在埃塞俄比亚的阿法尔地区，信使的改变提高了免疫接种率

当疫苗接种人员访问埃塞俄比亚东北部阿法尔地区杜莱萨区的哈瓦·贝哈巴（Hawa Behaba）村时，这位五个孩子的母亲过去常常把孩子藏起来。“我以为疫苗会让我的孩子生病，而[疫苗接种]违背了我的信仰，”哈瓦回忆道。

她的孩子经常生病。她试图用传统疗法缓解他们的症状，有时被迫去保健中心接受治疗。

“现代科学和医学与我们的宗教并不冲突，可以在文化、宗教和现代医疗保健之间取得平衡，”哈基姆告诉 VaccinesWork。“人是伊斯兰教的中心。我们宗教的建议是照顾我们的福祉，以保护我们的孩子免受疾病侵害。

“卫生工作者经常告诉我，他们的疾病是由于没有接受适当的疫苗接种，”她回忆道。“但我一直拒绝。”试图改变主意的社区卫生工作者一无所获。多年来，这些孩子一直完全没有接种疫苗。

当信使改变时，这一切都改变了。

免疫 Afar

贝哈巴并不是一个孤立的案例。阿法尔的绝大多数人口来自穆斯林牧民社区，他们以饲养牲畜为生，经常搬家为牲畜寻找牧场。他们的流动性使免疫接种具有挑战性。与此同时，与文化和宗教信仰相关的对疫苗接种的担忧很普遍。阿法尔是埃塞俄比亚免疫接种率最低的地区之一。

“发展中国家和牧民地区、国内流离失所者、新成立的地区和受冲突影响地区的零剂量儿童患病率最高，”埃塞俄比亚BMC公共卫生研究发现。根据研究人员的评估，阿法尔处于其中三个类别的重叠位置，即牧民、发展中国家和受冲突影响的地区。

“我们面临的最大挑战之一是牧民社区的不断流动，”蒂尔蒂拉卫生中心的卫生工作者梅迪纳·穆罕默德（Medina Mohammed）解释说。“这使我们难以追踪他们并提供一致的疫苗接种服务。”她说，“由于文化和宗教信仰”，父母的拒绝是一个额外的障碍。

为了确保不让任何人掉队，梅迪纳和她在蒂尔蒂拉凯贝莱的卫生工作者团队实施了一系列策略，开展宣传活动，利用社区志愿者寻找未接种疫苗的儿童，并解决零剂量儿童和辍学问题。

然而，障碍依然存在，特别是在克服阻碍社区疫苗接种工作的文化和宗教信仰方面。

然后，在 2022 年 8 月，CORE 集团脊髓灰质炎项目 （CGPP） 和友谊支持协会 （FSA） 在全球疫苗免疫联盟的资助下，在阿瓦什镇举办了一个关于免疫接种的宣传研讨会，接待了来自阿法尔四个地区的 33 名宗教领袖。

“在这种情况下，识别社区中真正的影响者至关重要。在阿法尔，宗教领袖是值得信赖和尊重的人，他们在塑造社会规范和价值观方面发挥着重要作用，“FSA项目协调员Bayush Gizachew说。

讲道和聆听

现年70岁的Shek Mohammed Hakim是Dulessa区Tirtira kebele的一位受人尊敬的宗教领袖。当卫生当局与FSA项目一起邀请他向社区宣传免疫接种的重要性时，他欣然接受。

“我认为这是为我的社区服务并改善他们健康的又一个机会，”哈基姆说。

培训结束后，哈基姆和该地区的其他宗教领袖开始教育他们的社区，让他们了解疫苗和医疗保健的重要性，强调免疫接种并不违反宗教教义。

一天早上，他走近村里的一群母亲，她们聚集在一起打水。贝哈巴就是其中之一。

他有信息要分享，但他也在倾听。在会议期间，哈基姆更深入地了解了纠正社区内对疫苗接种的误解所需的工作。他说：“许多人担心接种疫苗会给他们的孩子带来疾病，有些人认为这会让他们变得瘦弱，而另一些人则出于宗教原因反对接种疫苗。

“社区通常认为疾病是上帝的旨意，如果他们的孩子健康，就没有必要接种疫苗，”哈基姆解释说，并指出他村里的孩子经常生病。

他的训练使他为他们的怀疑做好了准备。“通过我们的调查，我们确定了社区的态度，并为[登记的宗教领袖]提供了解决这些问题的重要关键信息，”吉扎丘解释说。

在祈祷后的星期五，以及在葬礼和婚礼等社区聚会上，哈基姆继续向社区宣传不同的疾病以及疫苗如何帮助预防这些疾病。

“现代科学和医学与我们的宗教并不冲突，可以在文化、宗教和现代医疗保健之间取得平衡，”哈基姆告诉 VaccinesWork。“人是伊斯兰教的中心。我们宗教的建议是照顾我们的福祉，以保护我们的孩子免受疾病侵害。

他说，总的来说，社区欢迎他的指导。“由于我们总是在每一个场合都和他们在一起——无论是悲伤还是快乐的时候——他们尊重我们，信任我们，接受我们的话。”

贝哈巴改变了主意

他的话本身并不总是足够的。哈基姆记得一位社区成员拒绝给他的孩子接种疫苗。但是，在麻疹爆发期间，与接种疫苗的儿童相比，未接种疫苗的儿童遭受了更严重的并发症。这一事件有助于说服该男子和其他社区成员接种疫苗的重要性。

哈基姆说，正是提供准确的信息和个人轶事的结合，导致社区内许多人“成功地改变了对疫苗接种的态度”。

贝哈巴是另一个例子。她说，她已经了解到疫苗是安全且必要的，可以保护她的孩子免受致命疾病的侵害。她已经成为社区的榜样：她所有的孩子都接种了疫苗。不仅如此，她还成为疫苗接种的倡导者，分享自己的经验并鼓励其他父母保护他们的孩子。

“[宗教领袖]的参与对于帮助我们克服提供免疫服务的最重大挑战之一至关重要，”卫生工作者穆罕默德说。

当地卫生当局表示，他们已经注意到整体免疫服务取得了更好的结果，包括社区对疫苗接种和免疫覆盖率的需求增加。

“自从该项目在我们地区实施以来，我们在各个领域都有了明显的改善。辍学率和违约率有所下降，零剂量儿童已被确定，整体疫苗覆盖率有所提高，“杜莱萨卫生中心负责人穆罕默德·苏里曼说。