HEPATITIS B:WHAT YOU SHOULD KNOW
Volume 3 Summer 2022
乙型肝炎是一种攻击肝脏的病毒性感染。感染可能是短期的，也可能导致终身慢性感染，导致肝癌（肝硬化）或肝癌。超过一半的乙型肝炎感染者没有表现出症状，其中大部分是儿童。其结果是，许多人从来不知道自己感染了乙型肝炎，他们无意中将病毒传播给了其他人。由于这些原因，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议所有儿童接受三剂乙肝疫苗，第一剂在出生后不超过12小时接种。2022年，美国疾病控制与预防中心扩大了对成人乙肝的建议。具体来说，建议所有60岁以上的成年人如果以前没有接种过，他们应该接种乙肝疫苗，60岁及以上的人如果他们处于高风险或他们只是希望得到保护以预防这种感染。
Q.什么是乙肝？
A.乙型肝炎是一种由乙肝病毒引起的肝脏感染。乙型肝炎感染不会引起明显的症状（无症状），导致持续数周的轻微症状，或成为一种终身的慢性疾病，导致肝脏疤痕（肝硬化）或肝癌。当儿童在生命早期就被感染时，患上慢性乙型肝炎感染的可能性就会增加。具有讽刺意味的是，这是最容易经历无症状感染的群体，所以他们通常不知道自己被感染了。例如，100名1岁以下婴儿中约有90名，100名感染1至5岁的儿童中约有30至50名出现慢性感染。然而，在100例成人感染中，只有大约5人会导致这种慢性疾病。
Q.乙肝是如何传播的？
A.乙型肝炎通常通过受感染者的血液传播。有趣的是，由于在感染期间血液中含有大量的乙型肝炎病毒，它实际上比艾滋病毒更具传染性。事实上，一个乙肝病毒感染者的一茶匙血液可以含有多达50亿个传染性病毒颗粒！这意味着，如果一个人易感感染，即使暴露于肉眼看不见的少量血液——也会导致感染。接触含有少量血液的体液，如唾液、精液和阴道体液，也会将感染传播给其他人。除了具有传染性外，乙型肝炎病毒还耐寒。它可以在可能含有体液的物体上，如毛巾、牙刷或剃须刀上存活多达7天。乙肝病毒不能通过空气、食物或水传播。该病毒最常以以下方式之一传播：在出生期间接触受感染母亲所生的婴儿，与受感染的伴侣发生性关系，共用注射药物设备，或接触受感染者的血液或溃疡。后一种接触途径特别关注卫生保健工作者和一线反应人员。然而，现实是，每年都有一些人被感染，却不知道他们在哪里或谁接触到这种病毒。
Q.有预防乙肝的疫苗吗？
A.是的。乙型肝炎疫苗是通过分离制造病毒表面蛋白的基因并将其插入酵母细胞而制成的。当酵母细胞在实验室中复制时，它们也会产生乙肝病毒表面蛋白。新产生的表面蛋白从酵母细胞的其他部分纯化，以制造疫苗。2017年，一种新的成人乙肝疫苗问世，只需要两剂，而不是三剂。该疫苗与现有版本类似，通过在酵母细胞中产生乙型肝炎表面蛋白。不同之处在于，纯化的表面蛋白与一种新的佐剂混合，这种佐剂基于在细菌中发现的重复遗传模式，我们的先天或非特异性免疫系统会对其作出反应。因此，与老版本相比，更多的成年人在接受新版本后产生了保护性免疫力。
Q.谁应该接种乙肝疫苗？
A.乙肝疫苗建议为所有儿童接种三剂疫苗。第一剂建议在出生后12小时内给予，第二次在1至2个月时给予，第三次在6至18个月时给予。建议在怀孕前或怀孕期间发现感染了乙型肝炎病毒或以前未知接触过乙型肝炎病毒的母亲的婴儿在6个月大时接受第三次注射。如果年龄较大的儿童在婴儿期没有接种疫苗，他们应尽快接种三剂系列疫苗。
乙肝阳性母亲所生的婴儿也应在出生后不久接受乙肝免疫球蛋白（HBIg）治疗。
60岁以上未接种疫苗的60岁以上成年人以及60岁及以上高危人群或只是希望免受乙肝病毒保护的人应根据他们接种的疫苗接种两至三剂乙肝疫苗。高危人群包括与感染乙型肝炎病毒的人发生性关系的人；没有长期、相互一夫一妻制关系的性活跃者；有艾滋病毒或其他性传播疾病风险或正在接受治疗的人；与男性发生性关系的男子；与感染乙肝病毒的人生活；有接触血液或血液污染体液风险的医疗保健和公共安全工作人员；1型糖尿病或终末期肾病患者；以及前往接触风险较高地区的国际旅行者。
Q.乙肝疫苗安全吗？
A.是的。每100名儿童中就有3-9名会在注射部位出现疼痛或疼痛或轻度发烧。每100个儿童中大约有20个会出现头痛、疲劳或易怒。在极其罕见的情况下——特别来说，每60万接受者中就有1人——可能会发生一种称为过敏反应的严重过敏反应。虽然过敏反应是可以治疗的，但这是相当可怕的。因此，人们应该在接种这种或任何疫苗后在医生的办公室呆15分钟。
100名成年人中大约有1人在注射旧版本后会出现红肿，而100名服用新版本的成年人中有2到4人会出现这些症状。两种疫苗的100名成人中有40-42人会出现注射部位疼痛。疲劳和头痛会发生在更多的成年人（100人中25对21）。100名接受旧版本的成年人中大约3人会发烧，接受新版本后1到2人会发烧。
Q.我的孩子患乙肝的风险是多少？
A.在美国，大约有100万人慢性感染了乙型肝炎病毒。由于这些人中的许多人没有意识到自己被感染了，而且由于受感染的儿童在感染期间往往没有出现症状，因此不可能仅仅通过警惕来预防接触。此外，随着儿童年龄的增长和社交活动的更加活跃，诸如分享个人使用物品或尝试其他高风险活动等行为可能会增加感染的可能性。因此，在婴儿出生后立即接种疫苗可以在所有这些风险期间保护他们。
Q.如果我接种了乙肝疫苗，但仍然没有足够的免疫反应怎么办？
A.大多数接种乙肝疫苗的人都将受到保护。每100名40岁以下的儿童中，约有75至95人在接种三剂老年疫苗后将产生足够的免疫力。较新版本的疫苗只针对成年人，将保护100名40岁以下成年人中的99至100人，以及100名41至70岁成年人中的90人以上。
对于那些在接种了三剂疫苗后没有得到保护的人，根据他们的情况，可以建议他们额外接种一剂疫苗。对旧版本没有反应的成年人，如果获得新版本，可能更有可能产生免疫力。
Q.为什么新生儿要接种乙肝疫苗？
A.在获得乙肝疫苗之前，每年约有18,000名儿童在出生后的头10岁内感染了乙肝病毒。这些儿童中大约一半感染了乙型肝炎病毒，该病毒在分娩期间产道中母亲的血液中。另一半人被另一个家庭或家庭成员感染，或其感染源从未确定。公共卫生官员最初实施了检查所有妇女在怀孕期间的乙肝状况的建议。不幸的是，婴儿在出生期间仍被母亲感染，但仍未完成检测，结果错误，或在检测后但在分娩前接触到病毒。此外，这项建议并没有帮助其他9000名每年在出生时被母亲感染的那名儿童。因此，我们确定，保护所有儿童的最佳方式是实施普遍的新生儿疫苗接种建议。自1991年实施这项建议以来，儿童中的乙肝疾病几乎已被消除。
一些父母犹豫给同意他们的新生儿出生后这么快接种疫苗，但现实是，婴儿出生后不久就可以感染病毒——因为暴露在母亲的受污染的血液在分娩或其他人感染。由于大多数儿童没有出现感染的症状，治疗通常不是一种选择。可悲的是，每年成年人都被诊断出患有肝癌或由他们并不知道的慢性乙型肝炎感染引起的疾病。
Q.如果我已经很久没有接种乙肝疫苗了，我需要接种乙肝疫苗吗？
A.不需要。研究表明，乙肝疫苗接种后的保护作用是长期持久的。
建议孕妇在怀孕期间进行乙肝检测，即使她们以前接种过疫苗，以确保如果母亲的乙肝检测呈阳性，就能适当地规划和照顾婴儿。
这些信息由费城儿童医院的疫苗教育中心提供。该中心是一个面向父母、公众和卫生保健专业人员的教育资源，由致力于研究和预防传染病的科学家、医生、父母组成。疫苗教育中心是由费城儿童医院的捐赠主席资助。该中心没有得到制药公司的支持。©2022年费城儿童医院。保留所有权利。22175-06-22.
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