上升的肺炎支原体幼儿病例:CDC的Adam L. Cohen博士的问答

医景医学新闻我采访了疾病预防控制中心的Adam L. Cohen，医学博士，MPH，他谈到了医疗保健提供者需要了解的关于美国年轻患者病例数量和严重性增加的情况。

2024年10月18日，美国疾病控制和预防中心(CDC)共享的细菌感染的病例肺炎支原体自今年春季以来一直在增长，8月份达到顶峰，此后一直保持高位。值得注意的是，病例见于2岁的儿童，而感染通常在学龄儿童、青少年和年轻人中最常见。

医景医学新闻我采访了儿科医生兼CDC肺炎和链球菌流行病学部门负责人Adam L. Cohen，他是医学博士、公共卫生硕士，讨论了医疗保健提供者应该了解的内容、测试对象以及治疗方法肺炎支原体.

你能告诉我们更多关于肺炎支原体?

随着肺炎支原体有两件事需要重点关注。一个是肺炎支原体是所有年龄组呼吸系统疾病中肺炎的常见原因。它通常表现为呼吸系统疾病症状，如咳嗽、发烧，被称为“行走性肺炎”，因为它通常不会导致严重的疾病，人们可以起床做事情；他们可能只是感到疲劳，而不是100%。

另一件事——也是我们现在更担心的原因——是在疫情期间，我们在美国好几年都没有发现它。在过去的几个月里，它真的开始传播，并成为一种更常见的致病原因。

重要的是，我们现在在更小的孩子身上看到了，甚至只有2岁。它可以导致所有年龄组的疾病，但从历史上看，最常见于学龄儿童。它在较年轻的儿科年龄组中不太常见。

在夏季，它是年幼儿童因肺炎住院的主要原因之一。

为什么我们会看到如此大的增长，尤其是在儿童中？

我们真的不知道为什么会这样。我们知道这一点肺炎支原体通常是一波一波的。就在疫情之前，看起来肺炎支原体美国的病例开始增加，然后采取了所有减少呼吸道疾病传播的措施，肺炎支原体在美国几乎没有被发现。现在我们正处于其他呼吸系统疾病再次传播的阶段，我们开始看到肺炎支原体同样，特别是去年冬天在亚洲和欧洲。他们开始有一些肺炎支原体他们在年轻群体中看到了这种情况。

今年春天，我们开始看到它在美国卷土重来，但它一直处于低水平，直到今年夏天它开始达到峰值，这就是我们一直在监测的情况。我们在世界其他地方的年轻患者身上看到了类似的情况，但我们并不知道为什么会这样。我们正在积极研究这些数据，看看我们是否能理解是什么导致了(年轻患者病例的增加)。

肺炎支原体感染的症状是什么？

最常见的症状是呼吸系统疾病，如咳嗽或呼吸困难、发烧和疲劳，尽管通常是轻微的疾病。但它可能会出现其他症状。虽然不常见，但它会引起皮疹，会影响大脑，会引起腹泻等腹部症状，所以这些都是我们要关注的事情。

在年幼的儿童中，它可以表现出呼吸和胃肠道症状，如呕吐或腹泻。它可以导致粘膜炎，这是有点具体的肺炎支原体，但这些症状通常不会在没有其他呼吸系统症状的情况下出现。

传染性如何？

肺炎支原体是通过咳嗽和打喷嚏在人与人之间传播的，这意味着防止传播的最好方法是捂住你的咳嗽、打喷嚏和洗手。

一般来说，如果你只是漫不经心地在一个人身边，你可能不会发现；更有可能导致传播的是长时间呆在感染者身边。我们也看到在人们住得很近的环境中传播，所以可能是在大学宿舍或疗养院，在那里人们会有长时间的接触。

根据最近幼儿病例上升的数据，日托中心可能是一个潜在的传播区域。

一个人能坚持多久肺炎支原体感染会传染吗？

这方面的数据并不多；肺炎支原体还没有像其他呼吸道病原体一样被深入研究。我们知道这一点肺炎支原体可能有很长的潜伏期——1到4周——即使在此期间，人们也会变得有些传染性。你也可能会有持续几周的咳嗽和症状，所以它可能会传播特别长的时间，因为它是一种呼吸系统疾病，需要一段时间才能出现，需要一段时间才能解决。

哪些患者最容易出现并发症肺炎支原体感染？

我们特别关注患有哮喘等潜在呼吸系统疾病的患者，他们可能会受到更严重的打击肺炎支原体。另一个可能更容易患呼吸道疾病并发症的群体是孕妇。

哪些病人应该接受检查肺炎支原体感染，又是如何感染的？

我们真的看到这种激增现在在儿童和一个比平常更大的年龄范围。所以虽然在典型的冬季看到一些并不罕见肺炎支原体在学龄儿童或青少年(5至17岁)中，现在我们看到这种情况更普遍，特别是在住院的儿童中，所以肺炎支原体应该是临床医生在检查什么和如何治疗时要考虑的事情. 

我们还建议肺炎支原体对于肺炎症状更严重的患者，应考虑使用。

如果病人对β-内酰胺类抗生素治疗肺炎没有反应，当然肺炎支原体应该是要考虑的事情。肺炎支原体没有细胞壁，这使得它作为细菌有些不寻常，但这也意味着像阿莫西林这样的β-内酰胺类药物不能抵抗它。

肺炎支原体通常通过多病原体呼吸检测小组进行诊断。我们建议临床医生看看在他们的领域有什么可检测的，我们不建议进行血清学检测，因为它不会像检测小组那样快速给出结果，而且可能更难解释。

哪种抗生素对治疗最有效肺炎支原体感染？

的一线治疗肺炎支原体感染是大环内酯类。

在美国，对大环内酯类抗生素的耐药性相对较低——我们正在对此进行监测——但如果患者被诊断患有肺炎支原体并且对大环内酯类治疗没有反应，那么四环素类和氟喹诺酮类是推荐的二线治疗。

疾病预防控制中心正在做什么来解决病例增加的问题？

我们正在使用我们能使用的所有监测系统来监测这种疾病，以了解它在什么时候上升以及在什么人群中上升，同时也在观察抗生素耐药性，看看这是否会改变抗生素使用的建议。我们正在分析人们是如何出现这种疾病的。虽然我们现在看到它是一种典型的呼吸道感染，但我们希望确保细菌本身或它出现的方式没有异常，这可能会为如何治疗和预防它提供指导。

临床医生在哪里可以找到更多的信息和资源肺炎支原体感染？

我们有兴趣听到不寻常的集群或不寻常的演示，因为这可能会让我们了解正在发生的事情。临床医生可以联系我们分享病例，或者在治疗中需要帮助。联系我们Pneumonia-Strep@cdc.gov

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