2025 年 5 月 15 日的 NACI 声明摘要：关于使用 Imvamune 预防 mpox 的更新指南的快速响应

概述

• 2025 年 5 月 15 日，加拿大公共卫生署 （PHAC） 发布了国家免疫咨询委员会 （NACI） 关于使用 Imvamune® 预防 mpox 的最新指南。该指南是与加拿大热带医学和旅行咨询委员会 （CATMAT） 合作制定的，并基于当前证据和专家意见。
• NACI 上一次发布关于常规 Imvamune® 使用的指南是在 2024 年 5 月。全球 mpox 流行病学的新变化促使重新评估，包括 I 型mpox 病毒分支 （MPXV） 的出现、最近的有效性数据以及世界卫生组织 （WHO） 的最新指南。2024 年 8 月，在刚果民主共和国和几个邻国出现 mpox 新亚分支（Ib 分支）病例增加后，世界卫生组织宣布 mpox 为国际关注的突发公共卫生事件 （PHEIC）。
• NACI 继续强烈建议 mpox 高危个体应接种两剂 Imvamune®，至少间隔 28 天（4 周）。
  • 考虑到最近的流行病学数据，NACI 更新了 mpox 风险增加的个体名单。该名单现在包括前往 MPXV 分支 I 持续社区传播的地区旅行并预计与居住在该地区的人进行长期密切接触（例如共享住宿）或与居住在该地区或在该地区度过较长时间的人发生性接触的个人。有关更多详细信息，请参阅完整的 NACI 声明。
• NACI 通常不推荐医护人员使用 Imvamune®，但暴露后接种疫苗除外。但是，基于频繁接触的高风险，医护人员可以考虑单独接种两剂 Imvamune® 疫苗。
• NACI 强烈建议为支持 mpox 疫情而出国旅行的健康工作人员应在部署前接种疫苗。
• NACI 继续建议在研究实验室环境中工作且职业暴露于对人类健康构成风险的正痘病毒复制品的高风险人员应接受两剂 Imvamune®，至少间隔 28 天（4 周）
  • 对于那些免疫功能正常且之前接受过第一代或第二代活体复制天花疫苗的人，可以提供单剂 Imvamune®。这种单次 Imvamune® 剂量应在最新的第一代或第二代活体复制天花疫苗后至少两年接种。
• NACI 建议，可以为在研究实验室环境中工作但仍有职业暴露风险的人员提供额外的疫苗剂量，最短间隔为 2 年。
  • 在实验室环境中与正痘病毒复制一起工作的人员的暴露风险不同，因为他们暴露于潜在的高浓度病毒，以及不常见的暴露途径。没有证据表明社区环境中的高危人群（包括免疫功能低下人群）目前需要额外的疫苗剂量。

要接收完整的 NACI 声明的 PDF 副本，请发送电子邮件至 naci.publications-ccni@phac-aspc.gc.ca。该声明的完全可访问版本将在 NACI 网站上在线提供，加拿大免疫指南 （CIG） 第 4 部分天花和 mpox 疫苗章节的更新将尽快在加拿大免疫指南 （CIG） 中发布。

您需要了解的内容

• 猴痘是一种病毒性疾病，通常是自限性的，这意味着它可以自行消退，无需广泛治疗，但在某些人群中会导致更严重的疾病，例如幼儿、孕妇和孕妇以及免疫功能低下的人。
• 猴痘分支 IIb 病例在加拿大继续报告。分支是指病毒的不同遗传谱系，迄今为止，加拿大仅报告了一例 mpox 分支 Ib 病例，该病例与旅行有关。最大的疾病负担仍然是自我认同为男同性恋、双性恋或其他男男性行为者 （gbMSM） 的个体。
• 在其他一些国家/地区，IIb、Ia 或 Ib 分支的重大 mpox 暴发正在进行中，并且存在更高的风险，因此 WHO 已宣布 mpox 为国际关注的突发公共卫生事件 （PHEIC）。
• 在此次最新更新中，NACI 扩大了建议接种 mpox 疫苗 （Imvamune®） 的群体。NACI 继续建议 mpox 高危个体应间隔 28 天接种两剂 Imvamune®。该名单包括前往 MPXV 分支 I 持续社区传播地区的旅行者，他们预计会与该地区的居民长期密切接触，或与居住在活跃传播地区或长时间居住在活跃传播地区的人发生性接触。^®
• 联邦政府继续向省级和地区公共卫生计划提供猴痘疫苗。在加拿大，个人无法通过私人市场购买 mpox 疫苗。
• 目前，不建议医护人员常规使用 Imvamune®。然而，在经常参与 mpox 诊断和管理的诊所工作的医护人员可能面临更高的风险，可能会根据具体情况选择接种疫苗。此外，为支持 mpox 疫情而出国旅行的医护人员应在部署前接种疫苗。
• 除了在研究实验室环境中工作的人员仍处于持续的职业风险中外，社区环境中的高危个体（包括免疫功能低下人群）目前不需要额外剂量的 Imvamune®。
• NACI 继续建议，如果根据高风险标准建议接种疫苗，则应向免疫功能低下、怀孕或哺乳的人提供 Imvamune®^®。对于符合暴露前或暴露后疫苗接种标准的患者，可以考虑在儿科人群中使用超说明书使用。
• Imvamune® 疫苗接种可以同时（即同一天）进行，也可以在其他活疫苗或非活疫苗（包括 COVID-19 疫苗）之前或之后的任何时间进行。

NACI 将继续监测不断发展的证据，并将根据需要更新指南。

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