻疹
维生素 A 对我们的整体健康至关重要。它属于一类称为抗氧化剂的营养化合物。身体需要它来帮助视力、生殖、细胞生长和免疫系统。它可以保护您的细胞免受自由基的侵害，并支持细胞生长和功能。它在体内有许多作用，从支持生长和生殖到健康的视力、皮肤和免疫功能。
富含维生素 A 或相关分子的食物包括橙色、黄色和红色的水果和蔬菜，以及绿叶蔬菜。它也存在于乳制品、鸡蛋、鱼和肉类中。当然，它可以作为补充剂服用。
维生素 A 缺乏症风险最大的人群是饮食中食物种类有限、患有囊性纤维化或吸收不良问题（吸收食物问题）的人。在美国，营养不良并不常见，维生素 A 缺乏症极为罕见。
维生素 A 也可以用于治疗，医生可能会开维生素 A 来治疗缺乏症。长期以来，维生素 A 缺乏症一直与更严重的传染病病例有关，包括麻疹。维生素 A 可增强免疫细胞并增强呼吸道内壁，这是身体抵御感染的第一道防线。
维生素 A 补充剂对于长期维生素水平低的人来说是必要的，这可能导致对麻疹并发症的易感性更高，包括死亡。摄入正常水平维生素 A 的人患麻疹并发症的风险不会增加，尽管它们仍然可能发生。维生素 A 已被用作严重麻疹儿童的支持疗法，特别是在营养不良普遍的低收入和中等收入国家。
正因为如此，疾病预防控制中心最近表示，维生素 A 也可以作为治疗严重麻疹儿童的一部分，尤其是那些住院但在医生监督下的儿童。
但让我们弄清楚 CDC 在说什么——维生素 A 补充剂适用于因麻疹住院的儿童，但它并没有声称它可以预防麻疹。麻疹的唯一预防措施是 MMR 疫苗（针对麻疹、腮腺炎和风疹）。
此外，没有证据表明，如果您的维生素 A 水平正常，过量补充维生素 A 会提供任何好处。补充剂的谬误之一是，如果一点是好的，那么很多就是好。从本质上讲，维生素补充剂是一个开/关开关——如果你的饮食中的维生素 A 水平正常，那就足够了;服用更多不会让您对麻疹具有超级免疫力或更快地治疗它。
如果您居住在美国或其他发达国家，您的饮食会为您提供所需的所有维生素 A。如果由于某种原因，您的维生素水平较低（通过血液检查确定），那么补充维生素 A 可能很重要。
RFK Jr 还提到了用于感染麻疹的儿童的鱼肝油，因为它富含维生素 A。肯尼迪再一次未能用科学来支持他的说法，因为没有公开的证据表明鱼肝油对麻疹有任何作用。
但让我们明确一点——它不是麻疹的治疗方法，除非你营养不良或患有其他一些降低血液维生素 A 水平的疾病，而且它不能预防麻疹或其严重并发症。
麻疹疫情期间的维生素 A 中毒
正如我上面提到的，有些人认为，如果少量的补充剂，如维生素 A，是好的，那么很多应该更好。这种想法的问题在于，一些补充剂，如维生素 A，在高浓度下是有毒的。
维生素 A 中毒有两种：
- 急性毒性 — 当有人服用单次大剂量时，就会发生这种情况
- 慢性毒性 — 当某人长时间服用较低剂量时，就会发生这种情况。
维生素 A 中毒表现为恶心、呕吐、头痛、头晕、视力模糊、协调问题、骨痛以及嘴唇、眼睛和皮肤干燥。最危险的风险是大脑压力增加，这会导致头痛并可能导致死亡。
慢性维生素 A 中毒可能包括肝脏损伤、骨骼问题和中枢神经系统问题。这些并发症可能是可逆的，也可能不是。
维生素 A 剂量以微克 （mcg） 视黄醇活性当量或 mcg REA 来衡量。开发这种测量是为了解释视黄醇和维生素原 A 类胡萝卜素的不同特性。
根据您的年龄、性别以及您是否怀孕或哺乳，您推荐的每日摄入量为每天 500 微克 REA 至 1,800 微克维生素 A。
男性的推荐每日摄入量 （RDA） 为 900 微克 REA，或 3,000 国际单位 （IU）。对于女性，RDA 为 700 微克 RAE，或 2,330 IU。对于所有成年人来说，可耐受摄入量上限 （UL），即在不对健康产生负面影响的情况下可以服用的最大维生素 A 量，是 3,000 微克 RAE 或 10,000 IU。
对于儿童来说，每天摄入超过 1500 IU/kg 体重的维生素 A 会导致中毒。
德克萨斯州拉伯克的圣约儿童医院报告说，一些未接种疫苗的麻疹儿童在服用富含维生素 A 的鱼肝油或其他维生素 A 补充剂后出现维生素 A 中毒。服用鱼肝油加补充剂是一场灾难。该医院收治了 10 名因麻疹并发症住院的儿科患者，但维生素 水平升高导致肝功能异常。
从 2025 年 1 月 1 日至 3 月 31 日，美国毒物中心报告了 86 名儿科（<20 岁）维生素 A 暴露者，比 2024 年同期增加了 38.7%。
除非对器官有重大损害，否则通常只需减少或消除维生素 A 的摄入量即可轻松治疗维生素 A 中毒。问题是长期使用维生素 A 会导致死亡。
维生素 A 不是应对麻疹爆发的方法，除非一个人患有严重的维生素 A 缺乏症，这在美国和其他发达国家非常罕见。
RFK Jr 建议维生素 A 是疫苗的替代品，这对儿童和父母造成了伤害。我们开始期待他会说除疫苗以外的任何事情。
引文
- 彭尼斯顿 KL，Tanumihardjo SA。维生素 A 的急性和慢性毒性作用。Am J Clin Nutr.2006 年 2 月;83(2):191-201.doi：10.1093/ajcn/83.2.191。PMID：16469975。
- Toti E， Chen CO， Palmery M， Villaño Valencia D， Peluso I. 非维生素 A 原和维生素 A 类胡萝卜素作为免疫调节剂：推荐膳食摄入量、治疗指数还是个性化营养？氧化医学细胞隆耶夫。2018 年 5 月 9;2018：4637861。doi：10.1155/2018/4637861.PMID：29861829;PMCID：PMC5971251。
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