When speaking with vaccine-hesitant patients, pediatricians turn to these tips
2000 年代初，当 Alexandra Cvijanovich 博士在犹他州完成医学培训时，她的团队照顾了一名患有亚急性硬化性全脑炎的 13 岁男孩，这是一种可能致命的退行性神经系统疾病。这是麻疹病毒的一种罕见并发症，在初次感染数年后出现。
这名男孩在 7 个月大时与一名未接种疫苗的儿童接触后感染了麻疹。多年后，他死于并发症，Cvijanovich 从未忘记过他。
“他……在他可以接种疫苗之前就感染了病毒。那只是一场悲惨的、可怕的、可以预防的死亡，“她说。
官员们建议儿童在 12 至 15 个月大时接种第一剂麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗。两剂疫苗对麻疹病毒的有效率为 97%。
根据美国卫生与公众服务部的数据，为了实现群体免疫，即有足够多的人接种疫苗，以至于感染不会在社区中广泛传播，95% 的人口需要接种疫苗。
Cvijanovich 现在是新墨西哥州阿尔伯克基的一名儿科医生，他治疗来自全州各地的人——包括东南部地区，该地区目前是几十年来最大的麻疹疫情之一的一部分，影响了三个州的 300 多人。
她经常向那些不愿为孩子接种疫苗的家庭讲述她 13 岁患者的故事。
“我试图利用我照顾过的病人的故事，”她说，“然后我还试图恳求人们，他们真的会考虑周围社区的更大利益。
许多儿科医生表示，他们看到不愿为孩子接种 MMR 疫苗和其他疫苗的父母有所增加。以下是他们与疫苗犹豫不决的父母沟通的一些提示。
建议事项：解决具体问题
专家表示，与家庭就疫苗接种进行沟通的关键是解决他们的具体担忧。
“根据家庭特定的担忧定制您的方法和沟通对我和我的实践来说是最有效的，”哥伦比亚大学欧文医学中心的初级保健儿科医生 Edith Bracho-Sanchez 博士说。“这确实有助于家庭对他们的选择充满信心。”
对于一些家庭来说，这包括解决他们对可能通过社区轶事听到的副作用的担忧。儿科医生说，这些经常在社区或家庭 WhatsApp 群组中或通过家长 Facebook 群组传播。
“所以我花时间说，’把它拉起来，我们一起查一下。它来自谁？你认识这个人吗？你知道他们的完整病史吗？“布拉乔-桑切斯说。我确实花时间概述了某人在接种疫苗前后发生的事情与因接种疫苗而发生某些事情之间的区别。
专家警告不要从社区社交媒体获取医疗建议或信息，并敦促患者与他们的提供者进行对话。
其他家庭可能对疫苗中的特定成分感到担忧，医生建议了解哪些成分会引起担忧，例如金属或防腐剂。马里兰州安纳波利斯 PM Pediatrics 的儿科急诊医生 Christina Johns 博士表示，解释这些相同的成分如何也可能存在于食物或其他日常生活中可以平息这些恐惧。
不要：让患者忘记疾病的严重性
正如 Cvijanovich 根据自己的经验发现的那样，帮助患者了解他们通过接种疫苗预防的疾病可能会有所帮助。
“疫苗一直是他们自己成功的受害者，”约翰斯说。“我们不再看到许多这些疫苗可预防的疾病 [而且] 人们认为它们没什么大不了的。事实是，他们真的是一件非常重要的事情。
麻疹的后果可能很严重。每 5 名未接种疫苗的麻疹患者中就有 1 名会住院，每 20 名麻疹儿童中就有 1 名会患上肺炎，每 1000 名麻疹儿童中就有 1 名会患上脑炎或脑肿胀。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，每 1,000 名患有麻疹的儿童中就有 1 到 3 人会死于并发症。一名未接种疫苗的学龄儿童是与正在进行的麻疹疫情有关的两例死亡之一。
“作为一名儿科医生，看着我的病人长大，这是我工作中最好的部分，”Cvijanovich 说。“我的意思是，这就是我每天上班的原因。我喜欢看到婴儿进入初中，高中毕业，然后上大学。这太棒了。而我实现这一目标的最佳工具是疫苗。
做到：把父母当作队友
一些儿科医生表示，以“伙伴关系”的方式进行这些对话已经走了很长一段路。
“儿科医生希望为您的孩子提供最好的服务。这就是我从事这项业务的原因，我知道作为父母的你对自己的孩子来说也是如此，“约翰斯说。“所以有鉴于此，让我们谈谈为什么你担心这对你的孩子来说可能不是最好的事情，以及为什么我确信这是最好的。让我们一起来解决这个问题。
Bracho-Sanchez 表示，即使父母可能担心为孩子接种某些疫苗，对医患关系的信任也会有所帮助。
“有些家长仍然会说，’好吧，我相信你，医生。让我们继续做这个。但这并不意味着他们完全无所畏惧，对吧？他们信任我和我们的关系、我的解释和我们的对话，[这]足以继续接种疫苗，“她说。
约翰斯说，即使父母在预约结束时选择不为孩子接种疫苗，医生也可以为未来的对话和持续的对话敞开大门。
不要：消除烦恼
官员们表示，目前的麻疹疫情始于德克萨斯州西部，其根源在于一个门诺派社区，该社区的成员可能不寻求传统的医疗保健。
“在与社区成员交谈时，我们不一定看到这是犹豫……围绕宗教。我们看到的越来越多，因为他们受到了影响，就像其他拥有大量社交媒体的美国人一样，“拉伯克公共卫生局局长凯瑟琳·威尔斯 （Katherine Wells） 在周二的简报会上说。
她说，她发现一对一的对话或社区卫生工作者与小组会面对于解决西德克萨斯州的这种犹豫最有用。
Cvijanovich 说，反疫苗网站和错误信息已经变得“更加复杂”。这引起了许多父母在考虑是否为孩子接种疫苗时的担忧。
“重要的是不要轻蔑，也不要高人一等。而不是说，’嗯，我有医学博士学位，因此，我学会了如何分析数据，而你不知道这个，’“她说。医生需要“了解如今父母可以获得大量信息，要弄清楚什么是准确的，什么是不准确的，什么是误导性的，这是一个持续的挑战。
尽管如此，一些虚假声明已经传播得如此广泛，以至于 Cvijanovich 说，她的一些患者与其说是“对疫苗犹豫”，不如说是“反疫苗”。她描述了一个家庭，他们表示他们认为新墨西哥州的麻疹病例是“试图让他们的孩子接种疫苗的阴谋”。
“所以 [我的] 论点，不幸的是，它们确实往往被置若罔闻，但我继续进行讨论，”她说。
建议事项：强调社区免疫
对于任何传染病，传播不仅影响个人，还影响社区。像麻疹这样具有传染性的病毒，即使在感染者离开房间后也可以在空气中传播两个小时，因此它对整个社区的影响会加剧。
一些医生发现，强调对整体的保护而不是自我保护可能是鼓励接种疫苗的有效策略。
“有时，人们愿意被感染并处理你确实被感染的副作用，但有时如果他们意识到，’嘿，我不仅仅是在谈论我自己，你就可以联系到他们。我也可以让其他人生病，’“芝加哥的内科医生维韦克·切里安（Vivek Cherian）博士说。
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