当新型冠状病毒病毒和流感病毒共同传播时，对有急性呼吸道疾病症状的疗养院居民的检测和管理考虑

指导

1.使用所有推荐的个人防护设备，将有症状的居民置于基于传播的预防措施中，以护理疑似新型冠状病毒感染的居民。1

因为一些流感和新冠肺炎的症状和体征相似，仅根据症状可能很难区分这两种呼吸系统疾病。设施中出现符合流感或新冠肺炎的急性疾病症状的居民应被转移到单间(如果有),或留在当前房间，等待病毒检测结果。他们不应该被安排在一个有新室友的房间，也不应该被转移到新冠肺炎的监护病房(如果有的话)，除非他们被新型冠状病毒检测证实患有新冠肺炎。

疗养院居民，包括老年人、身体虚弱的人以及患有神经或神经认知疾病的人，可能会表现出新型冠状病毒或流感病毒感染的非典型体征和症状，并且可能没有发烧或呼吸系统症状。不太常见的症状包括新的或恶化的不适、头痛或新的头晕、恶心、呕吐、腹泻和味觉或嗅觉丧失。

2.检测任何有新冠肺炎或流感症状的居民无论是新型冠状病毒病毒还是流感病毒。

应对有症状的居民进行新型冠状病毒和流感检测，以区分新冠肺炎和流感以及其他呼吸道病毒疾病，并指导关于治疗和感染预防和控制措施的决定。

因为新冠肺炎病毒或流感病毒的抗病毒治疗在疾病过程的早期就需要，并且应该在症状出现后立即开始，所以应该立即评估有症状的居民的抗病毒治疗方案。鉴于开一些新冠肺炎药物处方的复杂性(例如，药物相互作用)，在居民出现症状之前评估抗病毒治疗的可用性和适当性将有助于避免抗病毒治疗开始的延迟。寻找药店储备抗病毒药物也很重要。

对于高度怀疑患有新冠肺炎或流感的有症状居民(例如，最近的接触或设施爆发)，可以在检测结果出来之前开始经验性抗病毒治疗，如果结果为阴性，则停止经验性抗病毒治疗。如果没有开始经验性抗病毒治疗，新型冠状病毒病毒或流感病毒检测呈阳性的居民应在检测结果出来后立即开始适当的抗病毒治疗。

由于居民可能多次接触或同时感染新型冠状病毒病毒和流感病毒，不正确的临床诊断可能导致错过治疗机会和次优的感染预防措施。未进行新型冠状病毒检测的阳性流感检测结果不排除新型冠状病毒感染，未进行流感检测的阳性新型冠状病毒检测结果不排除流感病毒感染。

与保持联系您所在州卫生部门的医疗保健相关感染计划，以及您当地的卫生部门，并了解他们的通知要求。应将长期护理机构中每一起疑似或确诊的流感病毒或新型冠状病毒疫情通知当地公共卫生部门和州卫生部门，尤其是如果居民在接受治疗期间或之后出现流感抗病毒化学预防治疗流感。

a)获取呼吸道标本进行流感病毒和新型冠状病毒检测。23

检查制造商的包装插页以获得批准的呼吸道标本。没有FDA批准的利用唾液样本的流感诊断分析。如果可行，可在现场或非现场临床实验室进行新型冠状病毒病毒、甲型流感病毒和乙型流感病毒的多重核酸检测分析。45如果没有包括流感病毒和新型冠状病毒的多重核酸检测分析，可能需要收集两种不同的标本。23

b)通过核酸扩增试验检测新型冠状病毒运筹学通过新型冠状病毒抗原检测分析。6

因为在检测上呼吸道标本中的新型冠状病毒时，抗原检测分析的灵敏度低于核酸检测分析，核酸扩增测试是首选的在具有严重疾病高风险的有症状的人群中，包括老年人，以及怀疑新型冠状病毒感染的高指数人群中，因此不延迟治疗。

如果使用抗原检测分析，重要的是要注意一个阴性新型冠状病毒抗原检测分析结果在a 符号ptomatic person不排除新型冠状病毒感染，结果应由新型冠状病毒核酸检测试验的阴性结果或第一次阴性检测结果48小时后收集的上呼吸道标本的第二次阴性抗原检测结果确认。7如果第二次抗原测试呈阴性，请按照FDA指南如果临床上高度怀疑新冠肺炎病毒，可以考虑进行第三次抗原检测。

医护人员中发现的新新型冠状病毒感染或居民中出现的疗养院感染应提示附加测试设施内的其他居民和工作人员，并迅速实施建议的感染预防和控制措施。1

c)通过快速流感核酸检测试验检测流感；8

如果没有快速流感核酸检测分析，请执行快速流感抗原检测分析。9由于检测流感病毒的敏感性较低，通过流感核酸检测分析，在有症状的人身上确认阴性快速流感抗原检测结果。

d)检测其他呼吸道病原体；

如果根据上述检测建议，患有急性呼吸道疾病的居民流感病毒和新型冠状病毒检测均为阴性，则考虑根据已知或怀疑在社区传播的呼吸道病原体进行额外的病毒(如RSV)或细菌检测。

3.布局决策

a)被确认感染新型冠状病毒病毒的居民应被安置在一个单间(如果可能的话),或与其他仅感染新型冠状病毒病毒的居民住在一起。如果无法转移居民，他或她可以留在当前的房间，采取措施减少向室友的传播(例如，优化通风)。

被发现患有新型冠状病毒病毒和流感病毒混合感染的居民应被安置在一个房间或与其他混合感染的居民住在一起。这些居民应该继续得到照顾所有推荐的个人防护设备照顾一名感染新型冠状病毒病毒的居民。1如果无法对新型冠状病毒病毒和流感病毒合并感染的患者进行单间隔离或合住，请咨询公共卫生当局，以获得其他管理方案的指导(例如，转移患者；在共用房间的床之间放置物理屏障，为室友启动抗病毒化学预防以降低他们感染流感的风险，通过添加HEPA过滤器改善通风)。

b)确诊感染流感病毒的居民应被安置在一个单独的房间，如果可能的话，或与其他仅感染流感病毒的居民住在一起。如果无法转移居民，他或她可以留在当前的房间，采取措施减少向室友的传播(例如，优化通风，对暴露的室友进行抗病毒化学预防)。

患流感的居民应被安置在水滴预防措施，此外还有标准的预防措施。作为标准预防措施的一部分，如果预计会有飞溅或喷溅(例如，居民咳嗽或打喷嚏)，应佩戴护目镜。因为很难预测咳嗽和打喷嚏的可能性，所以医疗机构可以考虑让医护人员在护理患流感的居民时常规佩戴眼部保护装置。

c)应使用标准预防措施和基于其疑似或确诊诊断的任何额外的基于传播的预防措施，对具有急性呼吸道疾病症状且被确定为既未感染新型冠状病毒病毒也未感染流感病毒的居民进行护理。10

4.临床管理11

a)如果流感检测呈阳性，应尽快开出抗病毒治疗处方运筹学在有症状居民的检测结果出来之前，根据临床怀疑的流感症状开出经验性抗病毒治疗处方。111213

流感的抗病毒治疗应在临床诊断后尽快进行。

b)妥善管理感染新型冠状病毒病毒的居民。

美国传染病学会(ISDA)提供了新冠肺炎患者的治疗建议新冠肺炎患者的治疗和管理指南。对于患有轻度至中度新冠肺炎的疗养院居民，应尽快进行治疗发展为严重新冠肺炎的高风险。看见考虑对新冠肺炎进行药物治疗时，如何接近患者.

c)对于不需要住院治疗的疑似社区获得性肺炎的成人患者，请参见美国胸科协会-美国传染病协会成人社区获得性肺炎指南中的抗生素治疗建议。14

d)抗病毒化学预防的考虑。111215

流感:该设施应立即启动抗病毒化学预防向确诊患有流感的居民的所有暴露个体(如室友)口服奥司他韦。当至少2名患者在72小时内相继出现实验室确认的流感症状，医疗机构应将抗病毒药物预防扩大到与流感患者居住在同一单元的非患者(受疫情影响的单位)，无论流感疫苗接种状态如何。正在接受抗病毒化学预防治疗的人，如果出现症状或体征，应进行流感检测(见上文),如果流感检测呈阳性，应改用抗病毒治疗剂量。

新型冠状病毒: 不推荐新型冠状病毒暴露后预防.16

e)鼓励未接种疫苗的居民和医护人员接种流感疫苗。

该设施应鼓励所有居民和工作人员接种流感疫苗.

f)鼓励居民和卫生保健人员及时获得推荐的新冠肺炎疫苗剂量。

该机构应鼓励所有个人及时接种所有推荐的新冠肺炎疫苗剂量，依据是最新建议.

g)鼓励60岁及以上未接种疫苗的居民接种RSV疫苗。

该设施应鼓励养老院居民和合格医护人员的RSV疫苗接种.

h)鼓励65岁及以上未接种疫苗的居民以及较年轻的高危人群接种肺炎球菌疫苗。

该设施应鼓励符合条件的高危居民接受肺炎球菌疫苗接种.

I)同时注射居民和医护人员有资格注射的疫苗。

总的来说，同时接种疫苗仍然是一种最佳做法。提供者应继续同时接种患者有资格接种的疫苗，包括新冠肺炎、流感和肺炎球菌疫苗。老年人同时接种RSV疫苗和其他疫苗也是可以接受的。当决定是否在同一天同时使用其他疫苗和RSV疫苗时，提供者应考虑患者是否及时获得了当前推荐疫苗的推荐、以后使用额外疫苗剂量的可行性、获得疫苗可预防疾病的风险、疫苗反应原性特征和患者偏好。一种流感疫苗，三价佐剂灭活流感疫苗(aIIV3)，含有非铝佐剂。可在此处获得与其他含非铝佐剂的疫苗(包括新冠肺炎和RSV疫苗)一起施用aIIV3的指南:用疫苗预防和控制季节性流感:美国免疫实践咨询委员会的建议，2024-25流感季节| cdc.gov MMWR(标签流感疫苗与其他疫苗一起施用)