黄热病和疟疾信息，按国家划分（埃塞俄比亚）

作者： Mark Gershman， Rhett Stoney （黄热病）， Holly Biggs， Kathrine Tan （疟疾）

以下页面介绍了有关黄热病 （YF） 疫苗要求和建议以及疟疾传播信息和预防建议的特定国家信息。包括特定于国家/地区的地图以帮助解释信息。本章中的信息在发布时是准确的;但是，由于疾病传播的变化，或者 YF 的入境要求发生变化，它可能随时发生变化。反映自出版以来变化的更新信息可在本书的在线版本和疾病控制和预防中心 （CDC） 旅行者健康网站上找到。预防其他旅行相关疾病的建议也可以在 CDC Travelers’ Health 网站上找到。

黄热病疫苗

入学要求

根据《国际卫生条例》（IHR） 提供的黄热病疫苗接种证明入境要求与 CDC 的黄热病疫苗接种建议不同。根据《国际卫生条例》，允许各国制定黄热病疫苗入境要求，以防止黄热病病毒在其境内输入和传播。某些国家/地区要求来自所有国家/地区的旅客提供疫苗接种证明（表 5-25）;一些国家/地区仅要求来自有黄热病病毒传播风险的国家/地区的一定年龄以上的旅行者提供疫苗接种证明。世界卫生组织 （WHO） 将具有黄热病病毒传播风险的地区定义为当前或过去报告过黄热病病毒活动的国家或地区，以及存在病媒和动物宿主的国家或地区。

除非黄热病疫苗提供者签发医疗豁免，否则旅客必须遵守黄热病疫苗接种证明的入境要求。

WHO 大约每年发布一份针对国际旅行者的黄热病疫苗国家入境要求和建议清单。但是，由于入境要求可能随时发生变化，因此医疗保健专业人员和旅行者应在出发前参考本书的在线版本和 CDC Travelers’ Health 网站，了解任何更新信息。

CDC 建议

CDC 的黄热疫苗建议是旨在保护旅行者在国际旅行期间免于感染黄热病病毒的指导方针。这些建议基于黄热病病毒传播的目的地特定风险分类系统：地方性、过渡性、低暴露可能性和无风险（表 2-08）。CDC 建议前往被归类为地方性或过渡性风险的地区时接种黄热病疫苗（地图 5-10 和 5-11）。然而，由于 YF 病毒传播的变化，建议可能会发生变化;因此，在出发前，旅客和临床医生应查看 CDC 的目的地页面，了解最新的黄热病疫苗信息。

保护期限

2015 年，美国免疫实践咨询委员会 （Advisory Committee on Immunization Practices） 发布了一项建议，即 1 剂黄热疫苗可提供持久保护，足以满足大多数旅行者的需求。该建议还确定了应接受额外剂量的特定旅行者群体，以及应考虑额外剂量的其他人群（见黄热病第 5 节，第 2 部分，第 26 章）。2016 年 10 月，WHO 正式修订了《国际卫生条例》，规定填妥的《国际疫苗接种或预防证书》在接种者的一生中有效，无需接种黄热疫苗加强剂。此外，即使旅行者最后一次接种疫苗是在 ><> 年前，各国也不能要求提供黄热病再接种（加强针）证明作为入境条件。

最终，在决定是否为旅行者接种疫苗时，临床医生应考虑黄热病病毒感染的特定目的地风险，以及在入境要求的情况下发生严重黄热病疫苗相关不良事件的个体风险因素（例如年龄、免疫状态）。有关黄热病和疫苗接种指南的完整讨论，请参阅黄热病第 5 部分第 2 部分，黄热病。

疟疾预防

以下保护旅行者免受疟疾侵害的建议是使用来自多个来源的最佳可用数据制定的。各国不需要向 CDC 提交疟疾监测数据。CDC 持续积极从多个来源征集数据，包括 WHO（主要和区域办事处）;国家疟疾控制计划;国际组织;CDC 海外办事处;美国军方;学术、研究和援助组织;以及已发表的科学文献。还评估了这些数据的可靠性和准确性。

如果信息可用，则根据特定国家/地区的疟疾控制活动或其他可能影响疟疾控制能力或准确统计和报告疟疾能力的缓解因素（例如，自然灾害、战争、2019 年冠状病毒病大流行）来考虑疟疾发病率的趋势和其他数据。还检查了前往该国的旅行量和美国监测系统中报告的获得性病例数量等因素。在制定建议时，CDC 考虑了疟疾传播国家/地区、抗疟药物耐药性的大量发生率、存在的物种比例以及可用的疟疾预防选择。

临床医生应将这些建议与个体风险评估相结合，不仅考虑目的地，还考虑详细的行程，包括具体城市、住宿类型、季节和旅行方式，以及特殊健康状况（例如妊娠）。有几种药物可用于预防疟疾。在决定使用哪种药物时，请考虑行程和旅行时间、旅行者以前对抗疟药的不良反应、药物过敏、病史和药物费用。有关疟疾的全面讨论和预防指南，请参阅疟疾，第 5 部分，第 3 章，第 16 节。

脚注

黄热病疫苗

¹截至 2022 年 11 月。这是对世界卫生组织黄热病地理风险非正式工作组 2010 年创建的地图的更新。

疟疾预防

²指恶性疟原虫疟疾，除非另有说明。

³他非诺喹可导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G6PD） 缺乏症患者发生可能危及生命的溶血。在给患者开他非诺喹之前，通过定量实验室检查排除 G6PD 缺乏症。

⁴避免蚊子包括局部驱蚊剂、睡在经杀虫剂处理的蚊帐中以及穿防护服（例如长裤和袜子、长袖衬衫）。有关昆虫叮咬预防措施的更多详细信息，请参阅第4节，第6章，蚊子，蜱虫和其他节肢动物。

⁵伯氨喹可导致 G6PD 缺乏症患者发生可能危及生命的溶血。在给患者开伯氨喹之前，通过定量实验室检查排除 G6PD 缺乏症。

⁶P. knowlesi 是一种疟疾物种，具有猿猴（猕猴）宿主。西南亚大多数国家都报告了人类病例，这些病例与森林或森林边缘地区的活动有关。P. knowlesi 没有已知的抗疟药耐药性。

黄热病地图

^{1截至 2022 年 11 月。这是对世界卫生组织黄热病地理风险非正式工作组 2010 年创建的地图的更新。}

²2017 年，美国疾病控制和预防中心 （CDC） 扩大了对前往巴西的旅行者的 YF 疫苗接种建议，因为该国多个州爆发了大规模的 YF 疫情。请参阅 CDC Travelers’ Health 网站，了解更多信息和最新建议。

³通常不建议前往黄热病病毒暴露可能性低的地区旅行时接种黄热病疫苗。然而，对于前往这些地区的一小部分旅行者，由于长途旅行、大量接触蚊子或无法避免蚊虫叮咬，他们暴露于 YF 病毒的风险增加，可以考虑接种疫苗。在决定是否为旅行者接种疫苗时，需要考虑的因素包括：特定目的地和旅行相关的黄热病毒感染风险;发生严重 YF 疫苗相关不良事件的个体潜在危险因素;以及目的地入境要求。