水痘的临床特征

This entry is part 10 of 20 in the series 水痘

Clinical Features of Chickenpox (Varicella)

要点

  • 水痘在结痂前从黄斑到丘疹再到水疱性病变发展迅速。
  • 最常见的水痘并发症是儿童皮肤和软组织的细菌感染和成人的肺炎。
  • 突破性水痘通常是轻微的,因此很难仅凭临床表现做出诊断。
PHIL #6121 Chickenpox in unvaccinated child.

临床特征

皮疹发作前1-2天可能出现发热和不适的轻度前驱症状,尤其是在成人中。在儿童中,皮疹通常是疾病的第一个征兆。

未接种疫苗患者的症状

皮疹是普遍的和瘙痒的。在结痂前,它从黄斑到丘疹再到水疱性病变迅速发展。病变通常同时出现在发育的所有阶段。

皮疹通常首先出现在胸部、背部和面部,然后扩散到全身。病变通常最集中在胸部和背部。症状通常持续4到7天。

在健康儿童中,水痘通常是轻微的,有发痒的皮疹,不适,体温高达102°F达2-3天。婴儿、青少年、成人、孕妇和免疫功能低下的人有患更严重疾病的风险,并有更高的并发症发生率。

从原发性水痘感染中恢复通常可提供终身免疫。在其他健康人群中,水痘第二次出现是不常见的。水痘的第二次发病可能更容易发生在免疫系统较弱的人群中。

与其他病毒感染一样,再次暴露于天然(野生型)水痘可能会导致再次感染,从而提高抗体滴度,但不会导致疾病或可检测到的病毒血症。

接种疫苗患者的症状(突破性水痘)

突破性水痘是在水痘疫苗接种后超过42天的接种者中发生的野生型水痘带状疱疹病毒(VZV)感染。

突破性水痘通常是温和的。患者通常不发烧或低热,并且出现少于50处皮肤损伤。与未接种水痘疫苗的人相比,他们的患病时间通常较短。皮疹更可能主要是斑丘疹而不是水疱。然而,25%至30%接种一剂疫苗的人出现突破性水痘,其临床特征与未接种疫苗的水痘患者相似。

突破变种有多普遍

突破性水痘发生频率较低与只注射一剂疫苗的人相比,注射了两剂疫苗的人。在两剂疫苗接种者中,疾病甚至可能更轻微,尽管关于这方面的信息有限。

实验室确认是关键!‎

由于突破性水痘的临床特征通常是轻微的,因此很难仅根据临床表现做出诊断。实验室检测对于确诊水痘和适当管理患者及其接触者越来越重要。

常见标志

并发症

水痘最常见的并发症:

儿童皮肤和软组织的细菌感染和成人的肺炎。

由该病毒引起的严重并发症包括小脑性共济失调、脑炎、病毒性肺炎和出血性疾病。其他严重的并发症是由细菌感染引起的,包括:

  • 败血病
  • 中毒性休克综合征
  • 坏死性筋膜炎
  • 骨髓炎
  • 细菌性肺炎
  • 脓毒性关节炎

实验室测试

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