过敏 你应该知道的

Volume 2 Spring 2018

VACCINES AND ALLERGIES:WHAT YOU SHOULD KNOW

当孩子被诊断为过敏时，父母试图识别潜在的暴露，以避免未来的反应。任何进入孩子身体的东西都可能值得考虑，甚至是疫苗。好消息是，对于大多数有过敏的儿童来说，疫苗并不是问题所在。

在过敏反应期间会发生什么？

过敏反应的强度各不相同，从轻微症状到主要反应，如血压突然下降、呼吸困难和休克。因为过敏反应可能是严重的，而且通常是即时的，患者被要求在接种疫苗后在医生的办公室里等待大约15-30分钟。

人们会对疫苗有过敏反应吗？

是的。在极少数情况下，人们在接种疫苗后可能会出现过敏反应。在这些情况下，反应是对一种或多种疫苗成分；然而，任何对特定疫苗有严重过敏反应的人都不应该获得额外剂量的该疫苗。严重的过敏反应是指被认为危及生命的，如呼吸困难、血压突然下降或休克。

那些可能对特定疫苗成分过敏，但不被认为会危及生命的人，应与他们的医疗保健提供者讨论疫苗和疾病的相对风险。在某些情况下，这些患者可能会被建议咨询过敏症专科医生，以进行进一步的评估，或使用已建立的安全协议来实施疫苗接种。

哪些疫苗成分可能会引起过敏反应？

有限数量的疫苗成分，包括鸡蛋、明胶、抗生素、乳胶、酵母和铝，值得注意，因为它们与过敏有关。

鸡蛋-历史上，有两种疫苗是针对那些对鸡蛋蛋白过敏的疫苗：流感疫苗和黄热病疫苗。因为这些疫苗是在鸡蛋中制造的，所以它们含有少量的鸡蛋蛋白。近年来，流感疫苗已被证明对那些对鸡蛋过敏的人来说没有问题，因为鸡蛋蛋白的含量比那些甚至对严重鸡蛋过敏的人诱发过敏症状所需的量要少100倍。由于这些原因，对鸡蛋过敏的人现在可以接种流感疫苗了。

黄热病疫苗仍然含有足够多的鸡蛋蛋白，它可能会引起对鸡蛋过敏的人的严重反应。那些在旅行中需要接种疫苗的人应该接受一种称为脱敏的程序，在这个过程中，过敏专科医生会引入越来越多的疫苗，直到患者能够接种疫苗。如果患者需要额外的剂量，则需要在后续给药期间重复进行疫苗脱敏。

明胶-少量的疫苗中含有明胶作为稳定剂。一些病毒疫苗使用稳定剂，使疫苗病毒在整个小瓶中均匀分布。疫苗中使用的明胶类型来自猪。虽然对含明胶疫苗的过敏反应很少（大约每120万剂疫苗有一种严重的过敏反应），但这些反应是对疫苗最常见的过敏反应。有趣的是，食物中使用的明胶（如凝胶）是从奶牛身上获得的，而不是猪。

含有明胶的疫苗包括MMR、MMRV、一种带状疱疹疫苗 (Zostavax®)、水痘、黄热病以及某些版本的流感和狂犬病疫苗。此外，用于口服伤寒疫苗的胶囊是由明胶制成的。

抗生素-虽然有些人对抗生素过敏，但疫苗中所含的类型通常不是人们过敏的类型；此外，疫苗中含有的数量极少。疫苗中使用的抗生素包括新霉素、多粘菌素B、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、氯四环素和两性霉素B。

乳胶-一些疫苗包装中含有乳胶；因此，对乳胶严重过敏的人在接种疫苗前应该与他们的医疗保健提供者讨论这种情况。在某些情况下，接种疫苗的好处仍然将超过潜在的风险；然而，意识到这种过敏反应的医疗保健提供者可以尝试选择包装中没有乳胶的产品。疫苗包装总是说明产品是否含有橡胶乳胶。

酵母菌-一些疫苗是使用酵母菌细胞生产的，包括含乙型肝炎疫苗和乙型肝炎的疫苗和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。虽然有少数人在接种乙肝疫苗后有过敏反应，但过敏反应似乎不是由酵母蛋白引起的，所以它可能代表了时间的，而不是因果的联系。

铝-虽然有些人可能对接触皮肤的含铝产品有接触敏感性，比如除臭剂，但人们对铝没有危及生命的过敏反应，从而无法接受含铝的疫苗。

我如何知道我的孩子是否对任何可能引起反应的疫苗成分过敏？

与疫苗有关的过敏反应的主要问题是鸡蛋蛋白、明胶和乳胶。

因为鸡蛋蛋白只是黄热病疫苗的一个问题，而且该疫苗只在有限的情况下推荐，比如旅行，大多数人在接种黄热病疫苗之前会吃鸡蛋并知道任何过敏。

虽然几种疫苗中都含有明胶，但在大多数情况下，含有明胶的疫苗，如MMR和水痘，不会在1岁之前注射。如果儿童吃了含有明胶的甜点或糖果而没有反应，他们在接种疫苗后也不会有反应。然而，由于以食物为基础的明胶来自牛而不是猪，在某些情况下，少数人可能仍然对疫苗中所含的明胶过敏，即使他们对食物中所含的明胶不过敏。

乳胶存在于许多常用的物品中，包括一些婴儿接触到的物品，如奶嘴、瓶子和玩具。在大多数情况下，乳胶过敏发生在频繁，长期暴露，反应通常不严重。因此，与乳胶相关的过敏反应在年龄较大的儿童或成年人中更值得关注，因为他们可能已经意识到了自己的过敏反应。

对花生或玉米过敏的儿童必须放弃任何疫苗吗？

不是。有食物过敏的孩子的父母必须花大量的时间，确保他们的孩子不会意外摄入会导致过敏反应的食物。然而，对花生和玉米过敏并不是放弃任何疫苗的理由。

疫苗是否会导致儿童对疫苗中不含的物质过敏？

不是。例如，接种过百日咳疫苗的儿童比没有接种过百日咳疫苗的儿童过敏的频率并不高。有趣的是，患有百日咳疾病的儿童比没有患有百日咳疾病的儿童更容易发生过敏反应。

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这些信息由费城儿童医院的疫苗教育中心提供。该中心是一个面向父母和医疗保健专业人员的教育资源，由致力于研究和预防传染病的科学家、医生、父母组成。疫苗教育中心是由费城儿童医院的捐赠主席资助。该中心没有得到制药公司的支持。©2018年费城儿童医院，版权所有。18041-04-18.

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