Four ways vaccine skeptics mislead on measles and more
麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据，今年第一季度的病例数约为前四年同期平均病例数的17倍。一半的感染者（主要是儿童）已经住院治疗。
情况会变得更糟，主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念，削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。KFF健康新闻研究了这种说法，并解释了为什么它被误导了：
“没什么大不了的”比喻
一个常见的歪曲是，疫苗不是必需的，因为它们预防的疾病不是很危险，或者太罕见而不需要关注。愤世嫉俗者指责公共卫生官员和媒体散布对麻疹的恐惧，即使有19个州报告了病例。
例如，美国国家疫苗信息中心（National Vaccine Information Center）网站上发布的一篇文章（疫苗错误信息的常规来源）认为，对这种疾病的担忧重新抬头“是’天塌下来’的炒作”。它继续称麻疹、腮腺炎、水痘和流感“在政治上不正确”。
根据疾病预防控制中心的数据，每1000名感染儿童中约有两名死于麻疹。如果这似乎是一个可以忍受的风险，那么值得指出的是，更大比例的麻疹儿童将需要住院治疗肺炎和其他严重并发症。每10例麻疹病例中，就有1名患有麻疹的儿童出现耳部感染，可导致永久性听力损失。另一个奇怪的影响是，麻疹病毒会破坏一个人现有的免疫力，这意味着他们将更难从流感和其他常见疾病中恢复过来。
根据世界卫生组织4月领导的一项分析，在过去50年中，麻疹疫苗避免了约9400万人的死亡，其中主要是儿童。加上针对脊髓灰质炎和其他疾病的免疫接种，疫苗在全球挽救了约1.54亿人的生命。
一些怀疑论者认为，疫苗可预防的疾病不再是一种威胁，因为它们在美国已经变得相对罕见（没错，由于疫苗接种。这一推理导致佛罗里达州的外科医生约瑟夫·拉达波（Joseph Ladapo）告诉父母，他们可以在2月份爆发麻疹疫情时将未接种疫苗的孩子送去上学。“你看看头条新闻，你会认为天要塌下来了，”拉达波在新闻国家新闻广播中说。“免疫力很强。”
当这种松懈的态度说服父母拒绝接种疫苗时，保护性群体的免疫力就会下降，疫情就会变得更大、更快。2019年，萨摩亚爆发了一场快速的麻疹疫情，袭击了疫苗接种不足的人群，在四个月内造成83人死亡。刚果民主共和国长期缺乏麻疹疫苗接种，导致去年有5,600多人在大规模疫情中死于该病。
“你永远不知道”的比喻
自疫苗问世之初，一部分公众就认为它们是坏的，因为与大自然丰富的感染和瘟疫相比，它们是不自然的。几十年来，“坏”被重新定义。在 1800 年代，疫苗怀疑论者声称天花疫苗会导致人们长出角并表现得像野兽。
最近，他们将疫苗归咎于从注意力缺陷/多动障碍到自闭症再到免疫系统紊乱等疾病。研究并不支持这些断言。然而，怀疑论者认为，他们的说法仍然有效，因为疫苗还没有经过充分测试。
事实上，疫苗是研究最多的医疗干预措施之一。在过去的一个世纪里，大量的研究和临床试验在疫苗的开发过程中和广泛使用后对疫苗进行了测试。超过12,000人参加了最新批准用于预防麻疹，腮腺炎和风疹的疫苗的临床试验。如此大的数字使研究人员能够检测到罕见的风险，这是一个主要问题，因为疫苗是给数百万健康人接种的。
为了评估长期风险，研究人员从大量数据中筛选出危害信号。例如，丹麦的一个小组分析了一个包含超过657,000名儿童的数据库，发现那些在婴儿时期接种过麻疹疫苗的儿童后来被诊断出患有自闭症的可能性并不比那些没有接种疫苗的儿童高。在另一项研究中，研究人员分析了1990年至2001年出生的805,000名儿童的记录，发现没有证据支持多次疫苗接种可能会损害儿童免疫系统的担忧。
尽管如此，像候选人小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）这样推动疫苗错误信息的人，对大规模的、经过科学审查的研究不屑一顾。例如，肯尼迪认为，新疫苗的临床试验是不可靠的，因为接种疫苗的孩子没有与服用盐水溶液或其他没有效果的物质的安慰剂组进行比较。
相反，许多现代试验将更新的疫苗与旧疫苗进行比较。这是因为在已知免疫接种的保护作用的情况下，通过给儿童接种假疫苗来危害儿童是不道德的。在1950年代脊髓灰质炎疫苗的临床试验中，安慰剂组中有16名儿童死于脊髓灰质炎，34名儿童瘫痪，费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗·奥菲特说，他是一本关于第一种脊髓灰质炎疫苗的书的作者。
“太多太快”的比喻
亚马逊上的几本畅销疫苗书籍宣扬了一种冒险的想法，即父母应该跳过或推迟孩子的疫苗。“疾病预防控制中心时间表上的所有疫苗可能并不总是适合所有儿童，”保罗·托马斯（Paul Thomas）在他的畅销书《疫苗友好计划》（The Vaccine-Friendly Plan）中写道。他支持这一信念，说遵循“我的协议”的孩子是世界上最健康的。
自这本书出版以来，托马斯在俄勒冈州和华盛顿州的行医执照被暂时吊销。俄勒冈州医学委员会记录了托马斯如何说服父母跳过疾病预防控制中心推荐的疫苗，并报告说他“流下了眼泪”一位不同意的母亲。
他照顾的几个孩子患上了百日咳和轮状病毒，这些疾病很容易通过疫苗预防。托马斯建议未接种疫苗的头皮严重撕裂伤儿童使用鱼油补充剂和顺势疗法，而不是紧急破伤风疫苗。这个男孩患上了严重的破伤风，在医院住了近两个月，在那里他需要插管、气管切开术和喂食管才能生存。
疾病预防控制中心推荐的疫苗接种时间表经过量身定制，以保护处于生命最脆弱阶段的儿童并最大限度地减少副作用。麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗不会在婴儿出生后的第一年接种，因为从母亲那里暂时传递的抗体会干扰免疫反应。由于有些婴儿对第一剂疫苗没有产生强烈反应，疾病预防控制中心建议在孩子进入幼儿园时接种第二剂疫苗，因为麻疹和其他病毒在群体环境中迅速传播。
推迟MMR剂量的时间更长可能是不明智的，因为数据表明，在10岁或以上接种疫苗的儿童发生不良反应的可能性更高，例如癫痫发作或疲劳。
大约有十几种其他疫苗的时间表是离散的，有重叠的窗口以获得最佳反应。研究表明，MMR疫苗可以与其他疫苗联合使用，安全有效地接种。
“他们不想让你知道”的比喻
肯尼迪在拉达波关于超越公共卫生恐惧的新书的序言中将佛罗里达外科医生比作伽利略。正如罗马天主教宗教裁判所惩罚这位著名天文学家宣传宇宙理论一样，肯尼迪认为科学机构出于邪恶的原因压制对疫苗持不同意见的人。
“对敢于挑战当代正统观念的科学家和医生的迫害并不是一个新现象，”肯尼迪写道。他的竞选搭档、律师妮可·沙纳汉（Nicole Shanahan）在竞选中提出了这样一种观点，即关于疫苗危害的对话受到审查，疾病预防控制中心和其他联邦机构由于企业影响而隐藏数据。
像“他们不想让你知道”这样的说法在反疫苗群体中并不新鲜，尽管该运动长期以来一直有很大的声音。美国收听率最高的播客“乔·罗根体验”（The Joe Rogan Experience）经常邀请嘉宾对科学共识表示怀疑。去年在节目中，肯尼迪重复了疫苗导致自闭症的被揭穿的说法。
流行病学家非但没有忽视这一担忧，反而认真对待了这一担忧。他们进行了十几项研究，寻找疫苗与自闭症之间的联系，但一再没有发现。“我们已经最终反驳了疫苗与自闭症有关的理论，”澳大利亚卧龙岗大学的流行病学家吉迪恩·梅耶罗维茨-卡茨（Gideon Meyerowitz-Katz）说。“因此，公共卫生机构往往会迅速关闭这些对话。
联邦机构对疫苗可能引起的癫痫发作、手臂疼痛和其他反应是透明的。政府有一项计划，对科学确定由他们造成的伤害的个人进行赔偿。每百万剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗中约有 1-3.5 剂会引起危及生命的过敏反应;据估计，一个人一生中死于闪电的风险高达四倍。
“我能说的最有说服力的事情是，我的女儿接种了她所有的疫苗，我认识的每一位儿科医生和公共卫生人员都为他们的孩子接种了疫苗，”梅耶罗维茨-卡茨说。“如果他们认为存在严重风险，没有人会这样做。
2024 年 KFF 健康新闻。 由 Tribune Content Agency， LLC 分发。
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