麻疹增加：与对疫苗犹豫不决的父母讨论疫苗接种问题

麻疹增加：与对疫苗犹豫不决的父母讨论疫苗接种问题 |图片来源：© Feng Yu – © Feng Yu – stock.adobe.com.

在过去几个月中，美国报告的麻疹病例大幅增加。截至 2024 年 5 月 3 日，已向 CDC 报告了 131 例麻疹确诊病例，是 2023 年全年观察到的病例数（58 例）的两倍多。^1*

这种疾病通常在感染后 7 至 14 天出现高烧、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红或流泪等症状。这些症状可以在症状出现后 2 或 3 天出现口腔内的小白点，也称为 Koplik 斑点。3 到 5 天后，麻疹皮疹爆发，脸上出现扁平的红色斑点，蔓延到颈部、躯干、手臂、腿部和脚部。²

麻疹感染可导致严重的并发症，尤其是对于 5 岁以下的儿童。肺炎是幼儿麻疹感染死亡的最常见原因，每20名麻疹患儿中就有1名因此而患上肺炎。根据疾病预防控制中心的数据，每 1000 名麻疹儿童中几乎有 1 到 3 人会死于呼吸系统和神经系统并发症。³

在3月份向卫生保健专业人员发出的健康咨询警报中，疾病预防控制中心建议“卫生保健提供者应确保儿童接受常规免疫接种，包括麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）。⁴病例数增加的部分原因是未接种疫苗或疫苗接种不足的人，这可能是因为疫苗犹豫不决。在截至5月3日报告的131例病例中，57例为5岁以下儿童。总体而言，81%的病例是未接种疫苗或身份不明的人。CDC的数据显示，在报告的病例总数中，只有5%记录了2剂MMR剂量。^*1*

对于父母对让孩子接种疫苗犹豫不决的情况，关于后果、好处和结果的对话至关重要。同样重要的是倾听父母为什么对让孩子接种疫苗犹豫不决。

“这是非常不幸的。我们有一种非常有效和安全的方法来预防个人感染麻疹，在那些有MMR疫苗的国家，那些选择不接种的人正在推动我们所看到的很多事情，这是非常不幸的，“医学博士Tina Tan，FAAP，FIDSA，FPIDS说。谭是《当代儿科》的主编，伊利诺伊州芝加哥西北大学范伯格医学院的儿科教授，以及芝加哥Ann&Robert H. Lurie儿童医院的儿科传染病主治医师。她补充说：“我认为人们需要花额外的时间与那些对疫苗犹豫不决的家庭交谈，并向他们解释保护他们的孩子免受确实有并发症和传播非常迅速的疾病的重要性。

这些对话可以在消除 MMR 的错误信息或错误关联方面发挥重要作用。2023 年发表在《疫苗》上的一项研究结果揭示了导致疫苗犹豫的几个社会驱动因素，包括教育、经济、初级保健以及政府或政策因素。教育和收入有可能帮助促进或阻碍疫苗依从性，这取决于决定因素的经历。作者得出结论，“对自闭症的恐惧是MMR犹豫的最被引用的原因。⁵

“你需要找出[父母]对接种疫苗犹豫不决的原因，然后基于这个原因开始与他们交谈，告诉他们疫苗是安全有效的，它从未与自闭症或人们所说的所有其他事情有关，这是保护你的孩子和其他人免受这种疾病的一种方式。倾听他们的意见并找出他们犹豫不决的原因非常重要，“谭说。

此外，谭强调了讨论麻疹感染可能发生的并发症的重要性，特别是对于可能无法接种疫苗的儿童。谭说，这个人群依赖于社区疫苗接种来防止疾病传播，父母应该意识到这个人群的存在。

“[解释]有些人由于某种原因无法接种疫苗，”谭说。“要么他们太年轻，要么他们有免疫功能低下的疾病，不允许他们接种疫苗。我们还需要保护这些人免于感染这种疾病，因为他们出现并发症的风险更高。

“当我们在美国的病例数量增加的时候，患者有责任接种疫苗，医生和医疗保健专业人员有责任推荐这些疫苗，父母有责任确保他们保护他们的孩子，”米尔扎·拉赫曼（Mirza Rahman）说。⁴拉赫曼是华盛顿特区美国预防医学学院的院长，也是纽约哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的流行病学兼职副教授。

美国幼儿园儿童的疫苗接种覆盖率从 2019-2020 学年的 95.2% 下降到 2022-2023 学年的 93.1%。疾病预防控制中心表示，在过去3年中，每年约有250,000名幼儿园儿童易患麻疹。⁶

在与对疫苗犹豫不决的父母进行对话时，关于全面而非部分疫苗接种的对话同样重要，因为 2 剂 MMR 疫苗的有效率为 97%，而 1 剂的有效率为 93%。⁶“[功效]有[看似]很小的差异，但这是所有人得到或没有得到它然后得到充分保护之间的区别，”拉赫曼补充道。⁴

“人们不能忘记麻疹仍然存在，正如你所看到的，随着我们的疫苗接种率下降，我们看到更多的病例，特别是[因为]人们从其他国家带回麻疹疫情，”谭说。“为那些未接种疫苗或未及时接种疫苗的人接种疫苗很重要，因为这是我们控制麻疹传播和传播的唯一工具。”

*数字截至 2024 年 5 月 3 日。

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引用

1. 麻疹病例和疫情。CDC。 更新于 2024 年 4 月 5 日。2024年4月11日访问。https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html
2. 体征和症状。CDC。 更新于 2020 年 11 月 5 日。2024年4月11日访问。https://www.cdc.gov/measles/symptoms/signs-symptoms.html
3. 麻疹的并发症。CDC。 更新于 2020 年 11 月 5 日。2024年4月11日访问。https://www.cdc.gov/measles/symptoms/complications.html
4. Fitch J. CDC在美国和全球麻疹病例不断增加的情况下发布健康咨询。当代儿科。3月 21， 2024.2024年4月11日访问。https://www.contemporarypediatrics.com/view/cdc-issues-health-advisory-amid-increasing-us-global-measles-cases
5. Novilla MLB、Goates MC、Redelfs AH 等。为什么父母对让孩子接种麻疹疫苗说不：对父母对 MMR 疫苗犹豫的看法的社会决定因素的系统评价。疫苗（巴塞尔）。2023;11(5):926.doi：10.3390/vaccines11050926
6. 全球和国内麻疹病例和疫情的增加：确保美国儿童和6个月及以上的国际旅行儿童目前接种MMR疫苗。疾病预防控制中心。 2024 年 3 月 18 日。2024年4月11日访问。https://emergency.cdc.gov/han/2024/han00504.asp