PERTUSSIS:WHAT YOU SHOULD KNOW
百日咳（百日咳）每年都会使人们生病，有时会导致婴儿被感染后死亡。尽管在美国，百日咳疫情会导致数千人患病，通常每三到五年发生一次，但最近的疫情已经引起了人们对两个关键点的关注——对百日咳的免疫力不是终身的，以及社区中一些未接种疫苗的人使控制疫情变得极其困难。
问.百日咳是什么？
答. 百日咳，或百日咳，是由细菌感染引起的。这种疾病可分为三个阶段发生。第一阶段与普通感冒相似，伴有流鼻涕、打喷嚏、低烧和咳嗽。一两个星期后，疾病发展到第二阶段，咳嗽恶化，通常以大量摄入空气或“呼”结束。咳嗽的程度非常剧烈，血管破裂，肋骨破裂。婴儿的气管比年龄较大的孩子窄，在咳嗽时经常因为缺氧而变成蓝色。这一阶段可以持续两个月。在最后阶段，也通常持续数周或数月，咳嗽持续时间的频率和强度会逐渐减少。百日咳过去被称为“100天咳嗽”，因为咳嗽持续了多久。
问.有预防百日咳的疫苗吗？
答.是在美国，研制百日咳疫苗的历史悠久而复杂。
20世纪20年代，预防白喉、百日咳和破伤风的疫苗。在20世纪40年代，这三种疫苗被组合成一针（称为DTP）。
DTP疫苗中的百日咳成分是用化学甲醛杀灭全百日咳菌。DTP的百日咳部分被称为“全细胞”百日咳，因为全细菌是用来制造它的。该疫苗接种于儿童，大大降低了百日咳住院和死亡的发生率。然而，该疫苗也很少会引起可能是严重的副作用，如癫痫发作、高烧和持续哭泣。
在20世纪90年代，一种更安全的百日咳疫苗问世了。这种疫苗是通过纯化几种百日咳蛋白并用甲醛灭活而制成的。因为这种新的百日咳疫苗更纯，而且不含完整的细菌，所以它被称为脱细胞百日咳疫苗（指定为“aP”）。这种新的百日咳疫苗与白喉和破伤风疫苗结合，组合称为DTaP。新的DTaP疫苗产生的副作用更少、更少，因此它取代了DTP，并被推荐给所有儿童。不幸的是，DTaP疫苗不能用于青少年和成人，因为该疫苗的副作用（如发烧、头痛、疲劳、注射部位的疼痛和肿胀）在7岁或以上的人中都很常见。
幸运的是，研究人员发现，通过减少DTaP疫苗中含有的白喉和百日咳蛋白的数量，青少年和成年人并没有经历过高发生率的副作用。这个针对青少年和成人的新版本被称为“Tdap”，以反映它含有较少的白喉（因此小写“d”）和百日咳蛋白（因此小写“p”）的事实。
问.谁应该接种DTaP？
答. DTaP是用于婴幼儿的白喉、破伤风和百日咳疫苗。前三剂剂量，通常在2个月、4个月和6个月大时给予，将保护大多数婴儿免受这些疾病。不幸的是，没有接受所有三种剂量的婴儿是最容易感染百日咳的。在15至18个月和4至6岁时给予额外的加强剂剂量。
问.谁应该接种Tdap？
答. Tdap适用于所有11岁或12岁开始的青少年，以及以前未接受过Tdap剂量的Tdap。需要破伤风加强剂的成年人，或因为伤口或因为之前接种含破伤风疫苗已经过去10年，可以接受Tdap或Td。Td疫苗可以预防破伤风和白喉，但不能预防百日咳。
孕妇应在每次怀孕27至36周期间接种Tdap疫苗。通过在妊娠中期晚期或妊娠晚期给孕妇接种Tdap疫苗，母亲产生的抗体可以在出生前最有效地转移到婴儿身上。因为小于2个月的婴儿最有可能死于百日咳——而他们没有接受前几剂疫苗——这种给孕妇免疫的策略最有可能保护婴儿死于百日咳。任何在怀孕期间没有接种疫苗的妇女都应该在分娩后的几天内接种疫苗。
问.DTaP和Tdap疫苗安全吗？
答.是大约每三个婴儿和幼儿中就有一个人会在注射部位出现疼痛、红肿，主要是在1岁和5岁左右接种后，还有少数人在接种DTaP疫苗后会出现发烧。对于那些接种了Tdap疫苗的人，大约有一半的人会在注射部位感到疼痛或肿胀，少数人会出现头痛和疲劳。
尽管每1万名接种DTaP疫苗的儿童中就有一人会经历可怕的反应，如无法控制的哭泣、高烧或癫痫发作，但没有人会受到永久伤害。然而，对疫苗有严重反应的儿童不应获得额外的剂量。
问.DTaP和Tdap能预防百日咳吗？
答.是在医学研究中，DTaP和Tdap都被证明可以在每100人中保护约80至85人。然而，最近爆发的数据表明，免疫力减弱，因此儿童在幼儿园和青少年剂量之间变得越来越容易感染。这些数据是在20世纪90年代中期从整个细胞百日咳疫苗转向无细胞百日咳疫苗之后出现的。我们现在知道，为提高安全措施所付出的代价是降低了保护措施。然而，在开发出更好的百日咳疫苗之前，目前的疫苗为保护我们自己和我们的家庭免受百日咳提供了最佳机会，因此继续使用是重要的。为了解决免疫力下降的问题，疾病控制和预防中心（CDC）可能会建议额外的加强剂量。
问.如果人们最近接种了Td疫苗，他们能得到Tdap疫苗吗？答.是因为Td并不能预防百日咳，所以无论何时给予Td，在建议时仍应给予Tdap。
问.Tdap可以与其他疫苗同时使用吗？
答.是
问.为什么婴儿中的百日咳更严重？
答.因为婴儿的气管比年龄大一点的儿童和成人要小得多，所以婴儿更有可能死于百日咳。婴儿通常会从住在同一家庭的青少年和成年人那里感染这种疾病。通常，这些婴儿还不到4个月大——要想被DTaP疫苗完全保护还为时过早。
母亲应在每次怀孕27至36周期间或在怀孕期间未在分娩后的几天内要求接种Tdap疫苗。
这些信息由费城儿童医院的疫苗教育中心提供。该中心是一个面向父母和医疗保健专业人员的教育资源，由致力于研究和预防传染病的科学家、医生、父母组成。疫苗教育中心是由费城儿童医院的捐赠主席资助的。该中心没有得到制药公司的支持。©2020费城儿童医院。保留所有权利。20115-04-20.
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