我们周围的世界充满了称为微生物的微小微生物。它们中的大多数是无害的，许多甚至对我们有益，但一些微生物（称为病原体）能够使我们生病。我们的皮肤和粘膜将许多这些病原体拒之门外，而我们的免疫系统则负责抵抗那些进入我们体内的病原体。数百万年来，人类免疫系统一直在清除我们体内的病原体，但直到上个世纪，科学家们才学到足够的知识来帮助我们获得额外的优势。现代医学为我们提供了帮助我们的免疫系统对抗病原体的工具。像抗生素这样的药物有助于消除病原体，但只有疫苗才能让我们的免疫系统做好准备，这样许多病原体就不会让我们生病。尽管疫苗有好处，但许多人不知道疫苗是如何工作的，这让一些人对疫苗接种感到不舒服甚至不信任。此外，许多人可能没有意识到疫苗不仅适用于儿童;成年人也可以受益！本文件将告诉您更多关于疫苗如何工作、为什么它们很重要以及它们如何保护成年人的信息。花点时间仔细看看——你的免疫系统会感谢你的。
前言
关于ASM常见问题解答
美国微生物学会是美国微生物学会的荣誉分会，美国微生物学会是一个拥有近 40,000 名成员的非营利性科学学会。AAM的研究员由同行选举产生，以表彰他们在微生物学领域的杰出贡献。通过其座谈会计划，AAM利用这些研究员的专业知识来解决微生物学中的关键问题。
FAQ 报告基于 15-20 名专家科学家的审议，他们聚集在一起一天，为公众可能提出的有关微生物学主题的问题制定基于科学的答案。所有参与者和外部专家都对报告进行了审查，并尽一切努力确保信息准确和完整。但是，该报告无意倡导任何特定的立场或行动，也无意取代个人医疗保健提供者的建议。
AAM 不提供医疗建议，并鼓励消费者在做出医疗决定时接受教育和告知。
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指导委员会：
Nicola Klein，医学博士，博士Kaiser Permanente，疫苗研究中心
迈克尔·奥克斯曼（Michael N. Oxman），医学博士退伍军人管理局医疗中心
斯坦利·普洛特金，医学博士Vaxconsult有限责任公司
Gregory A. 波兰，医学博士妙佑医疗国际医学院
安·里德美国微生物学会
Michael Ingerson-Mahar 博士美国微生物学会
参与者：
罗杰·巴克斯特，医学博士Kaiser Permanente 疫苗研究中心
Michael D. Decker，医学博士，博士赛诺菲巴斯德
伦纳德·弗里德兰，医学博士葛兰素史克
Stanley A. Gall，医学博士路易斯维尔大学妇产科和妇女健康系
海莉·甘斯，医学博士斯坦福大学医学中心
皮尔斯·加德纳，医学博士石溪大学医学院
Kevin P. High，医学博士维克森林大学传染病系
温迪·凯特尔，医学博士贝勒医学院
马丁·迈尔斯（Martin G. Myers），医学博士德克萨斯大学医学分部名誉教授
艾莉森·纳勒韦（Alison Naleway）博士Kaiser Permanente Northwest，健康研究中心
克里斯汀·尼科尔（Kristin L. Nichol），医学博士明尼苏达大学，研究服务 （151）
Saad B. Omer 博士埃默里大学公共卫生与医学院和埃默里疫苗中心
Jason L. Schwartz，工商管理硕士，上午宾夕法尼亚大学
Jonathan L. Temte，医学博士，博士威斯康星大学医学与公共卫生学院家庭医学系
我们周围的世界充满了称为微生物的微小微生物。它们中的大多数是无害的，许多甚至对我们有益，但一些微生物（称为病原体）能够使我们生病。我们的皮肤和粘膜将许多这些病原体拒之门外，而我们的免疫系统则负责抵抗那些进入我们体内的病原体。数百万年来，人类免疫系统一直在清除我们体内的病原体，但直到上个世纪，科学家们才学到足够的知识来帮助我们获得额外的优势。现代医学为我们提供了帮助我们的免疫系统对抗病原体的工具。像抗生素这样的药物有助于消除病原体，但只有疫苗才能让我们的免疫系统做好准备，这样许多病原体就不会让我们生病。尽管疫苗有好处，但许多人不知道疫苗是如何工作的，这让一些人对疫苗接种感到不舒服甚至不信任。此外，许多人可能没有意识到疫苗不仅适用于儿童;成年人也可以受益！本文件将告诉您更多关于疫苗如何工作、为什么它们很重要以及它们如何保护成年人的信息。花点时间仔细看看——你的免疫系统会感谢你的。
1. 什么是疫苗，它们如何预防疾病？
疫苗是一种物质，可以教会您的免疫系统识别病原体，保护您免受特定疾病的侵害。要了解这是如何实现的，重要的是要了解免疫系统的工作原理。免疫系统可以概括为体内的防御网络，它对病原体的入侵做出反应，病原体是可能使我们生病的微生物。我们的免疫系统通过识别病原体并创造特殊工具来攻击和消除它们来保护我们。下次你遇到同样的病原体时，你的免疫系统会记住它并更快地击退它。您可能会遇到非常轻微的症状或根本没有症状。
从本质上讲，疫苗模仿了最初的攻击。它们会欺骗您的免疫系统，让您认为您已被病原体感染。每种疫苗中都包含一种“看起来”像免疫系统特定病原体的成分。免疫系统分析病原体的相似性，并学习开发对抗病原体所需的工具。在大多数情况下，能够产生这些工具的特殊记忆细胞会在体内持续很长时间，有时甚至会持续一生。如果在接种疫苗后暴露于病原体，免疫系统已经拥有或知道如何构建对抗病原体所需的工具，并且可以迅速做到这一点。有了对抗病原体的蓝图，许多病原体将在它们有机会使我们生病之前被杀死或变得无害。疫苗通过提前为病原体的免疫系统做好准备来预防疾病。在这方面，疫苗是非常“天然”的，因为它们只是教育人体自身的抗感染系统。
插文1.疫苗的“成分清单”。
插文1.疫苗的“零件清单”疫苗不是神奇的混合物。它们仅由几种基本成分组成，每种成分都有特定的目的或包含原因。 抗原任何疫苗的主要成分都称为抗原。抗原是“病原体相似”，可以训练您的免疫系统开发工具来预防该特定疾病。您可以将抗原视为疫苗的“活性成分”。根据用作抗原的材料类型来定义两种主要类型的疫苗：“活”疫苗和“非活”疫苗。 活疫苗使用已被削弱（或“减毒”）的活病原体作为抗原。为了制备这些类型的抗原，科学家们分离出一种病原体，并在实验室中驯服它，使其不再能够引起疾病。然后通过疫苗将减弱的病原体引入人体。在弱化状态下，病原体对我们的身体几乎没有威胁，而是像一个训练假人一样，教免疫系统如何对抗病原体的全强度版本。 与活疫苗不同，“非活”疫苗使用整个杀死的病原体或其中的一小部分作为抗原。无论哪种方式，它本身都不会引起疾病。当这种抗原被疫苗引入体内时，免疫系统会开发出识别和破坏它的工具。如果将来身体暴露于整个病原体，针对小部分设计的免疫工具将识别它之前接触的一小块病原体并积极攻击它，消除整个病原体。一些“非活”疫苗使用不同的策略——它们使免疫系统准备好识别病原体最糟糕的武器。许多病原体会产生强大的毒药，称为毒素，使我们生病。科学家可以分离出这些毒素，并使它们在实验室中失活。当这些灭活的毒素在疫苗中被引入我们的身体时，免疫系统会产生对抗它们的工具。接种疫苗后，如果病原体侵入我们的身体并产生毒素，免疫系统将已经拥有对抗毒素的工具，病原体将失去其主要武器。尽管这些疫苗使用略有不同的策略来增强免疫系统，但它们都被认为是“非活”疫苗，因为它们不含任何活病原体。“非活”疫苗也可以称为“灭活”疫苗，但不要被名称误导;它们在预防疾病方面表现出色。 佐 剂在一些疫苗中，抗原可能伴有另一种称为佐剂的成分。佐剂是增加免疫系统对疫苗反应的材料。有时，在疫苗中加入佐剂可以让制造商减少每剂疫苗所需的抗原量。铝盐等佐剂在疫苗中的使用已有 70 多年的历史。 防腐剂疫苗还可能含有防腐剂，有时称为稳定剂，以确保疫苗在准备使用之前保持有效和安全。防腐剂可以防止不需要的微生物进入疫苗。大多数人都熟悉抗生素，一种常用的防腐剂。抗生素有助于将不需要的细菌排除在疫苗之外。甲醛也可用作某些疫苗的防腐剂。低水平的甲醛对微生物有毒，但对人类是安全的。事实上，少量的甲醛是由我们的身体自然产生和代谢的。监管机构仔细监测疫苗中的甲醛含量，以确保它们不会达到更高的有害水平。硫柳汞（有时称为硫柳汞）从 1930 年代到 1999 年被用作防腐剂，当时它几乎从所有疫苗中被去除。硫柳汞含有汞，将其纳入疫苗引发了一些公众的恐惧。尽管许多独立团体的科学研究表明，硫柳汞在疫苗中使用的水平是安全的，但由于担心对硫柳汞的恐惧会使人们不愿意接种疫苗，因此停止了使用硫柳汞。有时还会添加称为稳定剂的化合物，以保护疫苗免受严酷的运输，并确保疫苗成分在接种疫苗之前不会分解。许多稳定剂是糖或氨基酸，这些化合物是我们日常饮食的一部分。甘氨酸是稳定剂的一个例子。它可以保护疫苗免受光、热和湿的损害。 痕量材料和流体疫苗还含有微量的残留化合物。这些主要是制造过程中的剩余成分。例如，一些疫苗中使用的弱化病原体生长在鸡蛋中，因此在这些疫苗中发现微量的鸡蛋蛋白并不少见。疫苗生产中使用的任何残留化合物都必须列在疫苗成分上，即使该化合物低于可检测水平。将液体添加到疫苗中，以便可以通过注射或吸入给药。通常，疫苗成分悬浮在水和盐的混合物中，称为盐水。 |
图1950 年至 2009 年美国脊髓灰质炎（蓝色）、麻疹（红色）、流行性腮腺炎（绿色）和风疹（紫色）的流行情况，黑线表示引入了预防每种疾病的疫苗。
插文2.爱德华·詹纳（Edward Jenner），“免疫学之父”和第一种疫苗。
插文2.爱德华·詹纳（Edward Jenner），“免疫学之父”和第一种疫苗爱德华·詹纳（Edward Jenner）于1749年出生于英国格洛斯特郡，当时天花仍然在周期性流行病中夺走了数百万人的生命，并留下了数百万人的特征性疤痕或麻点。作为一名年轻的医生，詹纳痴迷于寻找一种预防这种可怕疾病的方法。奇怪的是，他困境的答案来自当时一种不同寻常的表情——“像挤奶女工的皮肤一样光滑”——以及一个名叫莎拉·内尔姆斯的女人的手。 内尔梅斯声称她对天花免疫，因为她在担任挤奶女工时感染了牛痘。牛痘通常是一种牛的疾病，可以传播给挤奶时处理受感染乳房的人类。人类感染通常非常轻微，仅限于手部，即与受感染乳房接触的区域。1796 年，詹纳开始测试内尔姆斯的说法，并确定牛痘感染是否可以预防天花。他从内尔梅斯手上的牛痘疮中取出材料，并将其引入一个八岁男孩詹姆斯·菲普斯的身体。几个月后，詹纳让菲普斯接触到了从新鲜天花结痂中提取的材料。内尔梅斯是对的！通常，将男孩暴露于天花会导致反应，如果不是全面疾病的发展，但菲普斯仍然健康，免受引起天花的病原体的侵害。 虽然自詹纳时代以来，疫苗开发肯定已经取得了长足的进步，但许多原则都没有改变。我们现在知道，导致牛痘的病原体与导致人类天花的病原体非常相似。当詹纳将牛痘病原体引入菲普斯时，他的免疫系统开发了对抗它的工具。因此，牛痘病毒充当了疫苗中的抗原。由于牛痘和天花病毒之间的相似性，当菲普斯后来接触到天花病原体时，他的免疫系统已经有了抵抗天花的工具。 詹纳的工艺被用来保护许多人免受天花的侵害，挽救了全世界数百万人的生命，并启动了免疫学领域。事实上，“疫苗”这个名字可以追溯到詹纳的发现。为了纪念詹纳，路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）创造了牛痘疫苗一词，牛痘是导致牛痘的病原体的名称。有趣的是，詹纳的发现解释了为什么挤奶女工的皮肤如此光滑——她们在工作中接触牛痘可以保护她们免受天花的侵害，因此挤奶女工很少因天花感染而留下麻点疤痕！ |
2. 我们为什么需要疫苗？
如果您不到 50 岁，您永远不必担心脊髓灰质炎或天花。由于这些疾病和其他类似疾病已经从美国有效地消除，我们经常认为我们延长的寿命和相对无流行病的世界是理所当然的。没有接种疫苗的世界大不相同。过去让我们深入了解了没有疫苗的世界的严酷现实。父母们无助地看着他们的孩子因小儿麻痹症而瘫痪。天花夺走了数百万人的生命，并留下了数百万人留下的天花疤痕。白喉和百日咳是儿童死亡的主要原因。这些疾病和其他类似的疾病是可怕的，但在引入疫苗之前是不可避免的。
| 疾病 | 美国平均病例数（20世纪每年） | 减少百分比 | |
|---|---|---|---|
| 接种前 | 2010 | ||
| 天花 | 29,005 | 0 | 100% |
| 白喉 | 21,053 | 0 | 100% |
| 百日咳 | 200,752 | 21,291 | 89% |
| 破伤风 | 580 | 8 | 99% |
| 脊髓灰质炎 | 16,316 | 0 | 100% |
| 麻疹 | 530,217 | 61 | >99% |
| 腮腺炎 | 162,344 | 2,528 | 98% |
| 风疹（德国麻疹） | 47,745 | 6 | >99% |
疫苗使我们的免疫系统有机会开发抵抗病原体的工具，而不必遭受病原体本身引起的疾病。因此，疫苗对每个人的健康都非常重要。仍然有一些疾病，如脊髓灰质炎或麻疹，我们几乎没有治疗选择。在这些情况下，疫苗是治疗疾病的最佳选择，有时也是唯一的选择。
疫苗也为我们省钱。每年，疾病都会以看医生、处方药和住院治疗的形式带来大量费用。照顾生病的人可能会对他们的家人和朋友提出重大要求。当通过接种疫苗预防疾病时，它可以节省金钱和病假和在家照顾亲人的日子的负担。
接种疫苗的好处不仅限于您自己的健康，还延伸到您周围的人。传染病是从一个人传播到另一个人的，所以个人就像链条上的一环。每一次疫苗接种都打破了另一个环节，有助于保护那些无法自己接种疫苗的人。通过这种方式，一个人接种疫苗可以保护他们周围的人免受疾病侵害，包括他们的亲人、同事和他们的社区。没有疫苗能提供完美的保护。您接触传染病的频率越高，您被感染的可能性就越大。当您周围的其他人接种疫苗时，您接触病毒的可能性就会降低。这种间接保护，称为群体保护，依赖于高疫苗接种率，对非常年轻和非常年长的人尤为重要。尽管他们最容易感染疾病，但这些人往往无法接种推荐的疫苗，因为他们的免疫系统较弱或不成熟。他们的保护有赖于他人。畜群保护的另一个重要方面是，与美国不同，世界某些地区没有接种疫苗的资源;在这些国家，我们过去的疾病仍然是现在的疾病。白喉、麻疹和脊髓灰质炎等可怕的传染病距离美国只有很短的飞机飞行距离。这些疾病并没有从世界上消失;高疫苗接种率只是阻止了它们在美国的传播。有许多研究表明，如果停止接种疫苗，接种疫苗前的状况会迅速恢复。选择不接种疫苗也会影响您周围的人。即使您没有任何症状，您仍然可以充当疾病的携带者，并可以感染您周围的其他人。这使老年人、免疫系统较弱的人和非常年幼的婴儿处于危险之中，这就是为什么如此强烈鼓励医务人员和护理人员接种疫苗的原因。许多医生办公室，尤其是那些治疗婴儿的医生办公室，现在要求父母在办公室或急诊室就诊前告知他们孩子的免疫状况，以保护他们的其他弱势患者免受未接种疫苗的人可能携带的病原体的潜在接触。
插文3.根除天花：疫苗的胜利。
插文3.根除天花：疫苗的胜利天花是一种由大天花和小天花病毒引起的毁灭性疾病，困扰人类数千年;事实上，在一具可追溯到公元前 10,000 年的埃及木乃伊上发现了天花疤痕。这种疾病的特点是全身形成凸起的脓疱，既致命又怪诞;天花主要杀死了大约30%的感染者。1那些在感染中幸存下来的人往往留下疤痕，有时甚至失明。天花造成的生命损失是天文数字;世界卫生组织 （WHO） 估计，仅在 20 世纪，天花就导致了近 5 亿人死亡。爱德华·詹纳（Edward Jenner）于1796年开发了他的天花疫苗，但即使在1900年代中期，疫苗接种水平也不足以阻止病毒的传播，并且一旦感染天花，就没有有效的治疗方法。20世纪中叶的医生几乎和古埃及人一样无力阻止感染。 天花病毒有一个关键的弱点——它们只能在人类身上繁殖。如果有足够多的人对病毒免疫，他们将没有家，没有办法复制，天花将永远消失。考虑到根除天花的目标，世界卫生组织和其他公共卫生组织的公共卫生官员在 1900 年代中期率先在全球范围内开展了大规模的天花疫苗接种计划。1977 年 10 月 26 日记录了最后一例自然发生的天花病例。疫苗的保护力和公共卫生工作者的勤奋得到了回报;天花长达12000年的统治终于结束了。1979 年，科学界宣布了疫苗接种的最大胜利，即全球根除天花。从那时起，人们就摆脱了对这种毁灭性疾病的恐惧。 |
3. 疫苗不是只适用于儿童吗？大人呢？现在接种疫苗是否为时已晚？
疫苗适用于所有人，而不仅仅是儿童。事实上，有一些疫苗是专门推荐给成年人的。这些“成人”疫苗可以预防成人比儿童更常见的疾病。
例如，带状疱疹是一种由与水痘相同的病原体引起的疾病。这种病原体在神经细胞中隐藏多年，并可能在老年人中重新出现，引起带状疱疹，因此任何曾经患过小鸡痘的人都处于危险之中。然而，由于带状疱疹在儿童中很少见，因此通常只推荐成人接种疫苗。一些疫苗可以预防成人感染时可能更严重的疾病。患水痘的成年人更容易出现严重的并发症，包括肺炎。关节炎和脑部炎症是儿童麻疹的罕见并发症，但由于未知原因，在患有麻疹的成年人中更为常见。因此，如果您在儿童时期没有接种过麻疹疫苗，那么成年后接种疫苗很重要。其他成人疫苗实际上可能是您小时候接种的疫苗的加强剂。尽管免疫系统使用记忆细胞来“记住”如何构建对抗病原体的工具，但随着时间的推移，这种记忆会逐渐消失。加强疫苗“刷新”免疫系统的记忆，使其能够继续提供针对疾病的保护。
流感疫苗适用于成人和儿童，建议每年接种一次。在这种情况下，并不是我们的免疫系统忘记了如何对抗流感病毒;相反，病毒每年都会发生变化，因此我们必须重新训练我们的免疫系统来对抗它。每年的流感疫苗可能含有与前一年疫苗不同的抗原。新的抗原是专门定制的，用于训练免疫系统对抗今年的流感病毒。
框注4. 有没有人不应该接种疫苗？
框注4.有没有人不应该接种疫苗？对几乎所有人来说，疫苗的好处都远远大于风险。但也有一些值得注意的例外。任何对疫苗的任何成分过敏的人，或接种疫苗后出现严重不良反应的人，或免疫功能低下的人，在接种疫苗前都应咨询医生。 怀孕是接种疫苗特别重要的时间;但是，怀孕的妇女不应接种“活”疫苗，但可以接种“非活”疫苗。特别推荐孕妇接种两种疫苗，流感和破伤风联合百日咳疫苗。如果存在某些风险适应症，可以推荐其他“非活”疫苗，例如肺炎球菌疫苗和肝炎疫苗。孕妇应就这些疫苗咨询医生。 |
成年后及时接种疫苗可以帮助您从一开始就避免感染许多这些疾病。没有人喜欢患流感，尤其是对老年人来说，它可能非常严重，但这只是成人疫苗可以预防的一种疾病。带状疱疹和百日咳疫苗是另外两个可以为您节省很多痛苦的疫苗的例子。带状疱疹的特征是极度疼痛的皮疹，尤其是在老年人中。严重的带状疱疹会导致永久性神经损伤、疼痛，甚至失明。百日咳被描述为“百日咳”，有时会引起剧烈咳嗽，导致肋骨骨折。接种疫苗可降低患带状疱疹、麻疹、百日咳或流感的风险。从这个角度来看，在美国，每年有超过40,000名成年人死于他们本可以接种疫苗的疾病。
插文5.科学家与流感玩“猫捉老鼠”游戏。
插文5.科学家玩“猫捉老鼠”与流感流感疫苗与其他成人疫苗不同，因为建议每年接种一次。但是什么让它与众不同？答案实际上不在于疫苗，而在于导致“流感”的病原体——流感病毒的性质。 流感不是一种单一的病毒;流感病毒有一整套。尽管所有流感病毒都密切相关，但它们与我们的免疫系统看起来非常不同，它为击败一种流感病毒而构建的工具可能无法对抗另一种流感病毒。更糟糕的是，流感病毒家族的个体成员会随着时间的推移而改变它们的外观，因此针对流感病毒家族的一个成员开发的工具可能在第二年就不起作用了。在美国，大多数流感季节都有一种或两种主要类型的流感病毒引起感染，但由于疫苗生产需要几个月的时间，科学家们必须提前猜测每年哪些病毒将占主导地位。大多数时候，科学家们是对的，今年的疫苗可以很好地预防流感，其他时候病毒会以意想不到的方式发生变化，疫苗的效果较差。这就是为什么流感疫苗在某些年份比其他年份提供更好的保护。 卫生专业人员一致认为，即使通过接种疫苗对流感提供部分保护，也比完全没有保护要好得多。尽管许多人认为流感只是一种滋扰，但它可能要严重得多。大多数年份，有5,000至40,000人（通常是老年人）死于流感。2有些年份要糟糕得多;臭名昭著的 1918 年流感爆发导致全球超过 5000 万人死亡。3虽然科学家普遍认为这种致命的流感不太可能复发（由于营养和健康状况更好，治疗并发症的抗生素的可用性以及对病毒的更多了解），但每年一次的疫苗仍然是您躲避流感的最佳机会。流感疫苗和鼻腔喷雾剂提供的流感疫苗随处可见，科学家们一致认为，即使在任何一年都不确定，其益处也远远大于风险。 那么，这场猫捉老鼠的游戏会结束吗？随着科学家对流感病毒的了解越来越多，他们越来越善于正确预测每年都会出现哪些类型。新的疫苗生产技术正在减少制造新疫苗所需的时间，因此不必这么早预测将要传播的流感病毒。科学家们还在研究新的疫苗，以更好地预防更多甚至所有类型的流感病毒。虽然科学家们对是否会有一种“通用”流感疫苗可以预防所有类型的流感有不同的看法，但我们仍然可以希望有一天，我们每年与流感玩的猫捉老鼠游戏将得到解决。 |
这个数字尤其令人难过，因为成人疫苗在预防这些疾病方面非常有效。的确，有些疫苗比其他疫苗更有效。疫苗的类型、接种者的年龄和其他因素都会改变疫苗的有效性。但是，即使疫苗不能100%有效地保护您免于感染疾病，它也可能减轻与疾病相关的症状的严重程度。带状疱疹疫苗就是一个很好的例子;尽管一些接种了带状疱疹疫苗的成年人仍可能患上这种疾病，但他们的症状通常比未接种疫苗的人轻。
虽然接种疫苗通常不会太晚，但大多数疫苗都是为在特定时间接种而设计的。美国疾病控制与预防中心 （CDC） 制定了成人免疫接种计划，并根据年龄、职业和其他风险因素对成人提出疫苗建议。新的疫苗正在不断开发中。CDC成人免疫接种计划网站（http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/adult/mmwr-adult-schedule.pdf）和您的医生是了解成人可用疫苗以及何时推荐的最佳参考资料。
4. 疫苗安全吗？我们怎么知道呢？
简而言之，疫苗非常安全。
接种疫苗后出现严重副作用（如过敏反应）的几率不到百万分之一。这意味着 1,000,000 人中有 999,999 人在接种疫苗后没有遭受任何严重的不良反应。4从这个角度来看，某人对阿司匹林的严重过敏反应几乎与对疫苗发生严重过敏反应的可能性一样。5、6
疫苗总是比感染它们旨在预防的疾病更安全，但说疫苗完全无害是不正确的。生活中的一切都有一定的风险，即使是普通的日常活动。例如，在美国，每年有 350 人死于淋浴或浴缸相关伤害，200 人在进食时窒息而死，100 人在暴风雨期间在户外被闪电击中并死亡。7疫苗可能会引起副作用，但大多数是短暂的，只会导致非常轻微的不适。注射部位周围的发红和一些肿胀是疫苗的一些更常见的副作用。严重的副作用，如严重的过敏反应，非常罕见，远不如淋浴时严重的滑倒和跌倒常见。
那么，为什么有些人一想到接种疫苗而不是洗澡就畏缩呢？答案在于我们如何看待风险。人们不太愿意接受带有不熟悉好处的风险——即使这些好处很大。淋浴的好处非常熟悉，值得冒着跌倒的风险。预防大多数人没有亲身经历过甚至没有亲眼观察到的疾病的好处却鲜为人知。在这方面，疫苗可以被视为其自身成功的受害者。因为疫苗可以保护我们免受这些疾病的侵害，所以许多人并不熟悉这些疾病到底有多可怕。
从概念到许可——疫苗的生命史
疫苗如此安全绝非偶然。要理解这一点，考虑潜在疫苗获得批准使用的途径是有帮助的。
从研究人员眼中的闪光点开始，到在当地医生的办公室里储存，疫苗可能是所有人造产品中审查最严格的。新疫苗面临的第一个挑战是制造商自己的内部测试。新疫苗必须通过实验室和动物试验，以证明其安全性和有效性。如果这些测试成功，公司可以向美国食品和药物管理局（FDA）提交请求，开始人体测试。
FDA仔细审查制药公司提交的所有初步数据，如果这些数据令人满意，则授权分三个阶段对疫苗进行人体临床试验。I 期试验通常包括 20-100 名志愿者，并测试疫苗是否有任何严重的副作用;II期试验涉及数百名志愿者，以优化疫苗剂量;最后，III期试验由数百到数千名志愿者组成，他们测试疫苗的安全性和有效性。在临床试验的最后阶段，FDA员工还检查了疫苗的制造过程和生产设施。即使在疫苗获得许可后，FDA也会进行额外的定期检查，以确保生产过程保持不变。临床试验和检查的三个阶段可能需要很多年才能完成，如果在试验的任何时候对疫苗的安全性或有效性提出质疑，FDA可以停止测试。
插文6. VAERS如何运作 – 您在监测疫苗安全性方面的作用。
插文6.VAERS如何运作——您在监测疫苗安全性方面的作用确保疫苗的安全性是一项集体努力。公共和私人研究人员和科学家、FDA 和 CDC 只是致力于确保疫苗安全的几个团体。疫苗不良事件报告系统 （VAERS） 也允许您在此过程中发挥作用。研究人员使用VAERS来跟踪个人在接种疫苗后经历的不良健康事件。这些不良事件可能是由疫苗引起的（疫苗副作用），也可能只是在接种疫苗的同时巧合发生的事件。如果您在接种疫苗后遇到不良事件，您应该向VAERS（http://vaers.hhs.gov/index）报告。每份报告都被称为轶事，由VAERS研究人员审查。由于接种疫苗后的副作用非常罕见，因此将偶然事件与疫苗副作用区分开来需要回顾许多轶事，并且经常进行额外的研究。系统中记录的每份报告都为研究人员提供了更多信息，并使他们能够就疫苗的安全性做出更好的决定。 |
如果疫苗成功通过了所有三个人体试验阶段，制造商可以提交疫苗许可证申请。在这个阶段，来自FDA的不同专家小组审查了收集到的所有数据。FDA还可能要求一组非FDA专家审查数据。在此期间，临床试验的结果也会公布，供整个科学和医学界审查。最后，FDA将决定是否许可疫苗，要求进行更多研究，或拒绝许可。由于这种严格的审查过程，只有最安全、最有效的疫苗才能获得批准。
即使在获得许可后，疫苗仍继续受到密切审查。在美国，有许多平行系统来监测疫苗的安全性和有效性。CDC 和 FDA 都通过疫苗不良事件报告系统 （VAERS） 监测疫苗安全性。VAERS 是医生、患者和护理人员可用于报告接种疫苗后发生的不良事件的工具。该系统捕获向其报告的所有不良事件，CDC和FDA监控报告是否有任何可疑趋势，这些趋势可能指向罕见但严重的疫苗副作用。其他疫苗安全监测服务包括疫苗安全数据链（VSD）项目和临床免疫安全评估（CISA）网络。VSD项目是十家大型医疗保健提供者之间的合作项目。Datalink 跟踪超过 900 万人的健康记录，并将这些信息提供给 CDC、FDA 和科学家，以比较接种疫苗和未接种疫苗的人之间的健康风险。临床免疫安全评估 （CISA） 网络由六个学术医疗中心组成，专门评估疫苗的安全性和有效性。CISA 进行临床研究，以监测和研究疫苗接种后的任何不良反应。
推荐使用的疫苗
疾病预防控制中心为成人和儿童提供推荐的疫苗接种时间表。只有在疫苗经过漫长的许可程序后，它才有资格被列入推荐的疫苗时间表。免疫实践咨询委员会 （ACIP） 就疫苗推荐决定向 CDC 提供建议，该委员会由医生、科学家、公共卫生官员和消费者权益倡导者组成。ACIP由美国卫生局局长于1964年成立，旨在考虑当时正在开发的大量疫苗，并一直服役至今。它由来自不同政府机构和专业协会（如美国医学协会和美国家庭医生学会）的 15 名有投票权的成员和 30 名无投票权的联络员组成。有投票权的成员是各自领域的专家，他们与疫苗制造商或个别疫苗没有冲突的联系。尽管他们拥有广泛的专业知识，但ACIP投票成员在志愿者的基础上工作;他们没有得到报酬，也没有因在委员会的工作而获得任何经济利益。为了保持透明，委员会的所有会议都向公众开放，并可在互联网上实时观看。每次会议结束后，会议记录也会在线提供。ACIP建议是CDC推荐的免疫接种计划的基石。
5. 疫苗能给你带来它们旨在预防的疾病吗？
有时，所谓的“活疫苗”含有一种减弱的病原体，可能导致您患上一种非常轻微的疾病本身。这是疫苗接种过程的预期部分。黄热病、水痘（水痘）、天花、伤寒和麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗是可能导致极轻微疾病的活疫苗的例子。在这些情况下，训练您的免疫系统以对抗导致这些疾病的病原体是值得的，因为好处远远超过暂时的不便。
极少数情况下，当对免疫系统严重减弱的人施用时，活疫苗中所含的减毒病原体会引起类似于自然感染的感染。这就是为什么任何免疫系统较弱的人在接种任何疫苗之前都应该咨询医生。
“非活”疫苗永远不会引起这种疾病，即使是轻微的病例，因为它们不含活的致病病原体。例如，灭活流感疫苗是一种“非活”疫苗，因此不能给您带来流感。那么，为什么有些人在接种疫苗后会出现类似流感的症状呢？流感疫苗一般在“流感季节”接种，这是引起上呼吸道感染的各种病毒的黄金时间。流感疫苗只能保护您免受流感病毒的侵害，而不能保护其他数十种可能引起类似但通常症状较轻的病毒。因此，在接种流感疫苗后不久，很有可能患上感冒或其他“流感样”疾病。我们称这么多不是由流感病毒引起的疾病为“流感”，这无济于事。例如，我们大多数人所说的“胃流感”与流感病毒之间绝对没有关系。肠道不适是由一组完全不同的病毒引起的，因此流感疫苗不能保护您免受“胃流感”的侵害。
需要注意的另一点是，疫苗的轻微副作用不应与疾病的症状相混淆。接种疫苗后出现轻微发烧、疲劳和疼痛的情况并不少见。这些副作用表明免疫系统对疫苗有反应，而不是疾病本身的症状。疫苗已经很好地保护了人们，以至于许多人没有亲眼目睹过许多这些疾病的亲身症状，因此这种困惑是可以理解的。在几乎所有情况下，与疾病本身的症状相比，疫苗的这些副作用都显得苍白无力。
接种疫苗是一种非常安全有效的选择，任何成年人都可以做出，以帮助确保他或她和周围人的健康。疫苗建议基于有关安全、个人健康和公众健康的最佳科学。疫苗挽救了数百万人的生命，也许是自污水与饮用水分离以来抗击疾病的最大进展。虽然它们所预防的疾病可能在美国并不熟悉，但它们仍然存在，通常只需很短的飞机车程。疫苗是预防这些疾病的最佳，有时也是唯一的保护线。我们不担心这些疾病的事实证明了疫苗在过去取得了巨大成功。疫苗的未来是光明的;每年，科学家都会研制出更具创新性和有效性的疫苗。已经有疫苗可以帮助预防某些类型的癌症，现在还有更多疫苗正在开发中。科学家们还在研究新的疫苗，这些疫苗可以及时预防疟疾、结核病和艾滋病毒等杀手。他们的努力将有助于确保疫苗在未来挽救数百万人的生命。
了解更多有关成人疫苗接种的信息
本文件旨在成为了解疫苗如何工作以及它们为什么重要的入门书，但还有很多东西需要学习。关于疫苗接种的最佳信息来自研究它们的专家。如果您想了解有关疫苗的更多信息，您可以求助于下面列出的任何来源。他们将提供可靠的信息，并由科学家和研究人员检查其准确性。
美国疾病控制与预防中心 （CDC）
CDC成人免疫接种计划
www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/adult/mmwr-adult-schedule.pdf
国家免疫信息网络（NNii）
免疫行动联盟（IAC）
费城内科医学院提供有关疫苗概念和历史的信息
约翰霍普金斯大学疫苗安全研究所
引用
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- 美国疾病控制与预防中心。MMWR的。08/08/2008.
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- 坎普 SF，洛克基 射频，狼 BL，利伯曼 P. 过敏反应。对266个案例的审查。Arch 实习生 Med. 1995;155: 1749–1754.[PubMed的]
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- 统计数字来自国家安全委员会2000年事故数据。访问：http://danger.mongabay.com/injury_odds.htm
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