病例报告支持H5N1禽流感从奶牛传播到德克萨斯州奶牛工人的证据

来自美国疾病控制与预防中心（CDC）的科学家及其在德克萨斯州的合作者今天分享了有关最近报道的奶牛场工人感染H5N1禽流感调查的新细节 – 这可能是哺乳动物和人类之间首次已知的病毒传播。

该团队今天在给《新英格兰医学杂志》的一封信中详细介绍了他们的临床和基因测序结果。该男子的感染是轻微的，包括结膜炎，于4月1日首次报告，CDC在第二天分享了其初步测序结果。

后续临床探查因缺乏准入而受阻

该男子的右眼结膜炎始于3月下旬。他没有接触过病鸟或死鸟或其他动物，但确实与健康的奶牛有过直接接触，以及与附近确诊H5N1设施的疾病体征相似的奶牛。他说他在工作时戴着手套，但没有呼吸或眼睛防护装置。

研究人员表示，这名男子的眼睛可能是通过用受病毒污染的手触摸眼睛，或者暴露于生病奶牛的呼吸道飞沫或气溶胶或在奶牛场环境中的活动而感染的。

卫生工作者采集了鼻咽和结膜拭子，这些拭子在PCR检测中呈H5N1阳性。结膜样本中有足够的RNA进行全基因组测序，科学家们能够从两个标本中培养出病毒。

病人的左眼也出现了红肿。他和他的家庭接触者接受了奥司他韦治疗，在接下来的几天里，该男子康复了，他的接触者没有报告任何症状。

在补充附录中，研究人员表示，他们无法对生病的工人或农场工人的其他暴露情况进行后续调查。他们还指出，他们无法从患者身上收集后续标本来跟踪病毒载量或脱落持续时间。“我们也无法收集急性或恢复期血清来评估奶牛场工人或家庭接触者的血清转化，”该组织写道。

德克萨斯州卫生服务部发言人告诉哥伦比亚广播公司新闻，德克萨斯州的乳品工人来到德克萨斯州的外地办事处进行检测，但没有透露他们工作场所的名称。

数据缺口，但有力证据证明牛与人传播

初步测序发现，该病毒属于在奶牛中传播的相同B3.13基因型，并且从两个标本中分离出的病毒产生了相同的病毒。正如疾病预防控制中心早些时候报道的那样，该男子标本中的病毒发生了变化，PB2 E67K，与病毒适应哺乳动物宿主有已知的联系。

在补充附录中，该小组表示，当他们将患者的序列与可用的牛序列进行比较时，他们发现人类序列位于德克萨斯州更大的牛序列群之外，尽管它比来自野生鸟类或野生哺乳动物的B3.13基因型病毒更接近牛。

他们写道：“来自受感染的奶牛场工人可能被感染的农场的序列数据不可用，”他们指出，到目前为止的测序图片存在差距，并表明该病毒可能已经传播了一段时间而未被发现。

他们说，患者可能感染了一种早期的略有不同的病毒，或者B3.13基因型从野生鸟类到牛的独立溢出不止一种。

不过，综合起来，他们写道，遗传和流行病学证据提供了从病牛传播给人类的有力证据。