Reactivation with Hepatitis B: Understanding Risk Factors and Prevention Strategie
了解乙型肝炎病毒和确定感染或免疫所需的一组血液检测可能是一项压力和挑战性的任务。简单来说，“肝炎”是指肝脏炎症，乙型肝炎病毒最终会引起肝脏炎症。肝脏是人体的重要器官，负责清除毒素和调节消化（在此处了解有关肝脏功能的更多信息）。乙型肝炎病毒可以感染和破坏肝脏在支持整体健康方面的关键功能。
乙型肝炎病毒的工作原理
在乙型肝炎病毒的情况下，宿主是肝细胞。随着病毒自我复制更多，肝脏可能会受损，有时它无法执行调节新陈代谢、营养和消化的基本任务。最好在可能的情况下预防乙型肝炎感染 – 由于抗体是抵御病毒的最佳防御措施，因此乙型肝炎疫苗可用于向身体发出信号，以产生抗体来对抗病毒。乙型肝炎疫苗提供终生保护，免受病毒侵害。但是，这只有在感染病毒之前才有可能。如果有人已经感染了病毒，则使用抗病毒疗法来控制病毒并防止肝损伤——抗病毒药物通过使病毒受体无法与肝细胞结合来破坏病毒的生命周期。
诊断乙型肝炎的血液检测小组：
判断某人乙型肝炎状况的唯一方法是通过一组血液检查——这些测试都是一次性完成的，只需要一小管血液。这些测试不包括在常规测试中，因此请务必请您的医生对您进行乙型肝炎测试或尝试在您附近找到免费筛查活动（http://www.hepbunited.org/）。该小组由以下测试组成，以确定您的乙型肝炎状态：
- HBsAg：
- 这测试了某人血液中的乙型肝炎表面抗原。表面抗原是围绕病毒并保护其免受宿主攻击的蛋白质。表面抗原检测呈阳性表明病毒存在于体内。 HBsAg的“阳性”或“反应性”结果表明某人感染了乙型肝炎，可以将病毒传播给他人。
- HBsAb（表面抗原抗体）
- 这可以测试某人血液中的乙型肝炎表面抗体。表面抗体由免疫系统产生，可以通过附着在表面抗原蛋白上来抵抗病毒。该测试可以检测这些抗体的存在。理想情况下，该测试将按定量（数字）排序。表面抗体检测呈“阳性”（即数字读数为>10 IU/mL）意味着一个人对乙型肝炎病毒有保护作用（通过疫苗或过去的接触）。
- HBcAb（总）
- 这被称为乙型肝炎核心抗体测试。核心抗体是由免疫系统在感染病毒后产生的。该测试表明存在或过去感染了乙型肝炎病毒。
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乙型肝炎核心抗体（HBcAb）的重要信息
具有既往感染标志物（尤其是乙型肝炎核心抗体）的人可能有乙型肝炎再激活的风险。免疫抑制疗法可触发再激活，并导致危及生命的重大挑战。如果您测试HBcAb+，请与您的医生讨论这意味着什么，并确保通知所有未来的医疗保健提供者。
如何定义乙型肝炎病毒的再激活？
再激活被定义为HBV（乙型肝炎病毒）DNA的突然增加或重新出现。当病毒侵入细胞时，它会在称为肝细胞的受感染细胞核中形成共价闭合的环状 DNA （cccDNA）。由于cccDNA对抗病毒治疗具有抗药性，因此它永远不会从细胞中去除。因此，即使在从过去的感染中恢复后，cccDNA仍然存在并可能重新激活。目前尚不清楚为什么会发生这种情况，但某些因素可能会增加重新激活的风险。
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是什么让一个人面临重新激活的风险？
- 病毒学因素，如高基线 HBV DNA、乙型肝炎包膜抗原阳性 （HBeAg） 和持续超过 6 个月的慢性乙型肝炎感染。
- 可检测的 HBV DNA 水平和可检测的 HBsAG 水平会增加 HBRr（再激活）的风险
- HBeAg 检测呈阳性也会增加再激活的风险
- 与其他病毒（如丙型肝炎或丁型肝炎）合并感染
- 年龄较大
- 男性
- 肝硬化
- 需要免疫抑制治疗的基础疾病（类风湿性关节炎、淋巴瘤或实体瘤）
- 某些药物可使再激活的可能性增加 10% 以上。
- B细胞耗竭剂，如利妥昔单抗、奥法妥尤单抗、多柔比星、表柔比星，中大剂量皮质类固醇治疗持续4周以上。
如何预防乙型肝炎的再激活
乙型肝炎再激活是一种可能导致健康并发症的严重疾病，如果通过筛查确定高危个体，则可以避免再激活。目前的指南建议，风险最高的个体（接受 B 细胞耗竭治疗和细胞毒性治疗的患者）在开始免疫抑制治疗之前应接受抗病毒治疗作为预防。这些抗病毒治疗也应在停止免疫抑制治疗后继续进行。请务必咨询您的医生，以确保您没有重新激活的风险。
引用
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cld.883
https://www.hepb.org/prevention-and-diagnosis/diagnosis/understanding-your-test-results/