2我们现在能做的是:支持实现无脑膜炎世界的行动
What we can do now: Supporting action towards a world free of meningitis
关键信息
- 2020年，世界承诺到2030年战胜脑膜炎（世卫组织所有194个成员）
- 世卫组织与合作伙伴一起制定了一份最新的路线图，并确定了三个远景目标；消除细菌性脑膜炎流行病，将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%，死亡人数减少70%，并减少因任何原因引起的脑膜炎后的残疾和提高生活质量。
- 这些远景目标将通过跨五大支柱的综合行动来实现:预防和疫情控制、诊断和治疗、疾病监测、护理和支持以及宣传和参与。
- 这种方法不仅将脑膜炎作为一种通常可以预防和治疗的传染病来对待，还非常重视对患有后遗症和残疾的人的支持和护理。该路线图是一项针对脑膜炎的多学科综合战略，涵盖了该疾病的所有方面。
- 防治脑膜炎自然属于初级卫生保健的范畴，有助于加强行动和整个卫生系统。
- 强有力的治理和完善的协作基础设施将确保
- 成功实施和影响超越了战胜脑膜炎。
到2030年战胜脑膜炎全球路线图:实现无脑膜炎世界
《到2030年战胜脑膜炎全球路线图》于2020年11月获得第七十三届世界卫生大会批准，并于2021年9月正式启动。它侧重于三个愿景目标，即:
- 消除细菌性脑膜炎流行病6。
- 将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%，死亡人数减少70%7。
- 减少任何原因引起的脑膜炎后的残疾并提高生活质量。
为了到2030年实现这些目标，路线图确定了五大行动支柱的战略目标、关键活动和里程碑，以应对迄今为止阻碍进展的挑战（图2）。
……
6根据非洲脑膜炎带的定义，针对本目标，流行病的定义为特定人群中一年内每100 000人中超过100例疑似脑膜炎病例的累积发病率。每个地区将根据当地流行病学设定自己的流行病/疫情定义和减少目标。
7这些全球目标的基准年是2015年。这些目标是通过与世界各地的专家协商评估路线图里程碑的可能影响而得出的，并将通过发病率和死亡率的下降来衡量。疫苗可预防的细菌性脑膜炎是指由Nm、Spn、Hi和GBS引起的所有急性细菌性脑膜炎，无论其血清型/群如何。
……
图2.路线图的支柱是应对当前的挑战，并走向一个没有脑膜炎的世界
五大支柱相互关联，它们的有益产出相互依托。例如，改善疾病监测（支柱3）将导致:更早的诊断和治疗（支柱2）；流行病的早期发现和对脑膜炎爆发的反应（支柱1）；更好的数据来指导预防、支持和交流方案的设计（跨领域）；更好地记录后遗症的沉重负担（支柱4和支柱5）。
- 路线图的重点脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和GBS，它们共同造成了75%以上的细菌性脑膜炎死亡，并导致其他毁灭性疾病，如肺炎和败血症。由其他细菌或非细菌性病原体引起的脑膜炎还包括在一些战略目标中（如检测和管理后遗症或加强宣传和意识）。因此，路线图广泛惠及所有脑膜炎患者，包括感染隐球菌性脑膜炎或结核病脑膜炎的艾滋病毒感染者。隐球菌性脑膜炎或结核病脑膜炎是脑膜炎的两个重要病因，特别是在南部非洲的部分地区。
- 制定路线图数百名专家、会员国代表、全球卫生伙伴、研究机构、私营部门代表、民间社会组织和脑膜炎患者参加了多次多学科磋商。根据现有的最新证据和最佳做法，路线图提供了克服当前挑战的明确行动计划。
- 路线图的影响将通过五大支柱的协同行动得到最大化。实施将基于现有的最佳证据。
战胜脑膜炎:与初级卫生保健的整合
卫生系统路线图的附加值
虽然脑膜炎在不同地区和不同人群中的表现不同，但全球协调和一致努力将有助于产生有益于全球的最佳做法和协同作用。同时实施五大支柱下的活动将加快实现路线图的共同目标。
初级卫生保健是解决当前挑战的最有效方法，对于实现全民健康覆盖和相关可持续发展目标的共同目标至关重要。
同时使用多种方法来确保成功
互补方法
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对角线方法
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支持实施和利用成功
伙伴关系
国家卫生部及其执行部门和技术机构致力于实现路线图的目标。会员国将需要协调和协同的支持才能取得成功。
世卫组织正在吸引来自广泛部门的合作伙伴，为执行全球路线图提供知识和专门知识。与在广泛的环境中加强疫苗接种、监测和康复规划方面具有广泛经验的研究机构和执行伙伴进行了强有力的合作。与全球机构、发展伙伴以及多边和双边实体的伙伴关系将发挥关键作用，特别是在资源调动和政策对话方面。将加强与儿童基金会等联合国组织以及包括免疫联盟、疫苗联盟等其他国际卫生机构的持续合作。。
与专业协会和学术机构的伙伴关系将有助于能力建设、技能转让和加强低资源和高资源环境之间的现有合作。
与公民社会的合作关系是基础关系。脑膜炎支助团体、受脑膜炎影响的人、非政府组织和广泛的地方网络正在努力确保在社区一级成功地获得服务。必须找到创新的方法，为这些伙伴关系确保可持续的资源。
责任的影响
路线图的跨组织性质将有助于确保更好地支持实施(图3)。
世卫组织秘书处将与会员国密切合作，汇集不同的利益攸关方，包括多边和双边发展机构、基金会、慈善机构、民间社会组织、私营部门、研究界、学术机构、卫生专业人员协会以及与世卫组织有官方关系的各种非国家行为体。
努力建立新的和创新的伙伴关系，以支持和维持实施涉及两个关键机构技术工作队(TTF)和战略支持 组(SSG)。
- TTF由世卫组织一般授权下的合作伙伴和国际专家组成。它负责通过提供一个技术交流与合作的论坛，负责领导和协调在全球和区域内的路线图的执行情况。
- SSG由卫生部、全球和区域捐助者以及高度致力于到2030年战胜脑膜炎的民间社会组织的代表组成。SSG在政治上和财政上支持世卫组织及其伙伴在全球实施路线图。SSG将支持捐助者和会员国之间建立关系，并将在全球论坛上倡导路线图。
根据具体情况调整路线图
创建路线图是为了适应不同的背景和人群。
所有六个世卫组织地区都已经或正在制定战胜脑膜炎的地区计划。这些计划反映了各种挑战，并为扩大预防到护理连续体的所有五个支柱以最大限度地取得积极成果提供了机会。每个地区都有一系列具有特定背景专业知识的伙伴关系、机构和研究所来支持路线图的实施。
此外，应考虑社区和国家以下各级的机会，例如在省、区或市一级的机会，以进一步了解当地环境和背景，了解当地现有资源以及各种方法的可接受性，可能通过行动和活动的试点来进行。
为确保与全球路线图保持一致，世卫组织秘书处还将根据世界卫生大会的授权，与合作伙伴协作支持成员国制定和实施针对具体情况的计划。
“民间社会组织在战胜脑膜炎和实现世卫组织到2030年战胜脑膜炎全球路线图中设定的里程碑式目标方面发挥着关键作用。”
以目标国家来推动影响
虽然该路线图适用于全世界，但每个区域的一些国家将根据其脑膜炎负担、疫苗覆盖率、卫生系统的实力、获得卫生服务的机会、公平治疗水平和其他因素获得优先援助。正在通过世卫组织区域办事处牵头的进程与成员国密切合作确定这些国家。这种方法将通过在脑膜炎需求和路线图预期影响最大的国家展示路线图的可行性和影响来推动成功。以特定国家为目标将有助于公平分配资源。
图3.治理和实施框架
监测和评价
监测和评价框架基于路线图的战略愿景和目标。监测和评价框架使用衡量路线图目标进展情况的指标来衡量全球、区域和国家各级的进展情况；这建立在现有的全球和区域脑膜炎和相关健康指标跟踪/报告系统的基础上。