研究建议恢复全细胞百日咳疫苗

新的研究表明，改用全细胞百日咳启动策略可以将百日咳的发生率降低多达 95%。

研究广泛认为，当前疫苗破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳 （Tdap） 对百日咳的保护作用有限，新疫苗并非迫在眉睫。与此同时，病例正在攀升。2012 年，美国有 48,277 例百日咳诊断，创下 1955 年以来的历史新高，其中包括 16 名婴儿死亡。

来自新墨西哥州立大学拉斯克鲁塞斯分校的硕士 Haedi DeAngelis 及其同事提出，使用全细胞百日咳疫苗 （wP） 启动并使用无细胞百日咳疫苗 （aP） 完成计划的新策略将有效，并且同时具有成本效益。他们的建模研究结果于 3 月 28 日在线发表在《美国医学会儿科杂志》（JAMA Pediatrics） 上。

发生率降低 95% 包括婴儿感染减少 96% （95% 置信区间 [CI]，92% – 98%）。

作者写道：“尽管疫苗不良反应的数量可能会增加，但我们估计，改用联合策略后，质量调整后的生命年损失将减少 95%，成本降低 94%（95% CI，91-97），每年节省超过 1.42 亿美元。

与仅 aP 方法相比，联合疫苗策略将导致显着更多的不良事件，包括发烧增加 2917% （95% CI， 1642% – 4180%） 和癫痫发作增加 240% （95% CI， 152% – 333%）。然而，联合策略的绝对增加估计很低（发热为 10.3/100,000，癫痫发作为 0.07/100,000）。

“此外，预计联合策略会导致每 100 000 人 5.78 × ^10-4（95% CI，5.59 × ^10-4 至 5.87 × ^10-4）的脑病发病率，”作者写道。

当前策略在 2010 年开始失败

来自佐治亚州亚特兰大疾病控制和预防中心脑膜炎和疫苗可预防疾病处的 Tami H. Skoff 理学硕士和 Stacey W. Martin 理学硕士在同一期发表的第二项研究指出了 Tdap 疫苗何时开始失去效力。

他们研究了 1990 年至 2014 年间美国的百日咳病例，发现 Tdap 从 2005 年推出到 2010 年都取得了成功，当时报告的青少年百日咳发病率开始以比所有其他年龄组的疾病更快的速度增加。