Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations
要点
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）建议易患肺炎球菌疾病的儿童和成人接种肺炎球菌疫苗。
- 遵循推荐的免疫接种时间表，以确保您的患者获得所需的肺炎球菌疫苗。
- 以下是相关资源，例如疾控中心的免费应用程序，可帮助您实施肺炎球菌疫苗建议。
可用于解读建议的应用程序
美国疾病控制与预防中心（CDC）提供一款名为PneumoRecs VaxAdvisor的免费应用程序，可快速便捷地提供针对特定患者的肺炎球菌疫苗指导。该应用程序可在iOS和Android移动设备上下载。此外，还有一个无需下载的网页版。
2至5岁儿童
以下指南适用于该年龄段中存在风险状况的儿童。
2岁前未接种或接种肺炎球菌结合疫苗（PCV）少于3剂
接种2剂15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）或20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）。第2剂应在第1剂接种后至少8周进行。
判断他们是否曾接种过一剂PCV20：
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已完成。
- 参见下文“未包含PCV20的完整PCV系列”指南。
12月龄前接种过3剂PCV，但12月龄及以上未接种加强剂
接种1剂PCV15 或PCV20。
判断他们是否曾接种过一剂PCV20：
已接种PCV20
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已完成。
从未接种过PCV20
- 参见下文“未包含PCV20的完整PCV系列”指南。
包含PCV20的完整PCV系列
他们的肺炎球菌疫苗已完成接种。
未包含PCV20的完整PCV系列
建议取决于儿童的风险状况是否为免疫功能低下状态。
免疫功能低下状态
判断他们是否曾接种过一剂PPSV23：
已接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
- 那么此时不建议接种任何肺炎球菌疫苗。
- 至少要等到他们接种第一剂PPSV23满5年后。
- 然后接种1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗（PCV20或PPSV23），他们的肺炎球菌疫苗接种即告完成。
- 在上一剂PCV疫苗接种至少8周后，接种1剂PCV20或PPSV23。
- 当使用PCV20时，他们的肺炎球菌疫苗接种即告完成。
- 当使用23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）时，他们需要在至少5年后再接种一剂肺炎球菌疫苗。届时，接种1剂20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）或23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。无论使用哪种疫苗（20价肺炎球菌结合疫苗或23价肺炎球菌多糖疫苗），他们的肺炎球菌疫苗接种即告完成。
非免疫功能低下状态
判断他们是否曾接种过一剂PPSV23：
已接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已完成。
- 在上一剂PCV疫苗接种至少8周后，接种1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗（PCV20或PPSV23），其肺炎球菌疫苗接种均告完成。
6至18岁的儿童
以下指南适用于该年龄段中存在风险状况的儿童。
从未接种过PCV13、PCV15或PCV20
在最近一次肺炎球菌疫苗接种至少8周后，接种1剂PCV15或PCV20。无论儿童之前是否接种过PPSV23或PCV7，均需接种。
使用PCV15时
- 如果之前未接种过PPSV23，则之后应接种一剂。
使用PCV20时
- 无需再接种一剂PPSV23。他们的肺炎球菌疫苗接种已完成。
6岁前接种过PCV13或PCV15，从未接种过PCV20
建议取决于儿童的风险状况是否为免疫功能低下状态。
免疫功能低下状态
判断他们是否已经接种过PPSV23：
已接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
- 那么此时不建议接种任何肺炎球菌疫苗。
- 需等到距其首次接种PPSV23至少满5年后。
- 然后接种1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗（PCV20或PPSV23），他们的肺炎球菌疫苗接种即告完成。
从未接种过PPSV23
- 在上一剂PCV疫苗接种至少8周后，接种1剂PCV20或PPSV23。
- 当使用PCV20时，他们的肺炎球菌疫苗接种即完成。
- 使用23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）时，他们至少需要在5年后再接种一剂肺炎球菌疫苗。届时，可接种1剂20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）或23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。无论使用哪种疫苗（20价肺炎球菌结合疫苗或23价肺炎球菌多糖疫苗），他们的肺炎球菌疫苗接种即告完成。
非免疫功能低下状态
判断他们是否已经接种过PPSV23：
已接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已完成。
从未接种过PPSV23
- 在最近一次肺炎球菌疫苗接种后至少8周，接种1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗（PCV20或PPSV23），其肺炎球菌疫苗接种即告完成。
19至49岁的成年人
以下指南适用于年龄在50岁以下且患有风险疾病的成年人。
了解4型血清型疫苗覆盖率及其与65岁以下成人的关系。
成人推荐工作辅助工具
从未接种过任何肺炎球菌疫苗A
接种1剂PCV15、PCV20或PCV21：
使用PCV15时
- 之后应接种一剂PPSV23，至少间隔1年。对于存在免疫功能低下、植入人工耳蜗或脑脊液漏的成人，可考虑采用最短间隔（8周）。至此，他们的肺炎球菌疫苗接种即完成。
当使用PCV20或PCV21时
- 无需再接种一剂PPSV23。无论使用何种疫苗（PCV20或PCV21），他们的肺炎球菌疫苗接种均已完成。
仅接种过PPSV23
在最近一次接种PPSV23疫苗至少1年后，接种1剂PCV15、PCV20或PCV21。无论使用哪种疫苗（PCV15、PCV20或PCV21），均不建议额外接种PPSV23。其肺炎球菌疫苗接种已完成。
仅接种过PCV13
在最近一次接种PCV13疫苗至少1年后，接种1剂PCV20或PCV21。无论使用哪种疫苗（PCV20或PCV21），其肺炎球菌疫苗接种均已完成。
已接种PCV13和1剂PPSV23
建议取决于个人的风险状况。
免疫功能低下状态、脑脊液漏或人工耳蜗植入
在最近一次肺炎球菌疫苗接种后至少5年，接种1剂PCV20或PCV21。无论使用哪种疫苗（PCV20或PCV21），他们的肺炎球菌疫苗接种均已完成。
其他风险状况C
至少在50岁之前，不建议接种额外的肺炎球菌疫苗。当患者年满50岁时，需再次查看肺炎球菌疫苗的推荐建议。
4型血清型的注意事项及疫苗选择
美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐三种肺炎球菌结合疫苗用于成人：
- PCV15（联合PPSV23）
- 仅PCV20
- 仅PCV21
PCV21包含8种新的肺炎球菌血清型，这些血清型未包含在PCV15、PCV20或PPSV23中。然而，PCV21不包含其他肺炎球菌疫苗中含有的某些肺炎球菌血清型（例如4型血清型）。
高危人群
在美国西部有数据记录的某些成年人群体中（阿拉斯加、科罗拉多、新墨西哥、纳瓦霍族和俄勒冈），4型血清型导致了高比例（即≥30%）的侵袭性肺炎球菌病（IPD）。美国疾病控制与预防中心（CDC）目前尚不清楚这种情况是否出现在美国西部其他不常规监测IPD数据的地区。
经济模型研究了如果血清型4引起的肺炎球菌疾病病例比例至少为30%会发生什么情况。在这些模型中，与使用PCV20相比，使用PCV21可能会
- 更昂贵
- 在某些情况下导致更多的侵袭性肺炎球菌疾病死亡病例
在这些模型中，当4型血清型占比低于30%时，在某些情况下，PCV21可能比PCV20更便宜，且能挽救更多生命。这些模型未对PCV15和PPSV23的使用进行评估。
2017-2023
年按地点^和年龄组划分的血清型 4 引起的 IPD* 比例血清型 4 患病率为 ≥30% 的人群以红色表示。血清型 4 患病率为 <30% 的人群以绿色、黄色或橙色表示。
Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations | Pneumococcal | CDC
* 在有分离株可用于血清分型的 IPD 病例中
^ 主动细菌核心监测 （ABC）：面积和人口
阿拉斯加卫生部和疾病预防控制中心的北极调查计划†全州范围内对肺炎链球菌和其他四种生物体引起的侵袭性疾病进行基于实验室的监测，类似于 ABC。
通常情况下，生活在这些地理区域且患上4型血清型侵袭性肺炎球菌疾病的人群为65岁以下的成年人，他们存在特定的基础疾病或风险因素，例如：
- 酒精中毒
- 慢性肺部疾病
- 吸烟
- 无家可归
- 注射吸毒
重要的是，这些人通常没有接种过包含4型血清型的肺炎球菌结合疫苗（PCV）。在这类人群中，与单独使用PCV21相比，单独使用PCV20或者同时使用PCV15和PPSV23有望针对当地流行菌株提供更广泛的血清型覆盖。
阿拉斯加特定指南
支持患者
作为医疗服务提供者，您在帮助患者就疫苗接种做出明智决定方面发挥着重要作用。请帮助患者了解他们的选择，并确保他们知晓疫苗接种的诸多益处和潜在风险。
风险状况
儿童和成人
许多情况都表明儿童和成人都需要接种肺炎球菌疫苗：
- 脑脊液漏
- 慢性肝病
- 人工耳蜗
- 一种免疫功能低下状态
- 糖尿病
以下被视为儿童和成人共有的免疫功能低下疾病</b0：
儿童特别注意
以下风险状况仅作为儿童肺炎球菌疫苗接种的指征：
- 慢性心脏病
- 尤其是发绀型先天性心脏病和心力衰竭
- 慢性肾病，不包括维持性透析或肾病综合征
- 慢性肺部疾病
- 包括中度持续性或重度持续性哮喘
- 维持性透析或肾病综合征
特指成人
以下风险状况仅作为成人接种肺炎球菌疫苗的指征：
- 酒精中毒或吸烟
- 慢性心脏病
- 包括充血性心力衰竭和心肌病
- 不包括高血压
- 慢性肺部疾病
- 包括慢性阻塞性肺疾病、肺气肿和哮喘
- 慢性肾功能衰竭或肾病综合征
支持患者
作为医疗服务提供者，您在帮助患者就疫苗接种做出明智决定方面发挥着重要作用。请帮助患者了解他们的选择，并确保他们知晓疫苗接种的诸多益处和潜在风险。
- 这也适用于在任何年龄接种过PCV7且未接种过其他肺炎球菌疫苗的人群。
- 如果23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）无法获得，可接种1剂20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）或21价肺炎球菌结合疫苗（PCV21）。
- 例如，酗酒、慢性心脏病、慢性肝病、慢性肺病、吸烟、糖尿病
- 包括B细胞（体液）或T淋巴细胞缺陷；补体缺陷，特别是C1、C2、C3和C4缺陷；以及吞噬细胞 disorders（不包括慢性肉芽肿病）
- 包括霍奇金病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤和实体器官移植
Hits: 25