关于美国麻疹爆发的知识

儿科传染病医生保罗·奥菲特没有接种麻疹疫苗。像他的许多同龄人一样，他在20世纪50年代还是个孩子时就感染了这种病毒，这大约是疫苗发明的十年前。当时，这种具有高度传染性和潜在致命性的疾病导致了约100人患病每年有三百万到四百万美国人。从那以后，Offit就一直免疫，而且很可能终生免疫。

对于那些没有经历过全身皮疹、眼球肿胀和其他大量令人不快的麻疹症状的人来说，疫苗是关键。在20世纪90年代广泛采用两针疫苗方案后，疾病传播大大减少，美国宣布麻疹在2000年被淘汰.

但是今年美国疾病控制和预防中心报告了17个州爆发的58例麻疹病例—病例数相当于2023年全年报告的麻疹感染总数。截至上周，2024年有记录在案的麻疹病例的州有亚利桑那州、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州、伊利诺伊州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、新泽西州、纽约州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州和华盛顿州。美国疾控中心尚未报告任何死亡病例，几起疫情仍被认为处于活跃状态。A芝加哥疫情爆发这涉及至少15例病例——其中几例发生在皮尔森附近的一个移民收容所——引发了该市公共卫生部、美国疾病预防控制中心和其他地方卫生中心的强烈联合反应，以隔离受感染的个人并为易染疾病的人接种疫苗。

佛罗里达州上个月也报道了迈阿密附近一所小学的几名学生感染麻疹。疫情爆发吸引了媒体的大量关注该州卫生局局长约瑟夫·拉达波在一份公开声明中表示，未接种疫苗的儿童可以继续上学尽管有暴露的可能性。佛罗里达州卫生部表示自2月16日以来，该校没有报告麻疹感染病例，尽管它没有公布疫情中的确切病例数。该部门没有回应《科学美国人》请求评论。

预计每年都会有一些麻疹传播，尽管国家群体免疫这是在大多数人（在这种情况下为95%）对疾病免疫的情况下实现的。但2024年初如此高的感染人数让一些公共卫生专家担心这对今年剩余时间意味着什么，以及疫苗错误信息和虚假信息（因冠状病毒肺炎疫情而加剧）可能会如何影响疫苗接种率。费城儿童医院疫苗教育中心主任奥菲特说:“在疫情期间，显然有很多人不喜欢自己被强制接种冠状病毒肺炎疫苗，现在这种心态已经蔓延到了（麻疹）疫苗上。”“但人们可能忘记了麻疹的传染性比冠状病毒肺炎强得多…，这是一场噩梦。”

麻疹是一种空气传播的呼吸道疾病，当患者呼吸、咳嗽、打喷嚏和接触物体表面时传播。症状通常在初次接触后10至14天出现。它们包括源于面部和颈部的红色斑点皮疹、发烧、浮肿和水汪汪的眼睛以及类似感冒的特征。任何人都可能感染麻疹，但儿童——尤其是两岁或更小、免疫系统仍在发育中的儿童——最容易感染。麻疹没有特效疗法，在某些情况下，这种疾病会导致耳部感染、腹泻、肺炎和脑炎（大脑肿胀，可能导致永久性残疾）；偶尔会导致死亡。

20世纪初，美国报告平均6000例麻疹相关死亡每年。到本世纪中叶，医学治疗的发展有助于减少并发症和死亡。人们的天然抗体可以从母亲传给婴儿并提供短期保护，这使得婴儿感染不太常见。尽管如此，几乎每个人都感染了麻疹他们15岁的时候。每年约有48，000人住院治疗，400至500人死亡。

“作为一个天生感染麻疹的人，我可以告诉你这一点都不好玩，”奥菲特说。“现在他们让像我这样的老年人到急诊室来看看发烧和出疹子的人，因为我见过太多这样的人，我可以在30秒内告诉他们这是不是麻疹。”

生物化学家约翰·恩德斯和内科医生托马斯·皮布尔斯成功地从一名13岁的受感染男孩身上提取并分离出麻疹病毒，并于1963年获得批准。微生物学家莫里斯·希勒曼在1968年改进了这种疫苗，并在美国各地分发。这种疫苗称为MMR，也可以保护人们免受其他两种传染病的感染，即流行性腮腺炎和风疹，是目前最常用的疫苗。

MMR疫苗在预防麻疹方面有93%的有效性，它的使用大大减少了感染。但截至1989年，仍有相当数量的疫情发生，因此当时美国公共卫生组织开始建议人们在一岁生日前后接种一剂疫苗，并在四至六岁时接种第二剂疫苗，这可以提供97%的终身有效保护。

然而，在21世纪初，英国医生安德鲁·韦克菲尔德发表了一项科学研究，声称疫苗可能导致自闭症后，美国的MMR疫苗接种率下降。他的研究在进一步审查后被揭穿，但在此之前它在美国和其他国家引发了恐惧和怀疑。“解铃还须系铃人，”奥菲特说。“一旦人们害怕某种东西，就很难缓解它们，因此在2004年和2005年左右，一群麻疹患者开始再次出现。”

自那时以来，MMR疫苗接种率一直在稳步上升，如今大多数公立和私立学校都要求儿童在入学前接种疫苗。但是麻疹病例再次在全国各地出现，Offit担心冠状病毒肺炎疫情期间开始的反疫苗情绪高涨可能是部分原因。

尽管一些州允许父母引用个人信仰作为豁免的依据，但父母可能选择孩子不参加MMR和其他疫苗要求的最常见原因是宗教或医疗便利。根据一份疾病预防控制中心去年11月发表的报告在2022-2023学年期间，幼儿园儿童的疫苗豁免率在全国范围内上升至3%——比前一年上升了0.4%——在10个州，超过5%的儿童获得豁免。佛罗里达大学流行病学教学助理教授杰恩·夏皮罗说，各县市的覆盖率也有很大差异，在这些县市内，每个私人机构也可以有自己的特定疫苗接种标准。

当受感染的人从国外来到美国时，麻疹爆发也可能开始。夏皮罗说，如果生病的旅行者与未接种疫苗或免疫力低下的美国人接触，可能会出现继发性麻疹病例。一个麻疹患者平均会感染12到18个人Offit补充道。

随着麻疹疫情的可能增加，奥菲特和夏皮罗都敦促美国人——特别是春假旅行者——检查自己的麻疹疫苗接种情况，并仅从医生和政府认证的来源（包括美国疾病控制中心、世界卫生组织和美国国立卫生研究院）获取疫苗和疫情信息。夏皮罗说:“总体而言，关于疫苗的错误信息太多了。“但这种疫苗已经接种了几十年。我们大多数人都很幸运，不知道大多数疫苗可预防的疾病是什么样子的，有时我们可以认为这是理所当然的。”