水痘疫苗接种建议

水痘疫苗接种建议

Varicella Vaccine Recommendations

免疫实践咨询委员会(ACIP)建议没有水痘免疫的证据应该接种预防这种疾病的疫苗。

有关更多信息,请参见ACIP水痘疫苗接种建议

水痘疫苗接种

常规2剂疫苗接种

12岁至15个月时接种第一剂

4至6岁时接种第二剂

第二剂补种疫苗

如果第二剂在7岁生日后接种,年龄< 13岁的儿童的最小剂量间隔为3个月,年龄≥13岁的人的最小剂量间隔为4周

无其他免疫证据的青少年和成人(≥13岁)

间隔4至8周接种2剂

如果第一次接种后已超过8周,则可在不重新开始接种的情况下进行第二次接种

水痘疫苗接种的禁忌症

有水痘疫苗禁忌症的人不应接种水痘疫苗,包括以下任何人:

对明胶、新霉素或疫苗的任何其他成分有过敏/过敏样反应史

患有血液恶液质、白血病、淋巴瘤或影响骨髓或淋巴系统的恶性肿瘤

患有原发性或获得性免疫缺陷,包括患有与细胞免疫缺陷和艾滋病相关的免疫抑制或与艾滋病毒感染相关的严重免疫抑制的人

正在接受长期、高剂量全身性免疫抑制治疗(≥2周),包括大剂量口服类固醇(体重> 10kg的患者,口服类固醇≥2mg/kg体重或总计20mg/天的泼尼松或等效药物)或其他免疫抑制治疗

患有中度或重度并发疾病(参见水痘疫苗接种的注意事项)

有先天性遗传性免疫缺陷的家族史(一级亲属),除非该人已被确定具有免疫能力

已经或可能怀孕。如需详细资讯,请参阅孕妇疫苗接种指南:水痘和针对特定人群的水痘疫苗接种建议

此外,MMRV疫苗禁忌用于体液免疫受损(低血糖、异常丙种球蛋白血症)和HIV感染的人群。

一些有水痘疫苗禁忌症的人,在接触水痘或带状疱疹后,可能会注射水痘带状疱疹免疫球蛋白。如需详细资讯,请参阅管理有患严重水痘风险的人

水痘疫苗接种的注意事项

患有急性病的人

患有急性重症疾病的人,包括未经治疗的活动性肺结核,应推迟接种疫苗,直到康复。推迟接种疫苗的决定取决于症状的严重程度和疾病的病因。

血小板减少症患者

血小板减少不是接种单抗原水痘疫苗(Varivax)的禁忌症。

对于血小板减少症儿童接种MMRV复合疫苗(ProQuad ),医疗保健提供者应参考免疫实践咨询委员会关于MMR疫苗接种的建议.

血液制品的接受者

在接受血液制品3-11个月后水痘疫苗不应接种,这取决于所施用的血液制品的剂量和类型。

已接种水痘疫苗的人在接种疫苗后14天内不应接受血液制品,除非血液制品的益处超过预防接种的需要。

接受水杨酸盐的人

接种水痘疫苗后的6周内,人们应避免使用水杨酸盐。这是因为阿司匹林的使用与水痘感染后的Reye综合征有关,如果一个人在水痘疫苗接种后接种阿司匹林,也有发生Reye综合征的潜在风险。

给正在接种水杨酸盐的儿童接种疫苗时要小心。然而,没有不良事件的报道。

患有类风湿性关节炎或其他需要阿司匹林治疗的儿童在接种疫苗后应密切监测。

如需详细资讯,请参阅禁忌症和注意事项水痘疫苗。

 

针对特定人群的水痘疫苗接种建议

水痘疫苗推荐给下列人群接种,他们没有水痘免疫的证据:

艾滋病毒感染者

年龄≥12个月、CD4+ T淋巴细胞百分比≥15%的艾滋病毒感染儿童

CD4+ T淋巴细胞计数≥200细胞/µL的8岁以上艾滋病毒感染者

缺乏关于感染HIV的青少年和成人使用水痘疫苗的数据。与1至8岁的儿童相比,这些群体的免疫原性可能较低。水痘疫苗接种的益处可能超过野生型水痘感染导致严重疾病的风险。因此,在这些人群中可以考虑接种疫苗。

如果艾滋病毒感染者接种疫苗导致临床疾病,阿昔洛韦可用于帮助预防严重疾病。

有资格接种疫苗的HIV感染者应间隔3个月接种2剂单抗原水痘疫苗(Varivax)。

感染HIV的儿童、青少年或成人不应接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗(ProQuad)。

可能有某种程度免疫缺陷的人

体液免疫受损的人

因某些疾病(如哮喘)而接受全身性类固醇治疗的人,以及接受类固醇治疗< 2 mg/kg体重或泼尼松或其等效物治疗总量< 20mg/天且未出现免疫缺陷的人

关于使用吸入、鼻腔或局部类固醇的人是否可以安全接种疫苗,缺乏数据。但是,根据临床经验,这些人一般可以很好地耐受疫苗接种。

一些专家建议,如果安全的话,在接种疫苗后的2到3周内停止使用类固醇。

接受高剂量全身性类固醇(≥2mg/kg/天或≥20mg/天泼尼松或其等效物,持续≥2周)的人,前提是类固醇治疗已中断≥1个月

处于缓解期的白血病、淋巴瘤或其他恶性肿瘤患者,且已有≥3个月未接受化疗

处于缓解期的白血病患儿水痘免疫的证据应仅在专家指导下接种疫苗并接受抗病毒治疗,以防出现并发症。

可能患有某种程度免疫缺陷的人不应接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗(ProQuad®).

免疫缺陷者的家庭接触者

接种水痘疫苗的健康人可以保护免疫功能低下的人免受疾病感染

如果接种疫苗的人出现疫苗相关的皮疹,他们应该远离没有水痘免疫的证据直到24小时内所有的损伤消失或没有新的损伤出现

无免疫证据的产后和哺乳期母亲

怀孕或可能怀孕的女性不应接种水痘疫苗。如需详细资讯,请参阅孕妇疫苗接种指南:水痘和针对特定人群的水痘疫苗接种建议

产后母亲应在怀孕后接种2剂水痘疫苗

第一剂应在分娩后和出院前注射。第二次注射应在第一次注射后4至8周进行。该剂量可在产后访视期间(分娩后6至8周)给予。

没有必要因为母乳喂养而耽误产后接种疫苗。

接种水痘疫苗的女性可以继续母乳喂养。

保健人员水痘疫苗接种建议

免疫实践咨询委员会(ACIP)在医院感染控制实践咨询委员会(HICPAC)的支持下,建议医疗机构确保所有医护人员水痘免疫的证据。没有免疫证据的人应间隔4至8周接种2剂水痘疫苗,或者如果以前接种过1剂,则在第一剂后至少4周接种第二剂。

如需详细资讯,请参阅

保健人员的免疫接种

暴露后水痘疫苗接种

免疫测试

没有医疗保健人员豁免权的证据在接种疫苗前可能会进行血清学筛查。这可能是有成本效益的,因为70%至90%不记得患过水痘的成年人实际上血液中有抗体。

ACIP或HICPAC不建议医护人员在接种2剂疫苗后进行水痘免疫测试。商业试验不够灵敏,无法在接种疫苗后始终检测到抗体。接受2剂水痘疫苗的记录取代了随后的血清学检测结果。

疫苗病毒的传播

接种疫苗的人传播水痘疫苗病毒是罕见的,特别是如果他们没有皮疹。在世界范围内,自从水痘疫苗项目开始以来,只有11名健康的接种者(6名接种后出现水痘样皮疹,5名接种后出现带状疱疹)被记录为将疫苗病毒传播给他人。所有这些接种疫苗的人在接种疫苗后都出现皮疹。结果,包括家庭成员和长期护理机构人员在内的13人感染了水痘疫苗病毒。另一个病例的机制不是从疫苗接受者直接传播,可能是在准备疫苗接种期间暴露于疫苗气溶胶。

没有任何记录表明水痘是由接种过疫苗的医护人员传播的。

工作限制

最近接种过疫苗的医护人员在工作活动中不需要任何限制。然而,接种疫苗后出现水痘样皮疹的医务人员应远离没有水痘样皮疹的人豁免权的证据并且有患严重水痘的风险。他们应该等待,直到所有的损害解决(结痂)。如果他们出现不结痂的病变(只有斑疹和丘疹),他们应该等到24小时内没有新的病变出现。

暴露后水痘疫苗接种

免疫实践咨询委员会(ACIP)建议,在接触水痘或带状疱疹后,没有豁免权的证据并且有资格接种的人应该接种水痘疫苗。

理想情况下,应在患者暴露后3至5天内接种疫苗。这可能会预防水痘或使其不那么严重。

即使已经超过5天,疫苗还是应该提供。如果一个人将来再次暴露于水痘,并且以前的暴露没有导致感染,这将提供对水痘的保护。

之前注射过第一剂疫苗的人应该在适当的时间间隔注射第二剂疫苗。如需详细资讯,请参阅关于水痘疫苗

尚无使用麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗(ProQuad)进行暴露后接种的数据。

建议接种水痘疫苗以控制疫情。没有的人豁免权的证据需要的话应该注射第一剂或第二剂。有关水痘爆发的信息,请参见疫情识别、调查和控制

看见管理有患严重水痘风险的人为有严重水痘风险但不能接种疫苗的人提供预防和治疗选择的信息。

上次审阅时间:2021年4月28日

来源:国家免疫和呼吸疾病中心

https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html

 

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