伤寒
概述
伤寒是一种危及生命的全身感染，由伤寒沙门氏菌（俗称伤寒沙门氏菌）引起。伤寒通常通过摄入受污染的食物或水传播。
在城市和农村地区，伤寒主要与卫生条件差和缺乏清洁饮用水有关。然而，城市化、人口过度拥挤、供水和卫生系统不足以及气候变化有可能进一步增加全球伤寒负担。此外，抗生素耐药性的增加使伤寒更容易传播，更难治疗。
据估计，全世界每年有900万人死于伤寒，11万人死于伤寒（2019年数据）。无法获得安全饮用水和适当卫生设施的儿童和人群面临的风险最高。
在许多伤寒流行国家，旅行者有患伤寒的风险，特别是在亚洲和撒哈拉以南非洲。在其他地方，旅行者在暴露于低标准的个人卫生或食品卫生以及恶劣的水质时通常处于危险之中。
即使是接种疫苗的旅行者也应注意避免食用可能受污染的食物和水，因为接种疫苗并不能提供 100% 的保护。
症状和治疗
沙门氏菌伤寒只生活在人类体内。在伤寒患者中，细菌通过肠道进入并最终侵入血液。由此产生的疾病在临床上通常与其他发热性疾病无法鉴别。症状包括：
- 长时间高烧
- 疲劳
- 头痛
- 恶心
- 腹痛
- 便秘或腹泻
- 皮疹，在某些情况下。
严重者可能导致严重并发症甚至死亡。
伤寒可以用抗生素治疗。然而，对抗生素（包括氟喹诺酮类药物）和新型抗生素（如头孢菌素和阿奇霉素）的耐药性增加，以及伤寒沙门氏菌广泛耐药菌株的出现，导致受影响最严重的地区出现更复杂和昂贵的治疗选择。
即使在症状消失后，大约 2-5% 的病例也会成为慢性携带者，并通过持续的粪便脱落和污染无意中传播伤寒。对于正在接受伤寒治疗的人来说，必须做到以下几点：
- 在整个规定疗程中服用处方抗生素;
- 如厕后用肥皂和水洗手，避免在感染持续期间为他人准备或提供食物;和
- 让他们的医生进行测试（在抗生素疗程之后），以确保没有伤寒沙门氏菌残留在他们体内。
预防和控制
获得安全饮用水和适当的卫生设施、健康教育、食品处理人员的适当卫生以及伤寒疫苗接种都是预防和控制伤寒的有效策略。
有三种推荐的伤寒疫苗：
- 伤寒结合疫苗，一种用于6个月以上儿童和65岁以下成人的注射疫苗;
- 非偶联 Vi 多糖疫苗，一种用于 2 岁以上人群的注射疫苗;和
- 口服减毒活疫苗，适合6岁以上人群。
自 2017 年 10 月以来，伤寒结合疫苗已被推荐作为儿童免疫规划的单剂常规使用。后两种疫苗已在年龄较大的儿童和有伤寒风险的成人（包括旅行者）中使用多年;它们不能提供持久的免疫力，需要多次剂量才能维持保护。
自2017年12月以来，世卫组织对两种伤寒结合疫苗进行了资格预审，优先在伤寒高负担或抗微生物药物耐药性高的流行国家引进。在重点国家广泛使用结合疫苗，有望有助于减少抗生素在伤寒治疗中的频繁使用，并减缓伤寒沙门氏菌抗生素耐药性的增加。