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Amid measles outbreak in Texas, RFK Jr. misleads on measles vaccine safety in Fox News interview
关键要点
大约每 10 名患麻疹的儿童中就有 3 名会出现可能导致永久性残疾或死亡的并发症。接种疫苗可以保护人们免受麻疹和相关并发症的侵害。与任何医疗干预一样，疫苗也会引起副作用。MMR 疫苗最常见的副作用是发烧、皮疹和注射侧酸痛。这些副作用是意料之中的，因为免疫系统对疫苗有反应，不会导致持久的健康问题。
判决详细信息
误导性： 仅凭疫苗不良事件报告并不能证明不良事件是由疫苗引起的。没有可靠的证据表明 MMR 疫苗“每年都会导致死亡”。MMR 疫苗在免疫功能低下人群中引起疾病的情况很少见，但总的来说，疫苗防止的伤害大于它造成的伤害。
完整索赔
“疫苗会产生不良事件，它确实每年都会导致死亡，它会导致麻疹本身引起的所有疾病，脑炎和失明”;“死亡 […]从历史上看，麻疹的感染死亡率在 1 到 1,200 到 10,000 之间，因此它的感染死亡率不高，往往死亡的人是患有合并症并且营养不良的人。
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2025 年 3 月 11 日，福克斯新闻播出了对美国卫生与公众服务部现任部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr.） 的采访。在采访中，肯尼迪与主持人肖恩·汉尼提 （Sean Hannity） 讨论了德克萨斯州目前爆发的麻疹疫情。
根据德克萨斯州卫生当局在发布时的最新麻疹更新，有 223 例确诊病例，29 例住院，1 例确诊死亡。大多数病例发生在盖恩斯县，主要发生在疫苗接种不足的社区。
在采访中，肯尼迪表示，“我们将确保任何想要疫苗的人都能接种疫苗”，并承认麻疹疫苗可以阻止疾病的传播。但与此同时，他发表了几篇破坏疫苗的言论，有时还重提早已被揭穿的错误信息。肯尼迪多年来一直领导反疫苗组织儿童健康保护组织（Children’s Health Defense），他有对疫苗安全性做出不准确和误导性声明的记录。我们解释了他的说法有什么问题。
肯尼迪在麻疹风险和疫苗风险之间做出错误的等同
肯尼迪的说法（误导性）：“疫苗会产生不良事件，它确实每年都会导致死亡，它会导致麻疹本身引起的所有疾病，脑炎和失明”
肯尼迪没有提供任何证据来支持他的说法。但他使用“不良事件”一词表明，该声明可能基于提交给美国疫苗不良事件报告系统 （VAERS） 的报告。疫苗不良事件是接种疫苗后发生的不良医疗事件。然而，仅凭接种疫苗后发生不良事件的事实并不能证明疫苗导致了该事件。因果关系取决于许多因素，而不仅仅是时间关联，正如我们在之前的 Insight 文章中所解释的那样。
VAERS 网站指出，仅凭 VAERS 报告并不能建立因果关系：
“VAERS 并非旨在确定疫苗是否导致健康问题，但对于检测可能表明疫苗可能存在安全问题的异常或意外的不良事件报告模式特别有用。这样，VAERS 可以向 CDC 和 FDA 提供有价值的信息，证明需要额外的工作和评估来进一步评估可能的安全问题。
尽管有这些警告，但 VAERS 报告经常被那些传播疫苗错误信息的人滥用，以暗示疫苗不安全。
肯尼迪索赔的另一个依据可能是麻疹疫苗包装说明书。引用疫苗包装说明书是另一种流行的反疫苗策略。例如，脑炎和死亡被列在 MMR 疫苗包装说明书中列出的不良反应中。话虽如此，失明不是，目前尚不清楚肯尼迪的这一特定主张基于什么。
与 VAERS 报告一样，疫苗包装说明书上的不良反应部分列出了接种疫苗后发生的不良医疗事件，但没有证明因果关系。因此，没有证据表明疫苗引起了这种反应。
与任何医疗干预一样，疫苗也会引起副作用。MMR 疫苗最常见的副作用是发烧、皮疹和注射侧酸痛。这些副作用是意料之中的，因为免疫系统对疫苗有反应。
确实，MMR 疫苗可以在特定群体中引起疾病：即免疫功能低下的人，例如免疫缺陷的人。这是因为 MMR 疫苗含有活病毒。与野生麻疹病毒不同，疫苗株被削弱，因此它不会在免疫系统功能正常的人群中引起疾病。但它会使免疫系统较弱的人生病[1-3]。因此，专家建议免疫功能低下的人避免接种 MMR 疫苗等活疫苗。
然而，免疫功能低下的人患麻疹的风险甚至高于一般人群[4]。由于他们无法接种 MMR 疫苗，他们依靠周围的人接种疫苗以获得保护（群体免疫）。由于麻疹具有高度传染性，因此需要非常高水平的疫苗覆盖率：每 20 人中就有 19 人需要接种疫苗才能实现群体免疫。
肯尼迪的语言暗示 MMR 疫苗的风险与麻疹的风险相似。但麻疹比疫苗更容易导致慢性健康问题，这使他的说法成为错误等同的一个例子。
约翰霍普金斯大学疫苗安全研究所指出，在极少数情况下，MMR 疫苗可导致儿童热性惊厥，发病率为每 1,000 人年 26.4 例。然而，热性惊厥虽然令人震惊，但通常是良性的，不会造成持久的影响。
含麻疹的疫苗，如 MMR 疫苗，也很少会引起免疫性血小板减少症。在这种情况下，血小板（有助于血液凝固的细胞碎片）下降到低于正常水平。墨尔本疫苗教育中心将疫苗相关免疫性血小板减少症的风险定为大约 1/25,000 剂。
另一方面，麻疹引起并发症的几率更高。大约每 10 名患麻疹的儿童中就有 3 名会出现并发症，包括可能导致听力损失的耳部感染、可能导致失明的眼睛损伤和可能导致神经损伤的脑炎。即使接受治疗，大约每 1,000 人中也会死亡。免疫性血小板减少症，前面提到的是一种罕见的疫苗副作用，更常发生在麻疹等病毒感染中。麻疹还通过引起免疫性遗忘症来削弱免疫系统。
与任何医疗干预一样，疫苗也会引起副作用。大多数是良性和短暂的。在极少数情况下，其中一些副作用可能很严重。但麻疹感染更有可能引起严重的健康问题，从而导致终生后果。接种疫苗可以通过预防麻疹及其相关并发症来减轻这种风险。
当我们权衡疫苗的风险与疾病的风险时，很明显，疫苗防止的伤害大于它造成的伤害。总体而言，MMR 疫苗的好处大于其风险。
麻疹会导致永久性残疾;死亡并不是唯一重要的负面结果
肯尼迪的说法（误导性）：“死亡 […]从历史上看，麻疹的感染死亡率在 1 到 1,200 到 10,000 之间，因此它的感染死亡率不高，往往死亡的人是患有合并症并且营养不良的人。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，在疫苗可用之前，“每年约有 500,000 例报告病例和 500 例死亡”。这将使麻疹的病死率约为 1/1,000，这在某种程度上接近肯尼迪估计的下限。
虽然肯尼迪将麻疹死亡率描述为不高，但死亡并不是麻疹感染的唯一负面结果。正如我们之前解释的那样，麻疹感染有可能在感染者中造成永久性残疾，如听力损失和视力问题。麻疹造成的神经损伤也会导致智力障碍。
因此，虽然大多数感染麻疹的人确实会活下来，但不能保证他们会完全恢复健康。
与既往疾病或营养不良的人相比，没有营养缺乏症的健康人抵抗感染的机会也更大。值得注意的是，维生素 A 缺乏与麻疹并发症和死亡风险增加有关。
但是，大多数麻疹死亡发生在已经生病的人身上，而健康的儿童没有死亡风险的说法是错误的。美国儿科学会指出，在疫苗可用之前，大多数麻疹死亡发生在以前健康的儿童中。事实上，到目前为止，在德克萨斯州麻疹疫情中确认麻疹死亡的是一名未接种疫苗的儿童，据报道该儿童在其他方面都很健康。
引用
- 1 – Monafo et al. （1994） 先天性免疫缺陷儿童接种疫苗后的播散性麻疹感染。儿科杂志。
- 2 – Angel et al. （1998） 成人艾滋病患者的疫苗相关麻疹肺炎。内科年鉴。
- 3 – Bitnun 等人。 （1999） 麻疹病毒疫苗株引起的麻疹包涵体脑炎。临床传染病。
- 4 – Permar 等人 （2006） 健康和免疫功能低下个体的免疫遏制和麻疹病毒感染的后果。临床和疫苗免疫学。
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