乙型肝炎，围产期感染 2017病例定义

注意:监测病例定义是用于定义公共卫生监测疾病的一套统一标准。监测病例定义使公共卫生官员能够跨报告辖区一致地对病例进行分类和计数。医疗保健提供者不打算使用监测病例定义进行临床诊断或确定如何满足单个患者的健康需求。

CSTE立场声明

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背景

在识别乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇并为其婴儿接种乙型肝炎疫苗(HepB)和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)以防止垂直感染方面取得了很大进展，但仍有婴儿获得乙型肝炎病毒(HBV)
感染。这是因为他们的母亲没有被确认为受感染，婴儿没有接受HBIG和完整的乙肝疫苗系列，或者
干预并不能防止感染。如果不使用HBIG和HepB疫苗进行暴露后预防，大约45%的新生儿
感染了HBV病毒的母亲会被感染，并且高达90%的感染者会发展成慢性、终身感染。在发育的婴儿中
感染，25%会过早死于肝硬化或癌症。据估计，每年有1000名新生儿被感染。¹虽然，对HBV的治疗
感染现在是可能的，并且可以减弱感染的影响，乙肝还不能治愈。²

重要的是要确保HBV病毒感染母亲的婴儿有足够的免疫力，并确定婴儿是否有感染
暴露后预防。疾病控制和预防中心(CDC)和免疫实践咨询委员会(ACIP)建议对孕妇进行全面的HBsAg检测，对感染HBV病毒的母亲所生的婴儿在出生后12小时内进行HBIG和第一剂HepB疫苗的暴露后预防，对所有婴儿进行全面的出生剂量给药，无论母亲的HBsAg状态如何，对所有婴儿完成有效的三剂疫苗系列，并对感染HBV病毒的母亲所生的婴儿或在该地区出生的婴儿在9-12个月时进行HBsAg和抗-HBs的接种后血清学检测(PVST)³CDC围产期乙型肝炎预防计划有助于推广这些建议，并为感染HBV病毒的母亲及其婴儿提供病例管理。对该计划的评估取决于对暴露婴儿的随访。

临床标准

年龄≤ 24个月的儿童的围产期HBV感染可能从无症状到暴发性肝炎不等。

实验室诊断标准

婴儿感染HBV病毒的实验室证据包括以下一项或多项:

• 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测阳性(仅在最后一剂乙型肝炎疫苗后至少4周)
• 乙型肝炎e抗原(HBeAg)试验阳性
• 可检测的HBV DNA

流行病学连锁

母亲感染了HBV病毒。

病例分类

很可能的事

在美国出生且在≥ 1个月龄且≤ 24个月龄时HBsAg阳性的儿童或年龄≥9个月且≤ 24个月的HBeAg或HBV DNA阳性
年龄，但其母亲的乙型肝炎状况未知(即不存在流行病学联系)。

确认的

在美国出生的婴儿，其母亲感染了HBV病毒，并且在≥ 1个月龄且≤ 24个月龄时HBsAg阳性或HBeAg或HBV DNA阳性≥9个月龄且≤ 24个月龄。

参考

1. Ko SC，Fan L，Smith EA，Fenlon N，Koneru AK，Murphy TV。2000-2009年美国围产期每年乙型肝炎病毒感染的估计数。
   儿科传染病学会杂志。2014年12月18日:piu115。
2. NA，Bzowej NH，Chang K-M，等。AASLD慢性乙型肝炎治疗指南
   https://www . aasld . org/sites/default/files/2019-06/terra ult _ et _ al-2016-hepatology . pdf.
3. Mast EE，Margolis HS，Fiore AE，Brink EW，Goldstein ST，Wang SA，Moyer LA，Bell BP，Alter MJ免疫实践咨询委员会(ACIP)。
   美国消除乙型肝炎病毒感染传播的综合免疫策略:美国免疫学会的建议
   免疫实践咨询委员会(ACIP)第1部分:婴儿、儿童和青少年的免疫。MMWR建议代表2005年12月
   23;54(RR-16):1-31。

相关病例定义

• 乙型肝炎，围产期病毒感染| 1995年病例定义

公共卫生数据、监测和技术办公室