坦桑尼亚500万女童HPV疫苗接种运动“成功”

今年4月，达累斯萨拉姆Kambange小学的11岁学生丽莎·彼得（Lisa Peter）放学后躺在客厅的沙发上，滚动浏览电视频道，这时卫生部在国家电视台的一则广告引起了她的注意。

它显示了一个家庭溺爱一个年轻女孩，让她为上学做准备。但是，在熟悉的场景中覆盖着一条关于针对宫颈癌的大规模疫苗接种运动的信息 – 这种疾病每年在坦桑尼亚造成7000多名妇女死亡。广告切到微笑的女孩在学校玩耍。丽莎感到一阵震撼，在广告的信息中认出了自己。

“老师告诉我——这个小小的捏意味着巨大的不同！现在我得到了保护，免受宫颈癌的侵害。

– Lissa Peter，11岁，达累斯萨拉姆Kambange小学学生

“我告诉我的母亲，我也想保护自己免受癌症的侵害，”丽莎说。

丽莎是500万名9-14岁的坦桑尼亚女孩之一，她们是最近针对人瘤病毒（HPV）的疫苗接种运动的目标，HPV是导致绝大多数宫颈癌的病毒，在坦桑尼亚被广泛称为“saratani ya shingo ya kizazi”。

该活动于4月的第三周拉开帷幕，当时世界各国都在庆祝世界免疫周，其规模和方法都引人注目。在坦桑尼亚自己的科学家的研究推动下，他们一直在研究单剂量HPV疫苗的有效性，该活动开启了以前使用的两剂方案的转变。

对于该国的卫生服务来说，这意味着降低后勤障碍，节省资金，放松供应限制。对于像丽莎这样的孩子来说，这意味着终身保护将以一次戳戳为代价。

与被疫苗谣言所左右的父母不同，这些谣言可能会阻碍疫苗接种工作，丽莎立即从她的母亲那里得到了保证，她和她所在地区的许多父母一样，已经接受了该市基农多尼市的一名社区卫生工作者 （CHW） 关于疫苗的安全性和健康益处的宣传。

很快，在学校，轮到丽莎接种疫苗了。“我的肩膀有点疼，”丽莎不久后告诉VaccinesWork。“老师告诉我——这个小小的捏意味着巨大的不同！现在我得到了保护，免受宫颈癌的侵害，“她说。

丽莎的老师、坎班格小学卫生负责人玛丽戈雷斯·特姆巴（Marygoreth Temba）说，她与卫生部在学校部署的卫生工作者合作，帮助消除恐惧并打破围绕疫苗的神话。

“作为一名教育工作者，我确保学生得到准确的信息。这似乎也渗透到了父母身上。我看到很多家长改变了态度，接受了疫苗。

– Marygoreth Temba，学校教师

“作为一名教育工作者，我确保学生得到准确的信息。这似乎也渗透到了父母身上。我看到许多父母改变了态度并接受了疫苗，“Temba说，呼应了坦桑尼亚前线的人们的声音，在4月22日至26日的运动期间，在全球疫苗免疫联盟、联合国儿童基金会和世界卫生组织（世卫组织）的支持下，倡导和提供疫苗接种。

虽然许多国家在过去十年中实施了HPV疫苗接种计划，但坦桑尼亚的方法却是独一无二的。该疫苗于 2019 年推出，立即作为 14 岁儿童常规免疫计划的一部分提供。当时，坦桑尼亚的宫颈癌发病率在全球排名第四，每10万名妇女中有59例，这凸显了疫苗推广的紧迫性。坦桑尼亚等国家的发病率较高，因为艾滋病毒/艾滋病发病率高，使妇女患宫颈癌的风险更高。

随着全球供应的增加，现在可以在全国范围内向更大的目标群体提供疫苗，年龄从9岁到14岁。

“在年轻女孩接触HPV之前接种疫苗至关重要，”乞力马扎罗基督教医学院（KCM学院）内科导师Norman Jonas博士说。乔纳斯作为卫生部任命的健康促进支持小组的一员，参加了有关HPV疫苗的公众宣传活动。他说：“我们越早保护他们，他们以后患宫颈癌的风险就越低。这在坦桑尼亚这样的地区尤为重要，因为那里的宫颈癌筛查服务仍然有限。

COVID-19 大流行扰乱了常规疫苗接种。学校 – HPV疫苗接种的主要场所 – 关闭，错过了保护女孩的机会。

4月的多年龄组（MAC）运动 – 在疫苗在坦桑尼亚推出五年后 – 使该国的免疫系统有机会覆盖所有9-14岁的女孩，这个年龄范围旨在优化疫苗对单剂癌症阻断疫苗的影响

在国家医学研究所（NIMR）的牵头下，该国一直在进行关于单剂量有效性的临床试验。

John Changalucha是NIMR的高级研究科学家，他参与了临床试验，其研究结果已提交给世卫组织和卫生部，导致转向单剂量疫苗。他说，过去在“后勤挑战以及与提供多剂疫苗相关的更高成本”方面的经验进一步推动了向单剂疫苗的转变。

97% 在短短一周内达到

“运动的反应是积极和成功的，”卫生部免疫和疫苗接种（IVD）项目经理Florian Tinuga博士说。

“在年轻女孩接触HPV之前接种疫苗至关重要。我们越早保护他们，他们以后患宫颈癌的风险就越低。

– Norman Jonas 博士，乞力马扎罗基督教医学院

根据卫生部的实地活动报告，到4月运动结束的一周结束时，该运动覆盖了目标500万女孩中的97%，令人印象深刻。超过87%的女孩来自学校，其余女孩通过非学校疫苗接种中心获得。

像Chuma Bakari这样的CHW在消除神话和鼓励参与HPV疫苗接种运动方面发挥了关键作用。在坦桑尼亚达累斯萨拉姆的基农多尼市工作的巴卡里解释了他遇到的挑战之一：“一些父母对接种疫苗的年龄表示担忧。

为了解决这些问题，巴卡里加强了他的社区外展工作。“作为常健康教育活动的一部分，我在活动期间特别关注宫颈癌和HPV疫苗，”他说。“我挨家挨户地提供准确的信息，我很高兴地说，我目睹了态度的积极转变。事实上，一些父母甚至带着他们还没有资格的小女儿，希望让她们接种疫苗。

“我挨家挨户地提供准确的信息，我很高兴地说，我目睹了态度的积极转变。事实上，一些父母甚至带着他们还没有资格的小女儿，希望让她们接种疫苗。

– Chuma Bakari，Kinondoni 市社区卫生工作者

该国现在正在利用从该运动中吸取的经验教训，开始实施一项可持续的免疫计划，该计划将持续到今年12月，旨在确保所有9至14岁的女孩都能接种疫苗。

IVD项目经理Tinuga博士说：“我们将重新访问女孩可能错过机会的难以到达的地区。所有错过疫苗的人都将通过常规免疫计划和定期加强常规免疫接种来获得帮助。

Tanzania’s 5-million-girls HPV vaccination campaign a “success” (gavi.org)