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硫柳汞重新进入公众辩论，因为 ACIP 审查在流感疫苗中的使用

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Thimerosal Reenters Public Debate as ACIP Scrutinizes Use in Influenza Vaccines

作者：

Luke Halpern，助理编辑

事实核查机构：

Gillian McGovern，副主编

关键要点

  • 自 2001 年以来，硫柳汞已从美国疫苗中基本去除，尽管广泛的研究证实与自闭症没有联系，但关于其安全性的争论仍在继续。
  • ACIP 最近推荐了不含硫柳汞的流感疫苗，这引发了人们对 2025-2026 年流感季节疫苗获取和保险范围的担忧。

随着免疫实践咨询委员会建议成人接种不含硫柳汞的流感疫苗，2001 年从大多数儿童疫苗中逐步淘汰的防腐剂已重新进入公众视野。

硫柳汞（乙基汞硫杨酸钠）是一种有助于抑制细菌和真菌的汞基防腐剂，于 1930 年代被引入疫苗生产，并在美国用于疫苗和其他药物的多剂量瓶数十年。疫苗污染是疫苗储存和生产不当可能造成的严重并发症，在多次使用的疫苗中添加硫柳汞可以防止这种生长。1,2

硫柳汞在疫苗中被证明是安全的

1990 年代后期，随着 FDA 寻求调查和减少食品和药物（包括疫苗）中的汞含量，人们对硫柳汞可能对健康影响的担忧开始加剧。担忧集中在硫柳汞中存在甲基汞化合物，这种化合物在高剂量下可能有毒，据称会导致神经生理学延迟或神经发育障碍的发展，包括自闭症谱系障碍 （ASD）。出于谨慎考虑，FDA 要求疫苗制造商从疫苗中去除硫柳汞，自 2001 年以来，美国的所有儿童疫苗都不含硫柳汞，但一些多剂量流感疫苗配方除外。1-3

至关重要的是，CDC 和一系列其他研究人员进行的广泛研究证实了硫柳汞在多剂量疫苗中的安全性，并且发现与自闭症无关或与神经生理学延迟无关。CDC 在 2010 年进行的一项研究发现，产前和生命早期接触含硫柳汞疫苗中的乙基汞与房间隔缺损风险增加无关。此外，CDC 最近发表的一项证据审查证实了这一结论，并指出许多已确定这种关联的非 CDC 研究包含威胁其可靠性的主要方法学局限性。3,4

在 CDC 最近发布的证据审查中，他们重申硫柳汞几乎已经完全从美国疫苗供应中去除。在 2024 年至 2025 年的流感季节，大约 96% 的流感疫苗不含硫柳汞。此外，随着时间的推移，接受含硫柳汞流感疫苗的孕妇比例有所下降，到 2024 年只有 0.3% 的剂量含有硫柳汞。患者有权检查他们正在接种的疫苗的成分是否存在硫柳汞，但可以放心，根据大量可用的有意义证据，它是安全的。3

新成立的 ACIP 审查流感疫苗中的硫柳汞

尽管如此，在国务卿小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr.） 的领导下，卫生与公众服务部 （HHS） 的医疗机构已经开始重新提起硫柳汞问题诉讼。在最近的免疫实践咨询委员会 （ACIP） 会议上，这是自肯尼迪清除委员会的 17 名现任成员并用 8 名新专家取而代之以来的第一次会议，该委员会讨论了硫柳汞纳入流感疫苗的话题，并就成人、儿童、 和孕妇。5

讨论的一部分涉及 Lyn Redwood（注册护士、MSN）的演讲，她是一名执业护士和儿童健康保护协会名誉主席，据报道被聘为 HHS 的特殊雇员。该组织由肯尼迪创立，并在其网站上表示其使命是“通过消除有毒物质暴露来结束儿童健康流行病”，被广泛描述为反疫苗倡导团体。Redwood 之前曾撰写过文献，错误地将自闭症归因于药物（包括疫苗）中的汞毒性。6,7

她在 ACIP 会议上的演讲也有类似的重点。该演讲的重点是硫柳汞作为防腐剂的无效性，并引用了证据，声称暴露于疫苗水平的硫柳汞可以穿过血脑屏障，导致大脑中汞含量很高，从而在儿童中引起高毒性。雷德伍德说，美国有足够的无硫柳汞流感疫苗，建议所有人都接种此类配方。8

值得注意的是，根据加州大学戴维斯分校名誉教授罗伯特·伯曼 （Robert Berman） 的说法，Redwood 演示文稿的早期版本提到了一项名为“低水平新生儿硫柳汞暴露：大脑中的长期后果”的研究，该研究并不存在，据称他是该研究的合著者，并于 2008 年发表在《神经毒理学》上。相反，伯曼在不同的期刊上合著了一项名称相似的研究，并得出了与 Redwood 不同的结论。在给路透社的一份独家声明中，伯曼谴责了这种虚假陈述，并声称他不认可使用他的研究。8,9

演示文稿更新了一张不包含不存在的研究的新幻灯片。《纽约时报》报道说，除了这个错误之外，Redwood 的演示文稿还错误地声称流感疫苗含有两倍的硫柳汞。据《纽约时报》报道，这张幻灯片也被删除了，但在演示文稿中进一步重申了这些信息。Redwood 提出的见解受到了来自多个组织的 ACIP 联络员以及 ACIP 成员兼达特茅斯盖泽尔医学院儿科教授 H. Cody Meissner 医学博士的挑战。7,8,10

“据我们所知，流感的风险比不存在的硫柳汞风险要大得多，”迈斯纳说。“我讨厌一个人不接种流感疫苗，因为唯一可用的疫苗含有硫柳汞。”10

根据新建议，药剂师必须教育患者

尽管如此，ACIP 还是投票赞成成人、儿童和孕妇不应接种含硫柳汞的季节性流感疫苗的建议，而是建议他们接种单剂不含硫柳汞的疫苗。这些建议目前正在等待美国参议院的确认，在肯尼迪或 CDC 主任签署之前不是最终结果，并不意味着患者将不再获得含硫柳汞的疫苗;然而，该建议引发了对即将到来的 2025 年至 2026 年呼吸季节流感疫苗的获取和保险范围的严重担忧。10

“我们的投票是建议，但我们知道有些人可能将其视为授权，因此我们非常重视这一责任，”ACIP 成员在投票后的联合声明中说。“我们承诺，如果没有足够的信息来评估风险和收益，我们将不举行投票。”11

随着这些新建议即将获得认证，药剂师处于关键位置，可以向患者解释该决定如何影响他们获得流感疫苗的机会，并重申硫柳汞在流感疫苗中是安全的。在美国药剂师协会网站上的客座博客中，上校（退役）John D. Gräbenstein，RPh，PhD，FAPhA，解释说，证据很清楚，硫柳汞与任何危害无关，就这些事实向患者提供咨询是药剂师可以采取的最好的课程之一。2

“记住关于 COVID-19 疫苗推广的疫苗益处和风险的良好沟通的所有教训，”Gräbenstein 说。“尊重地倾听。了解患者担忧的基础。回想一下，连接比统计数据更重要。传达对他们健康的担忧。2

Gräbenstein 说，最终，如果患者坚决不接受硫柳汞疫苗，药剂师可以简单地为他们提供不含硫柳汞的单剂流感疫苗。最重要的是，确保患者获得常规的、最新的流感保护至关重要，流感的风险远远超过任何声称的硫柳汞风险。药剂师应继续倡导接种疫苗，并鼓励患者通过疫苗保护自己和他人。2

引用

1. CDC — 疫苗安全。硫柳汞和疫苗。最后更新日期：2024 年 12 月 19 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/thimerosal.html

2. 格雷本斯坦 JD。硫柳汞： 无害的高质量证据。APhA 的 API 中。发布时间：2025 年 6 月 25 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.pharmacist.com/Blogs/Guest-Spotlights/Article/thimerosal-quality-evidence-of-no-harm

3. 疾病预防控制中心。含硫柳汞的疫苗和神经发育结果——证据综述。发布时间：2025 年 6 月 23 日。可通过 Wayback Machine 在线访问的档案：https://web.archive.org/web/20250624164828/https://www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2025-06-25-26/Thimerosal-Containing-Vaccines-Summary-of-Evidence-508.pdf。2025 年 6 月 27 日访问。

4. Price CS、Thompson WW、Goodson B 等人。产前和婴儿从疫苗和免疫球蛋白中暴露于硫柳汞。儿科。2010;126(4):656-664.doi：10.1542/peds.2010-0309

5. Halpern L. 卫生与公众服务部重组 ACIP，罢免了 17 名现任成员。药房时报。发布于 2025 年 6 月 10 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/department-of-health-and-human-services-reconstitutes-acip-removing-17-sitting-members

6. Bendix A， Edwards E. 反疫苗活动家向肯尼迪重塑的 CDC 顾问小组提交数据。NBC 新闻。发布时间：2025 年 6 月 26 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.nbcnews.com/health/health-news/anti-vaccine-activist-presents-data-rfk-jrs-reshaped-cdc-advisory-pane-rcna215201

7. 曼达维利·肯尼迪（Mandavilli A. Kennedy）的新顾问撤销了对某些流感疫苗的建议。纽约时报。发布时间：2025 年 6 月 26 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.nytimes.com/2025/06/26/health/rfk-jr-vaccines-acip-cdc.html

8. Redwood L. 硫柳汞作为疫苗防腐剂——为免疫实践咨询委员会准备。发布时间：2025 年 6 月 26 日。佐治亚州亚特兰大。2025 年 6 月 27 日访问。可通过 https://www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2025-06-25-26/05-influenza-redwood-508.pdf 在线访问

9. Erman M. 独家：作者说，美国 CDC 疫苗介绍引用了不存在的研究。路透社。发布于 2025 年 6 月 24 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.reuters.com/business/finance/us-cdc-report-shows-no-evidence-linking-thimerosal-containing-vaccines-autism-2025-06-24/

10. Halpern L. ACIP 建议成人接种不含硫柳汞的季节性单剂流感疫苗。药房时报。发布时间：2025 年 6 月 26 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/acip-recommends-adults-receive-seasonal-single-dose-influenza-vaccines-free-of-thimerosal

11. 疾病预防控制中心。CDC 免疫咨询委员会以联合声明结束会议。新闻稿。发布于 2025 年 6 月 26 日。2025 年 6 月 27 日访问。https://www.cdc.gov/media/releases/2025/2025-cdcs-advisory-committee-on-immunization-concludes-meeting-with-joint-statement.html

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《硫柳汞重新进入公众辩论，因为 ACIP 审查在流感疫苗中的使用》有4条评论

  1. 孟博士，您好，已您的关注公众号，想咨询您一下，感谢您的回复。
    小县城妇幼院打疫苗缴费的时候，前面一个打狂犬疫苗的人也在缴费，因为他手里拿着狂犬疫苗知情同意书（他的手上有伤口可能污染到狂犬疫苗知情同意书），他把狂犬疫苗知情同意书给了收费的工作人员，收费工作人员的手接触到他的狂犬疫苗知情同意书，十几秒后我交完费，收费工作人员通过他的手把收费单给我，再过1-2分钟我把收费单给了负责接种的医生，接种医生的手接触到小孩即将打针位置的皮肤（打针前确定没有对皮肤消毒），然后打针，如果打狂犬疫苗那个人是被疯狗咬伤的，通过这样的接触下来（打狂犬疫苗的人手上的伤口——狂犬疫苗知情同意书——收费人员的手——收费单——接种医生的手——我小孩的皮肤），小孩皮肤表面接触到的污染物会不会随着针头刺进去，请问小孩有狂犬风险么？

      1. 孟博士，感谢您的回复，只有您和严教授可以缓解我的焦虑。
        希望您别嫌我烦，上面的提问感觉自己没有表达清楚我孩子当时接种的啥疫苗，我怕您理解为当时我小孩也在接种狂犬疫苗。我小孩在妇幼院接种的是肺炎疫苗，不是狂犬疫苗（他之前也没有接种过狂犬疫苗），上面的问题加这样一个前提，您的回复是否还是“无风险”？

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