2024年8月13日，美国疾病控制和预防中心(CDC)通过健康预警网络(韩)关于美国人类细小病毒B19活性的增加。在所有年龄段中，在国家商业实验室接受可检测免疫球蛋白M抗体测试的人的比例——这表明最近受到感染——从2022-2024年的不到3%上升到2024年6月的10%。5-9岁儿童的阳性测试增加了一倍多，从2022-2024年期间的15%上升到截至2024年6月的40%。虽然这种病毒通常会导致轻微的疾病，但孕妇和血液病患者出现并发症的风险更高。
Medscape采访了CDC冠状病毒和其他呼吸道病毒部门的Alfonso Hernández-Romieu医学博士，讨论了医疗保健提供者应该了解人类细小病毒B19的哪些信息，应该寻找什么，以及他们如何建议患者预防传播。
你能告诉我们更多关于细小病毒B19的信息吗？
人类细小病毒B19通常会在健康儿童和成人中引起轻微疾病，但它会导致严重后果，特别是在孕妇、免疫系统薄弱的人和患有镰状细胞和地中海贫血等血液疾病的人中。像其他呼吸道病毒一样，它通过呼吸道颗粒传播。它也可以在怀孕期间传播。如果母亲感染了细小病毒B19，她也可以把它传给胎儿。极少数情况下，它也可以通过血液制品传播。
狗身上还有一种细小病毒。他们有关系吗？
细小病毒是一个病毒大家族，大多数细小病毒感染猫和狗。细小病毒B19是一种特异性病毒，只感染人类，不会感染犬猫。
传染性如何？
我们掌握的数据显示，大约20%-50%的易感人群在学校爆发期间被感染，而在家庭中，大约一半事先没有免疫力的暴露者会被感染。这与我们在新冠肺炎和流感中看到的非常相似。
为什么我们会看到儿童数量如此之大的增长？
当你感染了细小病毒B19，它基本上给你终身免疫。我认为我们在孩子中看到更多感染的原因是因为他们没有接触过病毒。作为参考，通常约40%的21岁人群对细小病毒B19具有免疫力，到40岁时，70%的成年人将具有免疫力。
有什么症状？
对于免疫系统正常的儿童和成人，通常会出现几天的流感样疾病，包括发烧、肌肉疼痛和疲劳。接下来，患者可能会出现皮疹或关节疼痛。皮疹通常在儿童中更常见，关节痛在成人中更常见。患病大约10天后，退烧后，你可以看到典型的“拍打脸颊”皮疹，这在儿童中非常常见，也被称为第五种疾病(或传染性红斑)。这是大多数儿科医生知道一个孩子可能感染了细小病毒B19的方法。值得注意的是，当这种皮疹出现在孩子身上时，通常是一种免疫反应，所以他们不再具有传染性。在疾病的最初阶段，人们最容易受到感染，此时它表现为一种无差别的呼吸系统疾病。
人感染细小病毒B19多久会传染？
最初的症状通常会在接触后的5到10天内出现。(值得注意的是，大约四分之一的病例被认为是无症状的)。10天后，当发烧改善并且出现关节痛或皮疹等其他症状时，某人被认为不再具有传染性。
哪些患者最容易出现细小病毒B19并发症，为什么？
孕妇、血液病患者和免疫系统脆弱的患者最容易出现并发症。对于孕妇来说，感染通常不会影响怀孕。我们知道，大约一半的孕妇对细小病毒有一定的免疫力，感染和未免疫的人中的传播率约为30%。该病毒可导致胎儿贫血，需要密切监测。胎儿丢失或流产是一种罕见的结果，发生在不到10%的妊娠期急性感染患者中；当感染发生在妊娠20周之前时，风险最高。如果孕妇被诊断患有细小病毒B19，他们需要妇产科专家进行更多的监测，他们可能会进行额外的超声波检查并监测胎儿的红细胞数量。
当患有慢性血液疾病(特别是溶血性血液疾病，如镰状细胞病、地中海贫血和遗传性球形红细胞增多症)的人感染细小病毒B19时，他们可能会患上短暂性再生障碍性贫血，这可能会非常严重。通常，他们会接受额外的红细胞输血治疗。
免疫系统脆弱的患者也有更高的风险，特别是白血病或其他血液癌症患者。这些患者可能会持续感染并患有慢性贫血。
关于细小病毒B19，医疗服务提供者应该告诉他们的病人什么？
我们健康咨询的目的是提高认识，并让医疗服务提供者考虑细小病毒B19与出现发热、皮疹、不明原因贫血或关节痛的患者的区别。他们应该考虑检测那些风险增加的人，当他们看到可能患有细小病毒B19的儿童时，他们应该通知护理人员，看看同一家庭中是否有人患有高风险疾病。如果儿童与这些高危人群中的任何人接触，他们应该被告知潜在的暴露。
这些高危人群中的患者也应该学会如何采取预防措施，以避免传播。如果你在可能有更高机会接触细小病毒B19的环境中，可能需要戴口罩。例如，日托所的怀孕教师可能会选择在工作时戴口罩，以尽量减少暴露。它与疾病控制中心预防呼吸道疾病的建议一致。核心干预措施是洗手，优化空气清洁，生病时呆在家里，如果你是高危人群，增加一些额外的保护层——如口罩。
如果孩子感染了细小病毒B19，应该不让他们上学吗？
细小病毒的棘手之处在于，有些人可能直到脸上出现典型的皮疹时才知道自己患病。因此，我们的建议是，儿童真的应该遵循一般的呼吸指导，让他们在发烧或其他呼吸系统症状急性发作时呆在家里，直到发烧消退和其他症状改善后的24小时。这使得他们呼吸道分泌物中的活性病毒传播给他人的可能性最小化。我们并不建议患有“被扇脸颊”皮疹的学生被学校拒之门外，因为他们不再被认为具有传染性。
这也适用于在学校或托儿所工作的成年人吗？
如果他们没有怀孕或属于另一个高危人群，那么他们很可能已经对这种疾病有了某种免疫力。如果他们发烧或有呼吸道症状，那么他们也应该遵循CDC发布的K-12学校指南，即呆在家里，直到发烧消退，其他症状也有所改善。如果有学校或日工怀孕并知道暴露，他们应该告诉他们的医疗保健提供者，以了解他们的风险，并进行测试。这也适用于患有慢性溶血性血液疾病和免疫系统衰弱的人。
疾病预防控制中心正在做什么来解决病例增加的问题？
我们将继续关注事态发展，一旦有消息，我们会提供更多信息。我们有非常明确的数据显示，2024年传播有所增加，因此下一步将调查孕妇中任何类型的不良后果，并试图了解胎儿贫血或其他细小病毒B19相关并发症是否也有所增加。
我们还确保与医疗协会和患者提供者团体进行沟通，以确保信息尽可能广泛地传播，并确保这些高危人群知道他们必须做些什么来保护自己。
临床医生在哪里可以找到更多的信息来支持那些并发症风险增加的患者？
这韩咨询给出了人类细小病毒B19的综合背景和对医疗保健提供者和公众的建议。核心疾病控制中心呼吸道病毒指南也是非常重要的检查，我们有具体的K-12建议这也是非常有用的。
临床医生在哪里可以找到更多的信息和资源来支持那些可能面临细小病毒B19并发症风险增加的患者？
阿方索·埃尔南德斯·罗米乌，医学博士，公共卫生硕士
公开 | 2024年10月04日
2024年8月13日，美国疾病控制和预防中心(CDC)通过健康预警网络(韩)关于美国人类细小病毒B19活性的增加。在所有年龄段中，在国家商业实验室接受可检测免疫球蛋白M抗体测试的人的比例——这表明最近受到感染——从2022-2024年的不到3%上升到2024年6月的10%。5-9岁儿童的阳性测试增加了一倍多，从2022-2024年期间的15%上升到截至2024年6月的40%。虽然这种病毒通常会导致轻微的疾病，但孕妇和血液病患者出现并发症的风险更高。
Medscape采访了CDC冠状病毒和其他呼吸道病毒部门的Alfonso Hernández-Romieu医学博士，讨论了医疗保健提供者应该了解人类细小病毒B19的哪些信息，应该寻找什么，以及他们如何建议患者预防传播。
你能告诉我们更多关于细小病毒B19的信息吗？
人类细小病毒B19通常会在健康儿童和成人中引起轻微疾病，但它会导致严重后果，特别是在孕妇、免疫系统薄弱的人和患有镰状细胞和地中海贫血等血液疾病的人中。像其他呼吸道病毒一样，它通过呼吸道颗粒传播。它也可以在怀孕期间传播。如果母亲感染了细小病毒B19，她也可以把它传给胎儿。极少数情况下，它也可以通过血液制品传播。
狗身上还有一种细小病毒。他们有关系吗？
细小病毒是一个病毒大家族，大多数细小病毒感染猫和狗。细小病毒B19是一种特异性病毒，只感染人类，不会感染犬猫。
传染性如何？
我们掌握的数据显示，大约20%-50%的易感人群在学校爆发期间被感染，而在家庭中，大约一半事先没有免疫力的暴露者会被感染。这与我们在新冠肺炎和流感中看到的非常相似。
为什么我们会看到儿童数量如此之大的增长？
当你感染了细小病毒B19，它基本上给你终身免疫。我认为我们在孩子中看到更多感染的原因是因为他们没有接触过病毒。作为参考，通常约40%的21岁人群对细小病毒B19具有免疫力，到40岁时，70%的成年人将具有免疫力。
有什么症状？
对于免疫系统正常的儿童和成人，通常会出现几天的流感样疾病，包括发烧、肌肉疼痛和疲劳。接下来，患者可能会出现皮疹或关节疼痛。皮疹通常在儿童中更常见，关节痛在成人中更常见。患病大约10天后，退烧后，你可以看到典型的“拍打脸颊”皮疹，这在儿童中非常常见，也被称为第五种疾病(或传染性红斑)。这是大多数儿科医生知道一个孩子可能感染了细小病毒B19的方法。值得注意的是，当这种皮疹出现在孩子身上时，通常是一种免疫反应，所以他们不再具有传染性。在疾病的最初阶段，人们最容易受到感染，此时它表现为一种无差别的呼吸系统疾病。
人感染细小病毒B19多久会传染？
最初的症状通常会在接触后的5到10天内出现。(值得注意的是，大约四分之一的病例被认为是无症状的)。10天后，当发烧改善并且出现关节痛或皮疹等其他症状时，某人被认为不再具有传染性。
哪些患者最容易出现细小病毒B19并发症，为什么？
孕妇、血液病患者和免疫系统脆弱的患者最容易出现并发症。对于孕妇来说，感染通常不会影响怀孕。我们知道，大约一半的孕妇对细小病毒有一定的免疫力，感染和未免疫的人中的传播率约为30%。该病毒可导致胎儿贫血，需要密切监测。胎儿丢失或流产是一种罕见的结果，发生在不到10%的妊娠期急性感染患者中；当感染发生在妊娠20周之前时，风险最高。如果孕妇被诊断患有细小病毒B19，他们需要妇产科专家进行更多的监测，他们可能会进行额外的超声波检查并监测胎儿的红细胞数量。
当患有慢性血液疾病(特别是溶血性血液疾病，如镰状细胞病、地中海贫血和遗传性球形红细胞增多症)的人感染细小病毒B19时，他们可能会患上短暂性再生障碍性贫血，这可能会非常严重。通常，他们会接受额外的红细胞输血治疗。
免疫系统脆弱的患者也有更高的风险，特别是白血病或其他血液癌症患者。这些患者可能会持续感染并患有慢性贫血。
关于细小病毒B19，医疗服务提供者应该告诉他们的病人什么？
我们健康咨询的目的是提高认识，并让医疗服务提供者考虑细小病毒B19与出现发热、皮疹、不明原因贫血或关节痛的患者的区别。他们应该考虑检测那些风险增加的人，当他们看到可能患有细小病毒B19的儿童时，他们应该通知护理人员，看看同一家庭中是否有人患有高风险疾病。如果儿童与这些高危人群中的任何人接触，他们应该被告知潜在的暴露。
这些高危人群中的患者也应该学会如何采取预防措施，以避免传播。如果你在可能有更高机会接触细小病毒B19的环境中，可能需要戴口罩。例如，日托所的怀孕教师可能会选择在工作时戴口罩，以尽量减少暴露。它与疾病控制中心预防呼吸道疾病的建议一致。核心干预措施是洗手，优化空气清洁，生病时呆在家里，如果你是高危人群，增加一些额外的保护层——如口罩。
如果孩子感染了细小病毒B19，应该不让他们上学吗？
细小病毒的棘手之处在于，有些人可能直到脸上出现典型的皮疹时才知道自己患病。因此，我们的建议是，儿童真的应该遵循一般的呼吸指导，让他们在发烧或其他呼吸系统症状急性发作时呆在家里，直到发烧消退和其他症状改善后的24小时。这使得他们呼吸道分泌物中的活性病毒传播给他人的可能性最小化。我们并不建议患有“被扇脸颊”皮疹的学生被学校拒之门外，因为他们不再被认为具有传染性。
这也适用于在学校或托儿所工作的成年人吗？
如果他们没有怀孕或属于另一个高危人群，那么他们很可能已经对这种疾病有了某种免疫力。如果他们发烧或有呼吸道症状，那么他们也应该遵循CDC发布的K-12学校指南，即呆在家里，直到发烧消退，其他症状也有所改善。如果有学校或日工怀孕并知道暴露，他们应该告诉他们的医疗保健提供者，以了解他们的风险，并进行测试。这也适用于患有慢性溶血性血液疾病和免疫系统衰弱的人。
疾病预防控制中心正在做什么来解决病例增加的问题？
我们将继续关注事态发展，一旦有消息，我们会提供更多信息。我们有非常明确的数据显示，2024年传播有所增加，因此下一步将调查孕妇中任何类型的不良后果，并试图了解胎儿贫血或其他细小病毒B19相关并发症是否也有所增加。
我们还确保与医疗协会和患者提供者团体进行沟通，以确保信息尽可能广泛地传播，并确保这些高危人群知道他们必须做些什么来保护自己。
临床医生在哪里可以找到更多的信息来支持那些并发症风险增加的患者？
这韩咨询给出了人类细小病毒B19的综合背景和对医疗保健提供者和公众的建议。核心疾病控制中心呼吸道病毒指南也是非常重要的检查，我们有具体的K-12建议这也是非常有用的。
临床医生在哪里可以找到更多的信息和资源来支持那些可能面临细小病毒B19并发症风险增加的患者？
主要图片:iStock/Getty Images
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