了解家庭医生特征与COVID-19疫苗接种差距之间的联系

新的研究检查了未接种SARS-CoV-2疫苗的患者比例最大的医生的特征，可能有助于提高未来的疫苗接种率。这项发表在CMAJ（加拿大医学会杂志）上的研究发现，安大略省未接种疫苗患者比例最高的家庭医生通常为生活在边缘化社区的患者提供服务，并且在他们的实践中得到的支持较少。

研究人员分析了 9,060 名家庭医生的相关数据，这些家庭医生有超过 1000 万名入组患者，并计算了每位医生未接种 SARS-CoV-2 疫苗的患者百分比。他们将照顾最大比例未接种疫苗患者（前 10%）的家庭医生 （n = 906） 与安大略省其他综合护理家庭医生进行了比较。

他们发现，与其余90%的医生相比，未接种疫苗的患者比例最大的群体更有可能是男性，在加拿大境外接受过培训，年龄较大（平均年龄为56岁对49岁），并且以按服务收费的模式工作。

“未接种疫苗患者最多的家庭医生也更有可能是独立从业者，不太可能以团队为基础的模式进行实践，这意味着他们的诊所可能拥有更少的支持人员，”安大略省多伦多女子学院医院的主要作者兼科学家Jennifer Shuldiner博士说。

“这说明了护理需求与其可及性和利用性之间的持续反比关系。换句话说，需求最高的实践获得的资源最少。

由于许多未接种疫苗患者比例最高的医生为生活在边缘化社区的人们提供服务，因此应考虑对疫苗接种观点的文化差异的认识。

“许多边缘化社区有被政府（市、省、联邦）和医疗保健忽视的历史，这可能导致对公共卫生倡议的不信任，”该研究的作者写道。

“支持这些社区的干预措施应包括有意义的社区参与，并考虑年龄、语言和文化上适当的沟通工具，以帮助初级保健提高疫苗接种率。”

尽管大多数 SARS-CoV-2 疫苗不是由家庭医生接种的，但临床医生在教育患者接种疫苗的好处方面发挥着重要作用。

“我们知道，与值得信赖的家庭医生的关系可以对患者的决定产生积极影响，”女子学院医院资深作者兼临床科学家Noah Ivers博士解释说。“我们的研究强调需要建立公平的系统和流程，为初级保健团队创造机会，在影响一般和SARS-CoV-2特异性疫苗相关决策方面发挥关键作用。”

在边缘化社区扩大初级保健团队，并使用热点策略将公共卫生资源集中在疫苗接种不足的社区，可以帮助支持疫苗接种等公共卫生举措。