研究：每 7 个美国工作年龄的成年人中就有 1 人报告患有长期 COVID，穷人的负担最重

两项新研究发现，到 2023 年底，近 1/7 的工作年龄美国成年人患有长期 COVID，而社会弱势成年人出现持续症状的可能性要高出 150% 以上。

未来的公共卫生、经济负担

昨天在《通信医学》上，东北大学的医学博士、博士 Daniel Kim 分析了美国人口普查局 2022 年 9 月和 11 月以及 2023 年 8 月至 10 月对超过 375,000 名美国成年人的家庭脉搏调查数据，其中包括近 50,000 名自我报告的长期 COVID。

Kim 评估了社会人口学和社会经济因素作为长期 COVID 的预测因素;估计了工作年龄成年人（18 至 64 岁）和目前出现挥之不去的症状的人失业、经济困难以及焦虑和抑郁的风险;并计算了由此产生的工资损失的经济影响。

他写道：“在美国，人们对长期 COVID 未来的公共卫生和经济负担越来越担忧，包括残疾和劳动力参与率下降。“然而，只有少数美国研究探讨了使人们面临长期 COVID 风险的社会人口学或社会经济特征，或调查了其经济和心理健康后遗症。”

需要大规模的政府资金

大约 3500 万成年人和 3000 万工作年龄成年人（约七分之一）表示，到 2022 年底和 2023 年，他们经历了长期 COVID。据估计，2022 年和2023 年，工作年龄受访者因长期 COVID 而损失的工资分别为 2110 亿美元和 2180 亿美元。

来自 154,430 名参与者的 2022 年数据的年龄和性别调整模型估计，接种 COVID-19 疫苗的人出现长期症状的风险比未接种疫苗的同龄人低 14%，但完全调整的模型发现风险没有差异。相比之下，来自 2023 名受访者的 220,664 年数据的全面调整模型发现，接种疫苗的人比未接种疫苗的人患长期 COVID 的风险更高。

该病症的风险因素是家庭收入较低、西班牙裔、女性以及男同性恋、女同性恋或双性恋身份。长期 COVID 与近期失业、财务问题以及焦虑和抑郁的风险增加有关。

在 2022 年秋季和 2023 年秋季，总体上大约有 1450 万成年人和 1090 万患有长期 COVID 的成年人仍有症状。在目前有长期 COVID 症状的成年人中，有证据表明存在剂量反应关系，那些报告对日常功能影响最大的人患近期抑郁症的风险比报告没有影响的人高出两倍多。

“总体而言，估计有 2400 万患有长期 COVID 的工作年龄成年人已经或可能仍然面临不良社会经济和心理健康结果的风险，”Kim 总结道。“长期 COVID 的规模及其后遗症需要大规模的政府资金来解决长期 COVID 研究重点和强大而协调的政策应对策略，以及对长期 COVID 的流行率、健康和经济负担的持续全国监测。”

女性、黑人参与者受影响最大

中国安徽医科大学研究人员本周在 BMC Medicine 上发布的一份基于调查的报告强调了美国健康的不良社会决定因素 （SDoH） 与长期 COVID 之间的关系。

黑人社区通常集中在医疗保健机会有限、环境污染和粮食不安全的地区，这些因素都与慢性炎症和恢复受损有关。

研究人员分析了 16,446 名有 COVID-19 感染史的美国成年人的数据，其中 3,111 名 （18.6%） 患有长期 COVID，来自国家卫生统计中心的 2022 年和 2023 年全国健康访谈调查。他们使用分为四分位数的 18 个 SDoH 指标来衡量累积的社会劣势。参与者的平均年龄为 48.1 岁。

“尽管 SDoH 对健康状况的影响已经得到充分证实，但它与长期 COVID 的关系尚未得到充分探索，”他们写道。“了解累积的社会劣势与长期 COVID 之间的关系对于识别弱势群体和提供更有针对性的管理和支持至关重要。”

处于社会劣势最高四分位数的受访者报告长期 COVID 的可能性比最低四分位数的受访者高 152%（调整后比值比 [aOR]，2.52）。这种联系在人口亚组中持续存在，对女性和黑人参与者的影响更大，对西班牙裔和白人成年人的影响较小。

研究人员写道：“非西班牙裔黑人群体之间更强的联系反映了社会经济地位之外的系统性不平等。“黑人社区通常集中在医疗保健机会有限、环境污染和粮食不安全的地区，这些因素都与慢性炎症和恢复受损有关。”

职业暴露的作用、鉴别力

长期 COVID 患者比没有这种疾病的患者更常出现最大的社会劣势负担 （29.2% 对 15.2%）。最弱势群体中症状持久的成年人报告总体健康状况不佳的可能性是弱势群体的六倍多 （aOR， 6.34）。长期 COVID 的风险因素包括精神疾病、财务不稳定和医疗保健机会不佳。

通过综合公共卫生战略解决系统性不平等问题，对于减轻长期 COVID 的负担和减少健康方面的社会差异至关重要。

作者指出，社会劣势通过放大氧化应激和免疫失调来延长 COVID-19 症状，并且弱势群体更有可能从事有害行为，这增加了他们对慢性病的易感性。

他们写道：“除了贫困之外，职业暴露和种族歧视等社会不平等也使某些人群更容易受到病毒的影响。“长期护理机构和公共服务部门（包括教育、社会护理和交通）的工作人员患长期 COVID 的风险更高。”

研究人员表示，医疗保健提供者需要采取整体方法，尤其是在 COVID 后恢复期间对社会弱势群体，通过纳入 SDoH 的系统筛查来识别高危人群并提供及时的干预措施。

他们写道：“通过综合公共卫生战略解决系统性不平等问题，对于减轻长期 COVID 的负担和减少健康方面的社会差异至关重要。