麻疹:问题和答案

Measles: Questions and Answers
information about the disease and vaccines

麻疹:问题和答案

关于疾病和疫苗的信息

麻疹是由什么引起的？

麻疹是由病毒引起的。

麻疹是如何传播的？

麻疹通过传染性飞沫在空气中传播。它具有高度传染性。

接触后多久会出现麻疹的迹象？

平均而言，接触第一个症状需要10-12天（范围为7-21天），即通常是发烧。麻疹皮疹通常直到暴露后大约14天，即发烧开始后3-5天才出现。

麻疹的症状是什么？

症状包括发烧、流鼻涕、咳嗽、食欲不振、“红眼”和皮疹。皮疹通常持续5-6天，从发际线开始，转移到面部和上颈部，并向下蔓延到全身。

麻疹有多严重？

麻疹可能是一种严重的疾病，30%的报告病例会经历一种或多种并发症。在美国，每1000例报告病例中有1至3人死于麻疹。麻疹并发症在5岁以下或20岁以上的非常年轻人，以及孕妇或免疫系统较弱的人群中更为常见。

麻疹可能引起哪些并发症？

麻疹最常见的并发症是耳部感染（10人中1人)和腹泻(10人中不到1人）。肺炎（每20名儿童中就有1例）是导致麻疹相关死亡的最常见原因。每1000例病例中约有1例会发展为急性脑炎，这是一种大脑炎症。这种严重的并发症会导致永久性的脑损伤。

怀孕期间的麻疹会增加早产、流产和低出生体重婴儿的风险，尽管出生缺陷与接触麻疹没有联系。

麻疹在免疫系统受损的人中尤其严重。麻疹在营养不良的儿童中更为严重，特别是那些缺乏维生素A的儿童。在低收入国家，死亡率可能高达25%。

麻疹是怎么诊断的？

麻疹是通过患者的综合症状和实验室检查来诊断的。

麻疹有治疗方法吗？

目前还没有针对麻疹的具体治疗方法。麻疹患者需要卧床休息、输液和控制发烧。有并发症的患者可能需要针对其问题的治疗。

一个人出麻疹多久会传染？

麻疹具有高度传染性，可以从皮疹出现前4天到皮疹出现后4天传播。

如果有人接触到麻疹，应该做些什么？

暴露通知应传达给医生和卫生部门。如果该人没有接种疫苗，在暴露后72小时内接种麻疹疫苗可以预防疾病。如果在暴露后6天内注射免疫球蛋白(一种含有麻疹病毒抗体的血液制品)可以预防或减轻麻疹的严重程度。

麻疹在美国有多普遍？

在1963年该疫苗获得许可之前，每年估计有300万至400万例病例。在1963年以后的几年里，麻疹病例数下降到1983年的1497例，是当时报告的最低年度总数。到2004年，仅报告了37例病例。随后，2019年发生了创纪录的麻疹病例数，当时美国报告了1249例麻疹病例和22例麻疹疫情。大多数病例（85%）发生在免疫接种不足、关系密切的社区。

最近，从2020年1月1日至2024年3月28日，美国疾病控制与预防中心获悉，在30个司法管辖区有338例确诊麻疹病例；其中98例（29%）发生在2024年第一季度。在338例病例中，有309例（91%）未接种疫苗或疫苗接种状况未知。在美国93名因在另一个国家接触麻疹病毒而被诊断为麻疹的人中，63%是美国居民，其中90%有资格接种疫苗，但未接种疫苗或他们的疫苗接种状况未知。未接种疫苗的人群使社区面临大规模疫情的风险，正如2022年在俄亥俄州发现的那样，那里发现了86例病例，94%未接种疫苗，42%住院。

有关最新的病例数量和疫情信息，请访问美国疾病控制与预防中心的麻疹病例和疫情网页www.cdc.gov/measles/data-research/index.html.

。

有人会不止一次得麻疹吗？

不会

麻疹、腮腺炎和风疹疫苗是什么时候出现的？

第一批麻疹疫苗(灭活和活病毒产品)于1963年上市，这两种疫苗在很大程度上被1968年获得许可的另一种减毒活病毒疫苗所取代。腮腺炎疫苗于1967年首次出现，随后风疹疫苗于1969年出现。这三种疫苗于1971年合并，形成麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(默克公司生产的MMRII)。一种结合MMRII和水痘疫苗的疫苗，即MMRV，于2005年问世。

第二个MMR(葛兰素史克的Priorix)在2022年获得许可和推荐。Priorix和MMRII(默克)品牌的MMR之间的推荐没有区别。Priorix可用于任何推荐接种MMR疫苗的情况。尽管在生产过程中存在微小差异(MMRII含有明胶，Priorix不含明胶)，但这两种疫苗可能被视为功能相同且可互换。

美国不再提供单一抗原麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。

MMR是什么疫苗？

MMR包含麻疹、腮腺炎和风疹病毒的减毒(或弱化)活毒株。

这种疫苗怎么打？

MMRII(默克)是一种注射液，可以皮下注射(在皮下组织的脂肪层中)或三角肌肌内注射。Priorix (GSK)仅皮下注射。

谁应该接种这种疫苗？

所有1957年或以后出生的儿童、青少年和成年人，如果没有有效的禁忌症，都应该有疫苗接种证明或其他证据豁免权。此外，一些出生于1957年之前的医护人员可能还需要疫苗接种证明或其他免疫证明。

什么样的“免疫证据”可以替代MMR疫苗接种？

免疫证据可通过麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫的实验室证据或疾病的实验室确认来证明。然而，如果一个人没有对所有三种疾病(如麻疹、腮腺炎和风疹)免疫的证据，他们仍然需要接种MMR疫苗，因为在美国疫苗不是作为单一抗原产品提供的。

MMR的首剂应该在几岁注射？

MMR首剂应在儿童第一个生日当天或之后注射；建议的年龄范围是12-15个月。MMR可用于6个月大的高暴露风险儿童，如在国际旅行或社区爆发期间。然而，12个月龄前给予的剂量不计入MMR的2剂量系列(参见中的特殊情况www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html#note-mmr).

儿童应该在什么时候接种第二次MMR疫苗？

第二剂通常在儿童4-6岁时，或者在他或她进入幼儿园或一年级之前注射。然而，第二次接种可以更早，只要从第一次接种起间隔至少28天。

这种疫苗的效果如何？

第一剂MMR对风疹的有效率为97%，对麻疹的有效率为93%，对腮腺炎的有效率为78%。两剂疫苗对麻疹有效率97%，对腮腺炎有效率88%。第二剂MMR旨在使那些对第一剂没有反应的人产生免疫力，但极少数人即使在第二剂后也可能得不到保护。

哪些青少年和成人应该接种MMR疫苗？

所有未接种疫苗的青少年，如果没有有效的疫苗禁忌症，应该有两剂MMR的记录。所有1957年或之后出生的成年人也应该有疫苗接种证明或其他免疫证明。

1957年之前出生的成年人很可能在童年时患有麻疹和/或腮腺炎，通常(但不总是)被认为不需要接种疫苗。

哪些成年人需要两剂MMR？

某些成年人暴露于麻疹、腮腺炎和/或风疹的风险较高，可能需要第二剂MMR，除非他们有其他免疫证据；这包括成年人

• 学生是否在中学后教育机构(麻疹和腮腺炎)
• 卫生保健人员(麻疹和腮腺炎)
• 生活在经历疾病爆发或最近接触过该疾病(麻疹和腮腺炎)的社区
• 计划国际旅行(麻疹和腮腺炎)
• 在1963-1967年期间接受过灭活(死亡)麻疹疫苗或未知类型的麻疹疫苗。他们应该接种两剂MMR疫苗。
• 在1979年之前接种过流行性腮腺炎灭活疫苗或未知类型的流行性腮腺炎疫苗，并且具有感染流行性腮腺炎的高风险(例如，在医疗机构工作的人员)。应考虑对他们进行2剂MMR的再接种。

为什么医护人员需要接种疫苗或其他麻疹、腮腺炎和风疹免疫证明？

在医疗机构工作的人接触疾病的风险比普通人群高得多。确保所有员工对这些疾病免疫可以保护员工及其可能接触的患者。所有在医疗机构工作的人，任何机构都应该有疫苗接种文件或免疫证明，包括全职或兼职员工、医疗或非医疗人员、有偿或志愿人员、学生以及那些直接负责或不负责患者的人员。

机构应考虑为1957年前出生的医护人员接种MMR疫苗，这些医护人员缺乏麻疹、腮腺炎和风疹免疫的实验室证据或实验室对既往疾病的确认。无论出生年份，这些机构应在任何疾病爆发期间为医护人员接种MMR疫苗。

谁推荐这种疫苗？

疾病控制和预防中心(CDC)、美国儿科学会(AAP)、美国家庭医师学会(AAFP)、美国妇产科医师学会和美国医师学会(ACP)都推荐这种疫苗。

这种疫苗有多安全？

美国已经接种了数亿剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，分别作为单独疫苗或联合MMR疫苗，其安全记录非常好。

这种疫苗有什么副作用？

发烧是最常见的副作用，发生在5%-15%的疫苗接种者中。大约5%的人会出现轻度皮疹。当出现发烧和皮疹时，通常会在接种疫苗后的7-12天出现发烧和皮疹。在接受MMR治疗的成年妇女中，约有25%出现暂时性关节疼痛，这是一种与联合疫苗中的风疹成分相关的症状。关节疼痛只发生在那些在接种疫苗时对风疹没有免疫力的妇女身上。MMR可导致血小板减少（低血小板计数），发生率约为每3万至4万名疫苗接种者1例。病例几乎总是暂时的，不会危及生命。更严重的反应，包括过敏反应，是罕见的。

如果一个孩子在接种MMR疫苗后出现皮疹，他会传染吗？

疫苗病毒的传播不会发生在接种疫苗的人身上，包括那些出现皮疹的人。无需采取特殊预防措施(例如，禁止上学或工作)。

谁不应该接种MMR？

第一剂MMR后出现严重过敏反应(如过敏反应)的任何人不应接受第二剂。任何知道自己对MMR成分(如MMRII中的明胶、新霉素)过敏的人都不应接种该疫苗。

与所有活病毒疫苗一样，已知怀孕的人不应接种MMR疫苗。应建议有怀孕能力的受种者在接种疫苗后4周内避免怀孕。正在哺乳的可以接种疫苗。儿童和孕妇的其他家庭接触者应根据建议的时间表接种疫苗。

免疫功能严重受损的人不应使用MMR。这包括患有先天性免疫缺陷、艾滋病、白血病、淋巴瘤、全身性恶性肿瘤等疾病的人，以及接受药物、放射，或者大剂量的皮质类固醇。免疫缺陷者的家庭接触者应根据推荐的时间表接种疫苗。

尽管有严重免疫抑制迹象的艾滋病患者或HIV感染者不应使用MMR，但没有严重免疫抑制的实验室证据的HIV感染者可以也应该接种麻疹疫苗。有关哪些人不应获得MMR的更多信息，包括预防措施，请参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html#

鸡蛋过敏的个体可以接受MMR吗？

是的。过去，人们认为对鸡蛋过敏的人可能会对疫苗产生过敏反应，因为疫苗是在鸡胚组织中培养的。然而，最近的研究表明，事实并非如此。任何一种品牌的MMR都可以给鸡蛋过敏的人使用，而无需事先测试或采取特殊预防措施。

MMR疫苗会导致自闭症吗？

不会。没有科学证据表明任何疫苗会导致自闭症。包括美国国家科学院医学研究所在内的美国独立专家小组对MMR和自闭症之间的可能联系进行了广泛的审查。这些综述的结论是MMR和自闭症之间没有联系。

关于这个话题的总结，请阅读费城儿童医院疫苗教育中心网站上的“疫苗与自闭症”。该讨论可从以下网址获得https://www.chop.edu/vaccine-education-center/vaccine-safety/vaccines-and-other-conditions/autism。

家长主导的自闭症科学基金会在其网站上提供了一篇优秀的文献综述https://autismsciencefoundation.org/autism-and-vaccines-read-the-science/。

欲了解更多信息，请访问CDC的“自闭症和疫苗”网页www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/autism.html。

疫苗中的活病毒会导致麻疹、腮腺炎和/或风疹吗？

因为麻疹、腮腺炎和风疹病毒在MMR疫苗中是疾病病毒的弱版本，它们可能导致它们被设计来预防的疾病的非常轻微的病例。

如果怀孕的人无意中接种了MMR疫苗怎么办？

基于活疫苗导致疾病的理论可能性(例如，风疹病毒导致先天性风疹综合征[CRS])，建议人们在怀孕期间不要接种任何活疫苗作为安全预防措施。

由于许多人在怀孕期间或受孕前无意中接种了这种疫苗，疾病控制和预防中心收集了他们出生结果的数据。从1971年到1989年，在321名孕妇所生的324名婴儿中没有出现CRS的证据，这些孕妇在怀孕期间接种了风疹疫苗并持续妊娠至足月。风疹疫苗对胎儿的任何风险似乎极低或为零，建议对这种情况的妇女进行个别咨询。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4209.pdf / Item #P4209 (8/31/23)

Item #P4209 (10/31/2024)