麻疹感染和脑炎
麻疹感染和脑炎
脑炎可发生在儿童和未接种疫苗的成人中，无论是在麻疹感染期间还是之后。这可能是由于大脑在疾病的皮疹阶段感染病毒，或者是由于麻疹感染后免疫介导的脑部炎症。麻疹也是亚急性硬化性全脑炎 （SSPE） 疾病的原因。这是一种罕见的疾病，可能在自然麻疹感染后数年发展。SSPE 是一种退行性神经系统疾病，它会逐渐破坏大脑中的神经细胞，几乎总是导致精神恶化和死亡。症状通常在麻疹感染后 6-15 年出现。有关 SSPE 的更多信息，请访问我们的网站 www.encephalitis.info。
麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗
MMR 疫苗是预防麻疹、腮腺炎和风疹的一种非常有效的方法。两剂 MMR 疫苗对麻疹的保护率高达 97%。另一方面，90% 的未接种疫苗的麻疹暴露者将被感染，一个麻疹患者将能够感染其他 9 个没有免疫力的人。这些感染是脑炎的高危原因，在 MMR 疫苗推出之前，这三种感染在英国都很常见。关于 MMR 疫苗的良好安全记录，有广泛的可靠信息可用
www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/147968/Green-Book-Chapter-21-v2_0.pdf
对于成人和儿童来说，接种疫苗比感染疾病更安全。以下示例将麻疹风险与 MMR 疫苗的风险进行了比较。
麻疹
- 每 1,000 名感染麻疹的儿童中就有 1-3 人会与麻疹感染同时发展为脑炎，称为原发性麻疹脑炎。这些儿童中有 10-15% 会死亡，另外 25% 的患者会留下永久性神经损伤。
- 每 1,000 名麻疹儿童中就有 1 名会在麻疹感染后 2-30 天内发展为急性感染后脑炎。
- 每 25,000 名麻疹儿童中就有 1 名（如果儿童未满 1 岁，每 5,500 名儿童中就有 1 名）会发展为亚急性硬化性全脑炎 （SSPE），具有致命（死亡）后果。
- 每 1,000,000 名接种疫苗的儿童中就有 1-2 人会因接种疫苗而患上脑炎，这比所有类型的脑炎的发病率都要低。
麻疹近期史
1962 年，罗尔德·达尔 （Roald Dahl） 的女儿奥利维亚 （Olivia） 死于麻疹脑炎。这促使他在孩子不幸丧生后成为麻疹疫苗的热心支持者。他给家长写了一封信，鼓励他们让孩子接种疫苗：https://www.roalddahl.com/roald-dahl/timeline/1960s/november-1962。
1990 年，麻疹导致全球 870,000 人死亡。
2012 年欧洲报告的 3 例麻疹相关死亡中有 2 例是急性脑炎造成的。
根据世界卫生组织 （WHO） 和美国卫生与公众服务部 2023 年 11 月发布的一份联合报告，2000 年至 2022 年期间，麻疹疫苗接种在全球范围内防止了近 5700 万人死亡。
同一份报告发现麻疹死亡人数显着增加，估计 2021-2022 年从 95,000 人增加到 136,200 人（每天有 260-373 人死亡），增加了 43%。
COVID-19 大流行导致数百万儿童错过疫苗接种，导致自 2008 年以来接受第一剂麻疹疫苗接种的儿童覆盖率最低。
在全球错过 2022 年第一剂麻疹疫苗的儿童中，超过 50% 生活在 10 个国家：安哥拉、巴西、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、马达加斯加、尼日利亚、巴基斯坦和菲律宾。
由于没有足够的儿童接种 MMR 疫苗，欧洲许多国家目前正在经历大规模的麻疹流行。2023 年 1 月至 10 月期间，欧洲报告了超过 30,000 例麻疹病例，而 2022 年全年仅报告了 941 例。自 2023 年 10 月以来，在 5 个月的时间里，已报告了 581 例实验室确诊病例。
仅在 2024 年的前 4 个月，美国就报告了 58 例麻疹病例，与 2023 年全年的数字相同。
麻疹死亡风险最高的低收入国家仍然拥有最低的疫苗接种率，仅为 66%。
有关脑炎及其影响的信息，请参阅我们的信息资源，网址为 www.encephalitis.info。
作者：医学流行病学顾问 Natasha Crowcroft 博士，并由利物浦大学医院基金会 NHS 信托基金、利物浦大学热带医学院和感染兽医与生态科学研究所传染病科传染病顾问 Sylviane Defres 博士和英国惠斯顿医院核心医学实习生 2 （CMT2） Dean Walton 博士审查
FS043V4 麻疹感染和脑炎
创建日期：2006 年 5 月;最后更新日期：2024 年 4 月;审查日期：2027 年 3 月
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