Strategic framework for enhancing prevention and control of mpox Annex 1. History and background of mpox
首次报告的人猴痘病例于1970年在刚果民主共和国一名9个月大的男孩身上发现。随着1980年天花的根除和世界范围内天花疫苗接种的结束，猴痘在非洲中部、东部和西部出现，在那里它被视为一种动物传染病。在MPXV的两个遗传分支中，分支I发现于东非和中非；刚果民主共和国每年报告数千例病例。进化分支二型在西非被发现，并出现在与来自尼日利亚的旅行有关的病例中。喀麦隆是唯一一个报道了MPXV两个分支的国家。
在历史上，猴痘最常被报道发生在森林覆盖的农村地区，那里的人群可能依赖野生动物肉来获取蛋白质和/或接触患病或传染性动物，猴痘被认为是一种主要的人畜共患疾病。尽管如此，即使在这些情况下，猴痘也在人与人之间传播，通常是通过护理活动。自从消灭天花以来，已经观察到传播链的延长(1)。
在非洲病例数多年上升后，2022年5月在欧洲和美洲出现了全球疫情，当许多国家发生通过性接触持续的社区传播时，引起了全球的关注。最常与暴发联系在一起的分支和谱系是亚类IIb。到2023年12月，117个会员国向世界卫生组织(WHO)报告了超过93 000例实验室确认的猴痘病例(见图1)和176例死亡(见图2)。2023年下半年，东南亚和西太平洋发生了新的重大疫情，而2024年，所有区域都继续报告病例。在现有数据的病例中，一半以上是艾滋病毒感染者。
此前，在2017年尼日利亚联邦共和国爆发的疫情中，通过性接触传播的疾病已被确认(2)。尽管此次疫情影响到男性、女性和儿童，并导致在聚集场所(监狱)的传播，但它也为猴痘和艾滋病毒之间的联系提供了初步线索，晚期艾滋病毒感染会导致更高的死亡风险(3)。2017年之前，尼日利亚已有四十年未报告过猴痘。在西非，除了全球疫情，其他国家很少报告散发病例。
相比之下，中部非洲每年报告的病例数几十年来一直在上升，根据国家病例定义和对社区疫情警报的调查，仅在2023年，刚果民主共和国就报告了近15 000例疑似(临床相容)病例。2023年7月，国家卫生当局向世卫组织报告了首例通过性接触获得的分支 I MPXV感染确诊病例。随后，在性工作者和其他关键人群中开始并继续发生重大疫情(4，5)。喀麦隆、中非共和国和刚果共和国等几个国家继续报告零星病例和小规模疫情，而加纳等其他国家主要是在全球疫情期间因进化分支IIb而受到影响。2022年，苏丹共和国报告了全国各地的零星病例，以及难民营中儿童因进化分支I MPXV而大规模爆发猴痘(6)。
尼日利亚的疫情为后来的全球疫情提供了流行病学的预演，在全球疫情中，性接触被确定为主要传播途径，新的疫情与刚果民主共和国正在出现的进化分支I MPXV的性传播有关(7)。虽然在分支 I MPXV中观察到了猴痘与HIV和梅毒的共感染，但在东非和中非，HIV感染和猴痘之间的相互作用的性质尚不清楚。
1 Nolen LD，Osadebe L，Katomba J，Likofata J，Mukadi D，Monroe B，等.刚果民主共和国猴痘暴发期间人与人之间的传播。急诊传染病。2016年6月；22(6):1014-21.(doi: 10.3201/eid2206.150579，引自2024年3月6日)。
2 Ogoina D，Yinka-Ogunleye A .在尼日利亚巴耶尔萨三级医院观察到的人类猴痘患者的性史。性病艾滋病杂志。2022年9月；33(10):928-932.(doi: 10.1177/09564624221119335，引自2024年3月7日)。
3尹卡-奥贡勒耶A，阿鲁纳O，达尔哈特M，奥戈伊娜D，麦科勒姆A，苏迪叶海亚，等。2017-28年尼日利亚人类猴痘爆发:临床和流行病学报告。2019年8月；19(8):872-879.(doi:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30294-4，引用于2024年3月6日)。
4基本古·埃姆、瓦卡尼亚基·埃、金干达-卢西马基·埃、卡隆吉-穆肯迪特、普库塔·埃、霍夫·N等，与性接触有关的猴痘病例，刚果民主共和国。急诊传染病。2024年1月；30(1):172-176.（https://doi.org/10.3201/eid3001.231164，引用于2024年3月6日)。
5 猴痘的多国爆发:外部形势报告# 27–2023年8月14日。日内瓦:世界卫生组织。2023.（https://www。who.int/publications/m/item/multi-country-outbr2023年8月14日外部情况报告，引用于2024年4月4日)
6 猴痘的多国爆发:外部形势报告# 8–2022年10月19日。日内瓦:世界卫生组织。2022.（https://www.who。内部/出版物/m/项目/多-国家-猴痘爆发-外部情况-报告-2022年10月8日至19日，引用于2024年4月4日)
7 Yinka-Ogunleye A，Dalhat M，Akinpelu A，Aruna O，Garba F，Ahmad A，等.与艾滋病毒感染有关的猴痘风险和死亡率:在尼日利亚进行的一项全国病例对照研究，BMJ全球卫生。2023年11月；8(11):e013126。(doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmjgh-2023-013126，引用于2024年3月6日)。