病毒头号通缉犯:沙粒病毒
The Viral Most Wanted: The Arenaviruses
沙粒病毒家族包括一些已知的最致命的出血热。它的所有主要嫌疑人都可能导致威胁生命的疾病和死亡。
- 2023年11月20日
沙粒病毒为球形、椭圆形或多形性，直径在110至130纳米之间。
最亲爱的家人，
我们在这里度过了艰难的时光。2月13日，我们亲爱的查尔·肖，我们的一位护士，回到了荣耀之家。她已经病了两周，发烧，喉咙和嘴巴不好，疼痛，对抗生素没有反应——一种病毒感染。
在她生病前一周，一名传教士被带到这里，24小时后死亡，出现了与夏尔相同的晚期症状。在这名传教士死亡的时候。Char觉得在照顾她时她被污染了。
昨天和今天，我一直感觉不舒服，有点低烧，所以我下班了。相信这是短暂的。没时间生病了。请和我们一起为永久的健康祈祷。
爱你的，莉莉。
这封信是一位名叫Lily Pinneo的美国传教士护士于1969年从尼日利亚写来的，信中讲述了在尼日利亚东北部靠近喀麦隆边境的Lassa镇出现的一种新型病毒性出血热。
这种发热性疾病很快就继承了该镇的名字，并被称为拉沙热，后来发现是由一种与另一种称为淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒或LCMV病毒相关的病毒引起的。这两种病毒都是由啮齿动物如大鼠、小鼠和田鼠传播的，并能在人类中引起严重疾病。两者都是沙粒病毒家族的成员病毒头号通缉犯.
一个紧密团结的大家庭？
差不多吧，是的。沙粒病毒家族中有数十种病毒，其中几种已知会感染人和动物并导致疾病。
虽然该家族的人类致病病毒相当接近，但它们被分成两个组——旧世界沙粒病毒和新世界沙粒病毒。
主要嫌疑人
在旧世界的沙粒病毒中，拉沙病毒、卢乔病毒和淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒被认为是最值得疾病侦探注意的，主要是因为它们能够在人群中引起严重疾病。
新大陆沙粒病毒的主要嫌疑人是朱宁病毒、马丘波病毒、瓜纳里托病毒和萨比阿病毒。
昵称和别名
沙粒病毒的家族名称来自拉丁语“沙粒”，意思是“桑迪”。该名称描述了在显微镜下沙粒病毒颗粒或病毒体的砂粒状外观。
拉沙病毒是以1969年首次发现的尼日利亚的一个小镇命名的。
朱宁病毒以20世纪50年代初首次出现在阿根廷的一个城市的名字命名，也有别名阿根廷出血热和阿根廷乳房病毒，而马丘波病毒也被称为玻利维亚出血热、黑斑疹伤寒或Ordog热。
萨比亚病毒采用了巴西圣保罗贾尔迪姆萨比亚街区的名字，它于1990年在那里首次被发现。它也被称为巴西出血热。
瓜纳里托病毒以1989年首次发现和鉴定的委内瑞拉市命名，有时也被称为瓜纳里托乳房病毒或委内瑞拉出血热。
卢乔病毒的名称使用了2008年首次爆发该疾病的城市名称的前两个字母——赞比亚的卢萨卡和南非的约翰内斯堡。
显著的特征
沙粒病毒为球形、椭圆形或多形性，直径在110至130纳米之间。它们是有包膜的单链RNA病毒，包裹着“核糖体”——微小的蛋白质工厂——这使它们具有独特的“沙粒”外观。
作案手法
尽管疾病研究人员进行了多次深入研究，但沙粒病毒进入宿主细胞的方式仍然是个谜。然而，已知的是，新世界沙粒病毒如Junin和Machupo病毒在与一种称为转铁蛋白受体TfR1)的特殊类型分子结合后进入人体细胞，可能还与其他类型的细胞表面受体结合。
帮凶
大鼠、小鼠、仓鼠、田鼠和其他啮齿动物是沙粒病毒的主要携带者，也是病毒从动物传播到人的主要途径。
例如，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒在野生小鼠中是地方性的，因此被认为是对野生小鼠生活的任何地方的人类的威胁——除了南极洲之外的世界上的每个大陆。
马丘比病毒是由一种老鼠携带的，特别是卡洛索鼠，通常被称为大夜鼠。
拉沙病毒通常通过接触被受感染的乳鼠的尿液或粪便污染的食物或家庭用品传播给人。在西非的一些地区，拉沙爆发越来越频繁，乳鼠被当作食物食用——增加了疾病传播的风险。
普通受害者
拉沙病毒可以感染所有年龄段的人，大约80%感染该病毒的人没有症状，或者只有轻微症状。然而，大约五分之一的感染会发展成严重的疾病，病毒会影响几个主要器官，如肝脏、脾脏和肾脏。
儿童的拉沙症状与成人相似，但拉沙热在妊娠晚期的孕妇中尤为严重——约95%的病例中胎儿死亡。新生儿拉沙热感染可导致一种称为“婴儿肿胀综合征”的疾病，表现为四肢水肿、腹部肿胀、出血，有时甚至死亡。
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒通常被认为是导致神经系统疾病的原因。它可以感染任何性别或种族的任何人，但年轻人是其最常见的受害者，并且在免疫系统薄弱或以某种方式受损的人群中感染尤其危险。
调查发现，大多数LCMV感染发生在深秋和初冬，由于天气寒冷，携带病毒的老鼠更有可能进入人类的家园。
臭名昭著的爆发
拉沙热Lassa
在西非，拉沙病毒感染的爆发变得越来越有规律，规模也越来越大。整个地区都发现了暴发或散发病例，包括贝宁、布基纳法索、科特迪瓦、几内亚、加纳、利比里亚、马里、塞拉利昂、多哥和尼日利亚。
据估计，西非每年感染拉沙病毒的人数在10万至30万之间。然而，这些很可能被低估，因为对拉沙的监测可能是不完整的，确诊和疑似病例并不总是统一记录的。
在塞拉利昂和利比里亚的一些地区，研究表明，每年有10%到16%的住院病人患有拉沙热。
萨比亚病毒Sabia virus
就萨比亚病毒而言，迄今为止，全世界只有少数记录在案的人类感染病例。第一例自然发生的人类萨比亚病毒病例发生在1990年，当时一名住在圣保罗贾尔迪姆萨比亚附近的女农业工程师感染了这种疾病，并发出了致命的出血热。一名研究第一例萨比亚病毒的病毒学家在研究过程中感染了这种病毒，但幸存了下来。四年后，美国的一名研究人员在耶鲁大学的生物危害设施中暴露于萨比亚病毒，当时一个离心瓶破裂、泄漏并释放出雾化的萨比亚病毒颗粒。他接受了一种名为利巴韦林的抗病毒药物治疗，并最终从感染中康复。
马丘比病毒Machupo virus
马丘比丘病毒于1959年在玻利维亚圣华金的一次暴发中首次被发现。那次疫情持续了四年多，感染了近1000人，其中250多人死亡。直到1964年引入灭鼠措施后，致命的疫情才得以控制。
在1970年代和1990年代初之间的一段非常平静的时期之后，没有人感染马丘波病毒，这种疾病于1994年在玻利维亚再次小规模爆发，感染了9人，其中7人死亡。然后，在2000年至2014年期间，玻利维亚报告了300多个病例，至少有22人死亡。
瓜纳里托病毒Guanarito virus
从1989年9月到2006年12月，委内瑞拉葡萄牙州记录了618例瓜纳里托病毒感染病例。几乎所有受感染的人在患病时都在瓜纳里托市的农村地区工作或生活。病死率超过23%。
常见危害
沙粒病毒家族包括一些已知的最致命的出血热。所有的主要嫌疑人都可能导致威胁生命的疾病和死亡。
在迄今已知和记录在案的五例卢乔病毒病例中，死亡率为80%。该疾病最初会导致发烧、头痛和肌肉疼痛，随后会出现面部和身体皮疹、喉咙痛、颈部和面部肿胀以及腹泻。受害者似乎略有恢复，但随后迅速恶化为呼吸困难和循环衰竭。
同样，萨比亚病毒具有高度传染性，会导致严重的人类疾病。由于只有少数人感染萨比阿病毒的报道，关于症状的信息只能从这些少数人那里收集。它们包括发烧、头痛、肌痛、恶心、呕吐、虚弱和喉咙痛，以及结膜炎、腹泻、胃痛和牙龈出血。
大多数感染朱宁病毒的人也患有严重疾病，大约三分之一的人出现潜在的致命性出血或神经并发症。总病死率约为15%。
拉沙热症状包括发热、全身虚弱和不适、头痛、喉咙痛、肌肉痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽和腹痛。在严重的情况下，受害者会出现面部肿胀、肺腔积液以及口腔、鼻腔、阴道或胃肠道出血。
在严重的拉沙热感染中幸存下来的人中，约有四分之一发展成耳聋或部分耳聋。
调查线索
疾病专家对一系列沙粒病毒进行了多方面的调查，并对该家族的几个主要嫌疑人取得了合理的进展。
对于拉沙热，CEPI是世界上领先的R&D疫苗资助者之一，迄今已投资了六种潜在的候选疫苗，其中四种已进入人体测试。CEPI还与尼日利亚、贝宁、几内亚、利比里亚和塞拉里昂的调查人员合作，开展了有史以来规模最大的调查拉沙流行病学的多国调查提高对病毒以及如何应对其攻击的认识。
对于朱宁病毒，2006年在阿根廷开发了一种称为Candid#1的保护性疫苗并获得使用许可，这是唯一一种针对任何沙粒病毒的授权疫苗。然而，该疫苗的使用是有限的，因为它不建议用于15岁以下的儿童，孕妇或免疫系统受损的人。
部分由于这些限制，CEPI支持发展一种针对朱宁病毒的新疫苗候选物，使用了牛津大学开发的疫苗平台，该平台也用于新冠肺炎疫情期间部署的一种救命冠状病毒疫苗。
希望这项工作也将加深科学研究人员对最佳疫苗设计和免疫机制的理解，这些疫苗设计和免疫机制可以提供针对Junin病毒的保护，并可以作为针对沙粒病毒家族中其他病毒的疫苗开发的实例。
https://www.gavi.org/vaccineswork/viral-most-wanted-arenaviruses