关于疫苗接种的20大问题

Top 20 Questions about Vaccination

最后更新2022年4月22日

疫苗是如何工作的？它们能抵抗病毒和细菌吗？

疫苗的作用是让你的免疫系统能够抵御未来特定疾病的“攻击”。有针对病毒和细菌病原体或致病因子的疫苗。

当病原体进入你的身体时，你的免疫系统会产生抗体试图击退它。根据你免疫反应的强度和抗体抵抗病原体的有效程度，你可能会也可能不会生病。

然而，如果你真的生病了，产生的一些抗体会留在你的体内，在你不再生病后充当看门狗。如果你将来接触到同样的病原体，抗体会“识别”它并击退它。

疫苗起作用是因为免疫系统的这一功能。它们是由一种被杀死的、被削弱的或部分的病原体制成的。当你接种疫苗时，无论它包含的病原体版本如何，都不足以让你生病，但足以让你的免疫系统产生抗体。因此，你在没有生病的情况下获得了未来对疾病的免疫力:如果你再次暴露于病原体，你的免疫系统将识别它并能够将其击退。

一些针对细菌的疫苗是由细菌本身的一种形式制成的。在其他情况下，它们可能是由细菌产生的毒素的改良形式制成的。例如，破伤风不是由破伤风梭菌直接引起的。相反，它的症状主要是由破伤风杆菌产生的毒素引起的。因此，一些细菌疫苗是用弱化或灭活的毒素制成的，这种毒素实际上会产生疾病症状。这种弱化或失活的毒素被称为类毒素。例如，破伤风免疫是用破伤风类毒素进行的。

为什么不是所有疫苗都100%有效？

疫苗旨在产生免疫反应，在未来暴露于疾病时保护接种者。然而，个体免疫系统差异很大，在某些情况下，一个人的免疫系统不会产生足够的反应。因此，他或她在免疫接种后不会得到有效保护。

也就是说，大多数疫苗的有效性都很高。在接种第二剂MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹)或单独的麻疹疫苗后，99.7%的接种者对麻疹免疫。灭活脊髓灰质炎疫苗在三剂后提供99%的有效性。水痘疫苗在预防所有水痘感染方面有85%至90%的有效性，但在预防中度和重度水痘方面有100%的有效性。

为什么疫苗这么多？

目前，美国针对出生至6岁儿童的儿童疫苗接种计划建议对14种不同疾病进行免疫接种。一些家长担心这个数字似乎很高，特别是因为一些疫苗可预防的疾病现在在美国非常罕见。

建议接种疫苗的每种疾病都可能在未接种疫苗的人群中导致严重疾病或死亡，并且如果疫苗接种率下降，可能会很快再次出现。美国近年来出现了腮腺炎爆发，因为疫苗接种率下降，一些患者出现了严重的并发症并需要住院治疗。在引入Hib(b型流感嗜血杆菌)疫苗之前，Hib脑膜炎每年影响12，000多名美国儿童，导致600名儿童死亡，许多儿童出现癫痫、耳聋和发育障碍。疫苗引入后，每年死于Hib的人数下降到不到10人。

由于野生感染带来的风险，计划中的每种疫苗都继续被推荐。

天然免疫是否优于疫苗获得性免疫？

在某些情况下，自然免疫比接种疫苗获得的免疫更持久。然而，自然感染的风险超过了每种推荐疫苗的免疫风险。例如，每1000名感染者中就有一人因麻疹感染而患脑炎(脑部炎症)。总体而言，麻疹感染导致每1000名感染者中有两名死亡。相比之下，MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)联合疫苗在预防麻疹感染的同时，每100万接种个体中仅出现一次严重过敏反应。疫苗获得性免疫的好处远远超过自然感染的严重风险。(有关该主题的更多信息，请参见我们的了解风险活动.)

此外，Hib(流感嗜血杆菌b型)和破伤风疫苗实际上提供了比自然感染更有效的免疫。

为什么有些疫苗需要加强剂？

目前还不清楚为什么获得性免疫的时间长短会随着疫苗的不同而不同。一些疫苗只需一剂就能提供终身免疫，而另一些则需要加强免疫来维持免疫。最近的研究表明，针对特定疾病的免疫力的持久性可能取决于该疾病在身体内的典型进展速度。如果疾病进展迅速，免疫系统的记忆反应(即，在先前感染或接种疫苗后产生的“看门狗抗体”)可能不会足够快地做出反应以防止感染——除非他们最近被“提醒”有关该疾病，并已经在关注它。加强剂作为一个“提醒”你的免疫系统。

关于疫苗产生的免疫持久性的研究仍在继续。

我的孩子被邀请参加水痘聚会。通过这种方式让我的孩子得水痘会更好吗？为什么我们要接种疫苗来预防像水痘这样的轻微疾病？

“痘党”的想法通常与水痘是一种无害疾病的观念联系在一起。然而，在水痘疫苗可用之前，水痘感染需要10，000次住院治疗，并且在美国每年导致100多人死亡。让一个孩子接触野生水痘会使他面临患这种疾病的严重风险。

即使是不复杂的水痘病例也会导致儿童缺课一周或更长时间，而照顾者也会因照顾患病儿童而缺勤[1]。自然感染也意味着感染他人的风险:虽然成功的疫苗接种可以保护儿童免受水痘的感染而没有这种风险，但自然感染水痘的儿童是具有传染性的。他们可以将疾病传播给其他人——不仅是其他儿童，也包括成人，他们有更高的疾病并发症风险。

与此同时，接种水痘疫苗通常可以防止未来感染这种疾病。在极少数情况下，个体没有通过接种疫苗获得足够的保护来防止未来的感染，水痘感染通常是轻微的，导致较少的症状，并且比自然感染结束得更快。(然而，这种轻微形式的人具有传染性，应注意不要将他人暴露于病毒。)

你会被本应预防疾病的疫苗感染吗？还有为什么有的疫苗有活的病原体，有的却有杀死病原体的？

用杀死的病原体制成的疫苗——或者只用病原体的一部分——不会导致疾病。当一个人接种了这些疫苗，他或她就不可能得病。

减毒活疫苗理论上能够引起疾病:因为它们仍然可以复制(尽管不是很好)，突变是可能的，这可能导致病原体的致命形式。但是，它们在设计时就考虑到了这一点，并对其进行了衰减，以将这种可能性降至最低。某些形式的口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)存在回复成毒性形式的问题，这就是为什么美国现在只使用灭活形式(IPV)的原因。

值得注意的是，减毒疫苗可能会给免疫系统脆弱的个体(如癌症患者)带来严重问题。如果有的话，这些人可能会接受灭活形式的疫苗。如果没有，他们的医生可能会建议不要接种疫苗。在这种情况下，个体依靠群体免疫来获得保护。

为什么有的疫苗含有活的病原体，有的含有死的病原体，原因因病而异。然而，减毒活疫苗通常比灭活疫苗产生更持久的免疫力。因此，灭活疫苗更可能需要加强剂来维持免疫。然而，灭活疫苗在储存时更稳定，不会导致疾病。医学界在决定使用哪种方法治疗特定疾病时，必须权衡这些利弊。

婴儿的免疫系统能应付这么多疫苗吗？

是的。研究表明，婴儿的免疫系统可以同时接受多种疫苗——超过目前推荐的数量。免疫计划是基于婴儿产生免疫反应的能力，以及他们何时有患某些疾病的风险。例如，出生时从母亲传给孩子的免疫力只是暂时的，通常不包括对脊髓灰质炎、乙型肝炎，b型流感嗜血杆菌和其他可以通过接种疫苗预防的疾病。

为什么每年都有新的流感疫苗？

与大多数疫苗不同，季节性流感疫苗包含给定病原体的最常见菌株(如果存在一种以上的话)并且很少更换，尽管疫苗中的一种或多种流感菌株可能会从一年保留到下一年。这是因为流行的流感病毒株在不断变化。每年，研究人员都会根据哪些病毒可能在即将到来的流感季节传播来选择疫苗病毒，以防止最流行的病毒株。因此，当您接种季节性流感疫苗时，您通常不会再接种一剂与之前相同的流感疫苗。相反，你通常会获得针对全新一批流感病毒的保护。

什么是群体免疫？是真的吗？有用吗？

群体免疫，也称为社区免疫，是指通过高疫苗接种率为社区中的每个人提供的保护。如果有足够多的人对某种疾病免疫，这种疾病就很难在社区中立足。这为那些无法接种疫苗的人(包括新生儿和慢性病患者)提供了一些保护，降低了疾病爆发的可能性，使他们暴露于疾病之中。

为什么对鸡蛋过敏是打一些疫苗的禁忌？

一些疫苗，包括大多数流感疫苗，是在鸡蛋中培养的。在制造疫苗的过程中，大部分鸡蛋蛋白被去除，但有人担心这些疫苗可能会在鸡蛋过敏的个体中产生过敏反应。

最近的一份报告发现，大多数鸡蛋过敏的儿童在注射流感疫苗后没有不良反应。研究组中约有5%的儿童出现相对轻微的反应，如荨麻疹，无需治疗即可痊愈。[2] 更多的研究正在进行中，以进一步研究这个问题。

在大多数情况下，只有对鸡蛋严重(危及生命)过敏的人才建议不要接种鸡蛋疫苗。您的医生可以提供具体信息。

疫苗会导致自闭症吗？

不会。疫苗不会导致自闭症。1998年，一位英国医生发表了一篇论文，声称有证据表明MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)疫苗与自闭症有关，之后这种可能性被公开。已经彻底探索了潜在的联系；一项又一项研究都没有发现这种联系，而且柳叶刀已经正式收回了1998年的原始研究,它最初是由哪家出版社出版的。还进行了关于防腐剂硫柳汞(用于一些疫苗中)和自闭症之间联系的可能性的研究；同样，没有发现这样的联系。

很可能这种误解持续存在是因为早期儿童疫苗接种和自闭症症状首次出现之间的时间巧合。

人们说疫苗与长期健康问题有关，如多发性硬化症、糖尿病和自闭症。这是真的吗？

所有疫苗都可能有副作用。然而，大多数是轻微和暂时的。疫苗的不良反应通过多个报告系统进行彻底监测，这些系统没有证据支持这些说法。

我孩子最近接种的疫苗信息表列出了许多潜在的副作用。如果疫苗可以引起所有这些副作用，为什么还建议接种疫苗？

每种疫苗都有潜在的副作用。通常它们是轻微的:注射部位的疼痛(对于通过注射递送的疫苗而言)、头痛和低烧是常见疫苗副作用的例子。可能会产生严重的副作用，包括严重的过敏反应。然而，这些副作用是罕见的。(你的医生可以详细解释个别疫苗的风险；更多信息也可以从疾病控制和预防中心获得.)

当考虑疫苗接种可能产生的副作用时，联系具体情况来考虑是很重要的。虽然一些可能的副作用很严重，但它们是罕见的。重要的是要记住，选择不接种疫苗也有严重的风险。疫苗可以预防潜在的致命传染病。避免接种疫苗会增加感染这些疾病并将其传播给他人的风险。

我们对疫苗做了足够的安全测试吗？

疫苗在被批准前经过反复测试，并在发布后继续监测不良反应。关于这个话题的更多信息和细节，请参阅我们关于疫苗测试和安全性的文章。

疫苗有流产的胎儿组织吗？

没有。MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)疫苗注射中包含的风疹疫苗病毒是使用人类细胞系培养的。在使用前，疫苗材料被小心地从其生长的细胞中分离出来。

这些细胞系中的一些是从20世纪60年代合法堕胎获得的胎儿组织中产生的。产生风疹疫苗不需要新的胎儿组织。

难道不是更好的卫生和营养导致了死亡率和发病率的下降，而不是疫苗吗？

除其他因素外，改善卫生和营养肯定可以降低某些疾病的发病率。然而，记录引入疫苗前后疾病病例数量的数据表明，疫苗是疾病发病率下降最多的原因。例如，1950年至1963年期间，美国每年的麻疹病例数在30万至80万之间，当时一种新获得许可的麻疹疫苗开始广泛使用。到1965年，美国麻疹病例开始大幅下降。1968年报告病例约2.2万例(从80万例的高峰仅3年下降97.25%)。到1998年，病例数平均每年约为100例或更少。疫苗接种后，大多数可获得疫苗的疾病都出现了类似的下降。

也许疫苗，而不是卫生和营养，是导致疾病和死亡率急剧下降的最好证据是水痘。如果仅靠卫生和营养就足以预防传染病，水痘发病率早在水痘疫苗问世之前就已经下降了，水痘疫苗直到20世纪90年代中期才问世。相反，在疫苗于1995年引入之前，美国20世纪90年代初的水痘病例数量约为每年400万。到2004年，发病率下降了约85%。

为什么我们不能根除其他疾病，就像我们根除天花一样？

理论上，几乎任何存在有效疫苗的传染病都应该是可以根除的。有了足够的疫苗接种水平和公共卫生组织之间的协调，就可以防止疾病在任何地方立足。没有人去感染，它必须死去。(一个明显的例外是破伤风，它是传染性的，但不是传染性的:它是由一种常见于动物粪便和其他地方的细菌引起的。因此，如果不彻底消除破伤风，就不可能根除破伤风破伤风梭菌星球上的细菌。)

然而，天花是不寻常的，它的特征使它容易被根除。与许多其他传染病不同，天花没有动物宿主。也就是说，它不能“隐藏”在一个动物种群中，重新出现感染人类，而有些疾病恰恰可以做到这一点(比如黄热病，可以感染一些灵长类动物；如果蚊子叮咬了受感染的灵长类动物，它可以将病毒传播回人类)。

根除许多传染病的另一个障碍是能见度。天花患者很容易被发现:天花疹很容易辨认，因此新病例可以很快被发现。疫苗接种工作可以侧重于病例的位置和与其他人的潜在接触。相比之下，脊髓灰质炎在大约90%受其感染的人中不会引起明显的症状。因此，追踪脊髓灰质炎病毒的传播极其困难，使其成为一个难以根除的目标。

也许最重要的是，天花患者通常在天花皮疹出现之前不会达到他们的最高传染性水平(即他们感染他人的能力)。因此，在皮疹出现时迅速隔离受感染的个人通常会留下足够的时间给已经暴露的人接种疫苗，并防止额外的暴露。许多传染病不允许这种类型的反应时间。例如，麻疹患者在麻疹皮疹出现前四天就可能变得具有传染性。因此，他们可以在任何人都不知道自己被感染之前将病毒传染给很多很多其他人。

许多人仍然认为根除某些疾病是可能的。正在努力根除小儿麻痹症和麦地那龙线虫病，这两种疾病在许多地区已经根除，但在几个国家仍然流行。与此同时，卡特中心国际疾病根除工作组宣布了其他可能根除的疾病:淋巴丝虫病(象皮病)、腮腺炎、猪肉绦虫和雅司病。[3]

脊髓灰质炎疫苗与艾滋病毒有联系吗？还是癌症？

乔纳斯·索尔克和艾伯特·萨宾在20世纪中期开发的脊髓灰质炎疫苗是用猴子细胞制成的。几年后，微生物学家Maurice Hilleman在两种疫苗中都发现了一种猴子病毒——这是被发现的第40种猴子病毒，他将其称为猿猴病毒40 (SV40)。(索尔克用甲醛处理过的灭活疫苗含有非常少量的病毒；萨宾的活疫苗被严重污染。)由于担心这种病毒对人类的潜在影响，希勒曼将它注射到仓鼠体内，发现几乎所有的仓鼠都患上了巨大的癌症肿瘤。但是这引起的最初的恐慌在未来的研究面前消失了。

首先，摄入SV40而不是注射它的仓鼠不会得癌症。Sabin的活疫苗(比Salk的含有更多的SV40)是口服的。额外的研究表明，接种萨宾疫苗的儿童没有产生SV40抗体；它只是通过他们的消化系统，不会引起感染。

这样就只剩下索尔克的疫苗了，这种疫苗含有很少的SV40，但却是通过注射给药的。在给儿童注射SV40污染的疫苗8年、15年和30年后进行的研究发现，他们与未接种疫苗的儿童具有相同的癌症发病率。没有可信的证据表明SV40曾导致人类癌症。

关于为什么脊髓灰质炎疫苗与艾滋病毒无关的讨论，请阅读我们讨论这种拟议联系的文章:揭穿:脊髓灰质炎疫苗和艾滋病毒的联系

mRNA疫苗对科学家来说不是太新了以至于不知道它们是安全的吗？

为应对新冠肺炎疫情而开发的mRNA疫苗引起了许多人的担忧，他们声称mRNA技术“太新”，不能被认为是安全的，或者我们还需要一段时间才能知道所有的风险。

首先，显示疫苗安全性和有效性的临床试验以与其他疫苗临床试验相同的方式进行。他们有同样数量的参与者，同样的步骤，同样的监督。这些试验唯一不同的方面是它们完成的时间框架。由于需要新的疫苗来对抗新冠肺炎疫情，研究和疫苗开发/制造是同时进行的，而不是相继进行。这些临床试验表明，mRNA疫苗在预防严重疾病方面是安全有效的。

第二，mRNA技术从20世纪90年代就已经存在了。那么为什么它们没有被用于疫苗呢？两个原因:缺乏将它们用作抗感染因子疫苗的资金，以及缺乏兴趣，因为现有的许可疫苗效果良好。2020年，特朗普政府授权使用“曲速行动”(Operation Warp Speed)的资金资助疫苗的快速发展，照顾到了资金部分。一旦mRNA疫苗被证明对新冠肺炎安全有效，其他传染病就成为mRNA疫苗开发的目标。