当你没有从麻疹中恢复过来时会发生什么

学界已知的最具传染性的人类病原体之一，可以杀死你。这值得明确说明。

总体而言，预计每千名未接种疫苗的儿童中将有一到三名感染麻疹的儿童死亡，但死亡率在很大程度上取决于一个人在生病前的生活和健康状况。

就在1990年，麻疹和维生素A缺乏症被认为是大多数低收入国家儿童失明的主要原因。2004年，世卫组织估计每年约有10万名儿童因该病毒而失去视力。

正如疾病控制专家Peter Strebel博士今年早些时候向VaccinesWork解释的那样，在贫困的情况下——这往往会带来更差的营养状况和家庭过度拥挤——结果的偏差要严重得多。在这种情况下，以及在人道主义紧急情况下，预计该病毒将夺走多达15%的受害者。

每个没有死亡的人（根据定义）都会在感染中幸存下来。但生存并不总是意味着恢复完全健康。一部分麻疹幸存者患有永久性的、改变生活的残疾。在最初与疾病擦肩而过多年后，一小部分不幸的少数人会死于一种罕见的、突然发作的、退行性的大脑疾病。大多数人在与病毒的斗争后将更容易患上其他疾病，这是与麻疹相关的现象的结果，称为“免疫性遗忘症”，也是人口层面的重要流行病学风险因素。

病毒如何入侵

有人患了麻疹。它们咳嗽，将病毒物质以雾化飞沫的形式排放到空气中，这些飞沫在空气中停留长达两个小时。未接种疫苗、未接种疫苗的人吸入这些飞沫，将它们吸入呼吸系统。

该病毒首先感染肺内壁的免疫细胞。这些受感染的细胞进入淋巴结，病毒在那里转移到其他免疫细胞 – 负责制造记住过去病原体的抗体。它征用了这些细胞的机器，利用它们快速复制。现在麻疹病毒进入全身性传播，在体内积极传播。

梅奥诊所分子生物学家罗伯托·卡塔尼奥（Roberto Cattaneo）在接受《连线》采访时估计，在吸入麻疹飞沫后仅一周左右，人体约50%的记忆细胞就会被感染，严重打击病人对其他细菌和病毒的防御能力。麻疹死亡通常与其他微生物的合并感染有关，最常见的是麻疹相关性肺炎。

病毒在气管中传播，杀死一些细胞，当它们脱落到气道中时，会引起咳嗽——将带有病毒的飞沫扔到世界上。

病毒在血液中传播，感染上皮细胞中的毛细血管，触发免疫系统释放化学物质，攻击入侵者，但也损害宿主细胞。皮肤上的麻疹皮疹是可见的结果。

通过类似的过程，在眼睛中，它会导致结膜炎——结膜的炎症，结膜是一种富含血管的膜。不太常见的是，角膜也可能在称为角膜炎的过程中被感染。

在大约千分之一的病例中，病毒会进入大脑，在那里它会导致大脑实质或组织的危险炎症。

失明

就在1990年，麻疹和维生素A缺乏症被认为是大多数低收入国家儿童失明的主要原因。2004年，世卫组织估计每年约有10万名儿童因该病毒而失去视力。疫苗接种和补充维生素A有所帮助，但在维生素A缺乏和免疫接种率低的社区中，这种改变生活的残疾的风险仍然很严重。

“在某种程度上，麻疹病毒的感染基本上将免疫系统设置为默认模式。身体永久地“忘记”了如何抵抗熟悉的病原体。它可以再次学习——但学习意味着在新的感染、另一种威胁中幸存下来——在人口层面上，可能在另一种流行病中幸存下来。

麻疹会导致角膜上皮溃疡，使眼睛容易受到细菌感染，而继发感染会导致角膜形成疤痕，部分或完全损害儿童的视力。如果健康的角膜像窗玻璃一样透明，那么疤痕累累的角膜就像磨砂玻璃。可悲的是，角膜瘢痕形成通常是由误导的、不科学的尝试引起或加剧的，这些尝试试图治疗或缓解麻疹常见的不舒服的眼部炎症。

如果由于营养不足的饮食，儿童的维生素A含量低，则对儿童眼睛的风险尤其严重。当麻疹感染肠道内壁时，它会导致携带维生素A的蛋白质流失，这意味着本已脆弱的儿童的维生素A水平可能会下降。

“如果一个孩子变得急性、严重缺乏，角膜就会融化，”眼科医生和国际眼健康教授克莱尔·吉尔伯特博士告诉VaccinesWork。在角膜发生液化坏死过程后，眼睛的内容物可能会流出：“这是一场彻头彻尾的灾难，”吉尔伯特说。在那之后，他们最终永久地、完全失明。

听力损失

麻疹有两种途径可以诱发听力损失：第一种是通过耳部感染，这在麻疹中很常见，但通常不会造成永久性损害。第二种是由于麻疹相关的脑部炎症或脑炎造成的损伤。

由于与麻疹相关的听力损失主要影响五岁以下的儿童，因此可能会对发育产生相当大的影响，从而可能影响言语习得。

根据尼日利亚 2021 年的一篇论文，麻疹引起的听力损失在很大程度上被低估了，这意味着很难确定它有多普遍。据估计，在美国广泛接种疫苗之前，大约5-10%的严重听力损失病例与麻疹有关。

其他持久的神经功能缺损，从截瘫到智力障碍

除耳聋外，脑炎还可能导致其他形式的持久性残疾。麻疹相关性脑炎的死亡率约为10-15%。大约25%的麻疹相关脑炎幸存者将遭受永久性神经损伤，从截瘫等运动障碍到癫痫发作，耳聋，再到智力障碍。

延迟死亡：亚急性硬化性全脑炎

有时，麻疹病毒会经过数年之久，才会出现最严重的情况。

然而，亚急性硬化性全脑炎（SSPE）在贫穷国家比富裕国家更常见，但极为罕见，每100,000例麻疹感染中约有4-11人。

SSPE是一种比原发性麻疹感染晚数年的疾病。通常，患者在年轻时（通常在婴儿期）感染了麻疹，并且似乎清除了感染。但是病毒的一个特定突变体一直存在，潜伏在大脑中。

很久以后，通常当患者年龄在五到十五岁之间时，他们开始发生变化。起初，这种变化是模糊的，很难确定——头痛、健忘、情绪波动、学校成绩下滑。然而，随着时间的推移，会出现肌肉痉挛、言语丧失、行走困难。通常在诊断后的一到三年内，患者将进入植物人状态，然后死亡。一旦开始，就无法改变疾病的进程，但麻疹疫苗接种是一种可靠的预防措施。

免疫性遗忘症

并不罕见，因此在潜在的大规模上是危险的，是一种称为麻疹介导的免疫性遗忘症的现象。麻疹病毒对免疫系统的攻击不仅使身体在感染过程中容易受到其他细菌和病毒的侵害，而且还会剥夺以前对其他病原体的免疫力，使人们患其他疾病的风险更高，即使他们已经从他们的系统中清除了麻疹病毒。

在2019年发表在《科学》杂志上的一项具有里程碑意义的研究中，哈佛大学的Michael J Mina和他的合著者发现，“麻疹导致个体中11%至73%的抗体库被消除……值得注意的是，在接种MMR（麻疹、腮腺炎和风疹）疫苗的婴儿中没有观察到这些免疫系统影响。

“在某种程度上，麻疹病毒的感染基本上将免疫系统设置为默认模式，”加拿大西部大学免疫学教授Mansour Haeryfar告诉BBC。身体永久地“忘记”了如何抵抗熟悉的病原体。它可以再次学习——但学习意味着在新的感染、另一种威胁中幸存下来——在人口层面上，可能在另一种流行病中幸存下来。

好消息

我们有一种疫苗，它真的非常好。