Studies suggest COVID vaccination in pregnancy cuts risk of preeclampsia, doesn’t cause miscarriage
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两项研究调查了 COVID-19 疫苗对妊娠的影响，其中一项研究估计，完全接种疫苗和加强剂量分别可降低先兆子痫 (PE) 的风险 15% 和 33%，另一项研究发现，在妊娠 20 周之前，接种辉瑞/BioNTech 或 Moderna 疫苗的孕妇或即将怀孕者中，流产风险并未升高。
患病、死亡和早产的几率较低
昨天发表在 eClinicalMedicine 上的第一项研究中 ，INTERCOVID 联盟的国际研究人员挖掘了 2020 年和 2022 年两个连续队列中来自 18 个国家的 6527 名孕妇（包括确诊和未确诊 COVID-19 的孕妇）的数据。
子痫前期是妊娠期的一种严重并发症，可能包括高血压、尿蛋白浓度过高（提示肾脏损伤）或其他器官损伤迹象。这种情况通常发生在妊娠20周后，尤其常见于之前血压正常的女性。未经治疗的子痫前期可能危及母婴生命。
研究作者写道：“如果接种疫苗能够降低先兆子痫的风险，这不仅会强化目前孕期疫苗接种策略，还有助于深入了解感染相关炎症和妊娠期高血压疾病之间共同的致病机制。这些发现也可能有助于更广泛地理解新冠肺炎以外的先兆子痫病理生理学。”
尽管在调整了 SARS-CoV-2 感染后，接种疫苗带来的 PE 几率降低仍然显著，但在被诊断患有 COVID-19 的女性中，这种降低更为显著。
在所有参与者中，33.2%的人新冠病毒检测呈阳性，57.5%的人未接种疫苗。在 2774 名接种疫苗的女性中，64.7%的人接种了 mRNA 疫苗，30.6%的人接受了初始接种方案，随后接种了加强针（其中 66.6%的人接种了 mRNA 加强针）。
COVID-19 与 COVID-19 感染独立相关（调整后比值比 [aOR] 为 1.45），尤其是在未接种疫苗的女性中（aOR 为 1.78）。在调整了潜在的混杂因素后，总体而言，任何疫苗都能预防子痫前期（aOR 为 0.85），加强针的保护作用更强（aOR 为 0.67）。
在患有基础疾病并接种加强针的女性中，先兆子痫的风险降低了 58%（调整后比值比[aOR]为 0.42）——这种效果主要见于感染过新冠病毒的女性。调整研究中心和队列年份后，该效果的程度并未改变。接种加强针的女性，其母婴疾病、死亡和早产的发生率也较低（aOR 分别为 0.68、0.71 和 0.67）。
研究人员写道：“尽管在调整了 SARS-CoV-2 感染后，接种疫苗带来的 PE 几率降低仍然很显著，但在被诊断出 COVID-19 的女性中，这种降低更为显著。”
“这些结果超越了已知的孕期接种新冠疫苗的益处，”牛津大学的资深共同作者、医学博士兼公共卫生硕士何塞·维拉尔在芝加哥儿童医院发布的新闻稿中表示 ，“我们现在有证据表明，孕妇接种疫苗可能会影响先兆子痫发展过程中涉及的通路，这表明疫苗接种可能具有更广泛的免疫或血管益处。”
作者呼吁加强孕期 COVID-19 疫苗接种计划，并研究先兆子痫的病因，重点关注免疫系统与感染的相互作用，无论是否接种疫苗。
风险低于或等于疫情前的预期水平。
第二项研究由美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的研究人员领导，旨在评估在最后一次月经来潮前一个月或怀孕期间至少接种一剂单价（单株）mRNA COVID-19 疫苗的女性在妊娠 6 至 20 周期间的流产风险。
研究人员分析了美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的 COVID-19 疫苗妊娠登记处的数据，该登记处记录了 2020 年 12 月至 2021 年 6 月期间 12907 名 18 至 54 岁女性的妊娠情况。研究人员根据疫苗接种和妊娠结果的报告时间，在不同的时间间隔对参与者进行了访谈。
大多数参与者为白人（79.1%），年龄在 30 多岁（77.3%），并且接种了两剂 mRNA COVID-19 疫苗（93.7%），其中 58.5% 接种了辉瑞疫苗。
了解接种 COVID-19 疫苗后出现不良妊娠结局的风险，可以为有关孕期疫苗接种的决策和建议提供依据。
“一项针对孕妇对新冠疫苗犹豫不决的定性分析表明，她们犹豫不决的原因是缺乏关于疫苗在孕期安全性的研究，”作者写道。“了解新冠疫苗接种后出现不良妊娠结局的风险，可以为有关孕期疫苗接种的决策和建议提供依据。”
昨天发表在 《疫苗》杂志上的研究结果是对 2021 年基于早期不完整数据的初步报告的更新 。
累积流产风险为 10.8%，Moderna 疫苗和辉瑞疫苗接种者的风险相似（调整后风险比[aHR]为 0.92）。纳入妊娠 6 周以内流产的敏感性分析估计累积风险为 13.5%；排除末次月经前接种所有新冠疫苗的参与者后，敏感性分析显示累积风险为 9.7%。
估计风险低于或等于疫情前水平。作者提醒，由于研究人群较为同质化，该研究结果的普遍适用性可能有限。
研究人员总结道：“认识到当代数据与历史数据比较的局限性，可以为未来的应急响应公共卫生安全监测计划提供信息，这些计划旨在评估早期妊娠结局的风险。”
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