Five charts on the growing pneumonia crisis
肺炎是五岁以下儿童死亡的主要原因，新冠肺炎疫情使肺炎危机更加严重。为了配合世界肺炎日，我们来看看数字是如何上升的，以及疫苗是如何发挥作用的。
- 2022年11月14日
- 经过杰西卡·格根
11月12日是一年一度的意识和宣传日，专门纪念世界头号传染性杀手肺炎。减少这种感染造成的死亡的紧迫性从未像现在这样紧迫，因为新冠肺炎疫情、气候变化和全球冲突的结合正在加剧肺炎危机。
在全球范围内，肺炎是五岁以下儿童死亡的主要原因，也是所有年龄段死亡的第四大原因。每13秒钟就有一人死于肺炎，风险最大的是幼儿(< 5岁)和老年人(70岁以上)。2019年，250万例肺炎死亡病例中有67.2万例发生在5岁以下儿童中，其中70%的5岁以下死亡病例(47.04万例)发生在12个月以下儿童中(图表1)。
通过预防、降低风险和治疗方案取得了进展。2000年至2019年间，全球五岁以下儿童死亡率下降了57%(160万至67.2万)，但这一进展近年来有所放缓。儿童的主要风险因素，如浪费发育不良(各种形式的营养不良)以及室内和室外空气污染正在上升，并增加了风险(图2)。卫生计量和评估研究所(IHME)估计，到2021年，各种原因导致的肺炎死亡将增加80%，假设新冠肺炎死亡被算作下呼吸道感染。
肺炎疫苗是预防五岁以下儿童肺炎死亡的最有效干预措施之一。自2000年以来，这些疫苗使儿童肺炎死亡率下降了57%。
在负担最重的非洲和亚洲，这些疫苗的推广正在对减少肺炎球菌疾病(一种可导致肺炎的细菌感染)造成的死亡产生影响。
然而，新冠肺炎疫情也影响了常规免疫接种率，导致儿童疫苗接种出现倒退，包括肺炎球菌结合疫苗(PCV)和B型流感嗜血杆菌(Hib)。在2015年至2019年显著增加后，免疫联盟支持国家的PCV3覆盖率自2019年以来有所下降(图3)。在2019年至2021年期间，Hib3疫苗接种的覆盖率也有所下降，而这两种疫苗的全球覆盖率则停滞不前并略有下降(图3)。
结合疫情对常规免疫接种覆盖率的影响，许多高负担国家尚未在其常规免疫接种计划中引入抗肺炎疫苗，或者覆盖率较低。到2030年，20个国家的儿童生命中有70%可以通过预防儿童暴力得到拯救，12个国家脆弱且受冲突影响，包括两个尚未引入预防儿童暴力的国家和8个预防儿童暴力覆盖率低于80%的国家。2019年的一项研究发现，每年因肺炎死亡的672，000名儿童中，有近400，000名可以通过肺炎球菌疫苗接种避免(图4)。
肺炎造成的儿童死亡率负担和肺炎球菌疫苗接种的差异都集中在25个国家，其中大多数国家没有PCV规划(图5中用蓝色和紫色表示)。令人鼓舞的是，这些国家中有近三分之一符合Gavi标准，有四个国家正计划在未来几年将PCV引入其常规免疫规划。
