加强拉丁美洲的百日咳监测

如同抗生素耐药性(AMR)继续对全球健康构成严峻挑战，上升百日咳例(百日咳)和越来越多的证据表明耐大环内酯百日咳博德特氏菌，全世界都强调迫切需要加强对这种疫苗可预防疾病的监测和治疗。

然而，尽管亚洲、欧洲和北美部分地区取得了进展，但监测覆盖面仍然存在重大差距，特别是在拉丁美洲和加勒比。例如，在2022年之前，巴西和墨西哥缺乏开展大环内酯类药物耐药性监测的能力百日咳杆菌，在了解耐药菌株的流行方面留下了明显的空白。自那以后，这些国家的大环内酯类药物监测工作在一定程度上受到了个体和小型金矿的推动全球公共卫生计划(GPHP)及其全球合作伙伴，在国家和选定的州参考实验室引入了评估大环内酯类药物敏感性的标准化方法。这标志着在合作解决百日咳AMR监测的地区差距方面迈出了重要的一步。

百日咳项目

个体和小型金矿有助于加强百日咳杆菌拉丁美洲的监测和大环内酯类药物耐药性监测，特别是在墨西哥、巴西、秘鲁和巴拿马。尽管在分子诊断方面取得了进展，但在全球范围内对AMR进行系统监测百日咳杆菌仍然具有挑战性，尤其是在拉丁美洲等资源有限的地区。ASM GPHP百日咳项目的目标是通过培养敏感性和聚合酶链式反应(PCR)测试，以及通过建立国家参考实验室(NRLs)和国家实验室的标准化检测方法，在目标国家加强实验室诊断。

百日咳项目始于2021年，与美国疾病控制和预防中心(CDC)合作全球抗菌素耐药性实验室和反应网络。GARLRN横跨50个国家，旨在促进一种全球协作方法，以检测和应对与AMR相关的新出现的威胁，并更好地了解导致AMR在全球社区和环境中出现和传播的风险因素。

为什么国际伙伴关系对AMR监测至关重要

考虑到耐药性病原体的跨境性质，如百日咳杆菌，以及世界各地不同水平的卫生系统基础设施和能力，国际伙伴关系在抗击AMR中至关重要。这种合作为共享知识、数据和资源提供了一个平台，使各国能够加强其监测系统并快速应对AMR威胁。

全球倡议，如全球抗生素耐药性和使用监测系统(GLASS)，由世界卫生组织(世卫组织)发起，展示了国际合作的价值。同样，在全球卫生安全议程利用合作方法将各国、国际组织和非政府组织聚集在一起，以提高各国预防、发现和应对传染病威胁(包括AMR)的能力。这些举措突出表明，单个国家无法单独解决AMR问题；国际合作确保资源有限的环境能够获得技术援助、培训和资金，同时所有国家都受益于更全面的数据和耐药菌株的早期预警，以保障全球健康。

考虑到这一点，自2005年以来，ASM的全球伙伴关系方案采取了一种合作的方法来建设实验室和卫生系统的能力，特别是在低收入和中等收入国家。通过与资助者和当地利益相关者的合作，GPHP实施了一系列旨在增强和扩大现有医疗保健和实验室能力的举措，以满足当地人口的需求。这些努力侧重于加强卫生安全措施、改进实验室数据报告和推进AMR检测和应对。全球伙伴关系支持发展强大的实验室基础设施，提高技术技能，培养数据驱动的决策文化，确保这些改进可持续地融入每个国家的金融、方案和政策结构。

案例研究:成功与挑战

以下来自墨西哥和巴西的案例研究说明了在加强百日咳杆菌通过个体和小型金矿的伙伴关系建立监测和反应系统。这些举措突出了能力建设工作的影响，并强调了对AMR监测采取协调办法的重要性。

墨西哥案例

在墨西哥，ASM与流行病学诊断和参考研究所改进InDRE国家参考实验室(NRL)的质量保证实践，并选择国家实验室进行优化百日咳杆菌诊断能力和大环内酯类耐药筛查。特别是，ASM加强了在NRL使用的培养方法，改善了百日咳杆菌。这些改进已被纳入更新的国家指南，使整个公共卫生实验室网络的诊断实践标准化。此外，通过教员培训讲习班，ASM提高了临床医生对以下方面的认识百日咳杆菌并加强了临床医生和实验室工作人员之间的沟通，从而增加了百日咳样本的采集。这一合作导致了2024年初墨西哥首次发现大环内酯类耐药百日咳病例。

为了进一步加强监测工作，NRL和选定的国家实验室实施了世界卫生网这是一款免费的微生物实验室数据库软件，改进了与以下方面相关的数据交换、使用和分析百日咳杆菌，并产生关于抗生素敏感性的有价值的信息，以指导有效的预防计划和政策决定。

“在新冠肺炎疫情期间，一些大环内酯类抗生素被滥用，”InDRE诊断和参考主任Irma López Martínez医学博士说。“现在，了解它们的影响很重要。ASM在我们机构中引入的诊断方法极大地帮助我们提高了检测能力百日咳杆菌感染并进行AMR监测。”

巴西案例

自2021年以来，ASM与阿道夫·卢茨研究所和卫生部的公共卫生实验室总体协调在巴西取得了与墨西哥相似的结果，包括最近首次检测到7种大环内酯类药物耐药百日咳杆菌巴西的案例。在CGLAB的指导下，圣保罗地区的私人实验室和IAL之间卓有成效的公私伙伴关系极大地改善了阳性DNA样本的检测，提高了应对近期疾病的能力百日咳杆菌 爆发在这个地区。此外，ASM对NRL的培训和指导帮助建立了一支技术熟练的实验室人员队伍，以支持参考测试。NRL现在作为国家公共卫生实验室网络内实验室的培训中心，最终提高检测结果的速度和可靠性，并支持以下两方面的临床管理百日咳杆菌还有AMR监控。

“ASM为我们提供了宝贵的知识，特别是通过对实验室的技术访问、培训研讨会和ASM微生物“会议，”阿曼达·贝尔塔尼分享道，她是IAL NRL实验室的技术员我们相信持续学习和不断改进技术的重要性。ASM的教学帮助我们每天都在改进实验室并扩大我们的知识库。”

巴拿马和秘鲁:下一步是什么？

基于百日咳项目在巴西和墨西哥的重大影响，ASM正在将活动扩展到另外两个国家。随着疾病的爆发百日咳杆菌 继续上升在拉丁美洲地区，已经发现了第一例大环内酯类耐药病例，因此，通过标准化能力和提高监测实验室网络的准备程度来加强筛查AMR的技术能力至关重要。因此，百日咳项目正在扩展到秘鲁和巴拿马。基于在巴西和墨西哥取得的成就和吸取的经验教训，个体和小型金矿旨在加强这些国家的监测和实验室能力。此外，ASM寻求促进区域合作，以优化现有资源的使用和共享知识，为拉丁美洲的疾病监测创造更有效和统一的方法。

呼吁采取行动

年AMR的兴起百日咳杆菌强调迫切需要开展全球合作，扩大监测工作，旨在建立各国和各区域的可持续能力。ASM GPHP在巴西和墨西哥取得的成功表明，通过合作和投资，不仅可以提高诊断能力和改善数据共享，还可以及早发现耐药菌株，从而及时做出公共卫生反应。为了巩固这些成就，全球卫生组织、政府和科学界必须投资在拉丁美洲和其他地区扩大AMR监测。通过获得长期支持和资源，我们可以加强实验室系统，促进区域合作，并确保对AMR做出更有效的全球反应。