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Standing Orders for Administering JYNNEOS (Mpox) Vaccine by Purpose
CS 359598-A | 03/26/2025
目的
通过接种符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）所定标准的人群，降低猴痘的发病率和死亡率。
政策
在州法律授权下，常规命令使有资格的护士和其他医疗专业人员（例如药剂师）能够在无需临床医生检查或互动时主治医生的直接命令的情况下，评估并接种符合下文“程序”部分标准的人群。
程序
- 根据以下标准评估18岁及以上人群是否需要接种JYNNEOS（猴痘）疫苗以预防猴痘：
•同性恋、双性恋或其他与男性发生性关系的男性（MSM），或与过去6个月内有以下情况之一的同性恋、双性恋或其他MSM发生性关系的人：
- 新诊断出一例或多例性传播感染
- 拥有一个以上的性伴侣
- 在商业性交易场所发生性行为
- 在猴痘传播发生的地理区域内的大型公共活动相关性行为
- 上述风险人群的性伴侣
- 在猴痘爆发期间面临猴痘风险的人群
查阅美国猴痘疫苗预防使用的临时临床考虑因素，了解建议接种疫苗的持续猴痘爆发情况。
- 预估可能会经历上述任何情况的人群
猴痘感染史：目前不建议对已被诊断出患有猴痘的人接种疫苗，因为猴痘感染可能提供免疫保护。
2. 筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
· 不要给对疫苗的上一剂量或其任何成分出现严重过敏反应（例如，过敏性休克）的人接种猴痘疫苗。猴痘疫苗含有少量庆大霉素和环丙沙星，并使用鸡胚成纤维细胞生产。有关疫苗成分的列表，请参阅制造商的包装插页（参见https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states）。
注意事项
· 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热
3. 提供疫苗信息声明
· 向所有患者提供最新的联邦疫苗信息声明（VIS）副本。如有且需要，为非英语母语的患者提供其母语版本的VIS；这些可以在http://www.immunize.org/translations/找到（关于如何记录已提供VIS的信息，请参见标题为“记录疫苗接种”的第5节。）
4. 准备接种疫苗
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：
| 年龄 | 针规格 | 针长度 | 注射部位 |
|---|---|---|---|
| 18 岁及以上 | 23-25 | 5/8″ | 上外三头肌区 |
根据下表，通过皮下（皮下）途径接种麻风疫苗，剂量为0.5毫升。
常规疫苗接种时间表
| 既往MPOX疫苗接种史 | MPOX的给药剂量和计划 |
|---|---|
| 未接种疫苗（0剂记录剂量） | 进行两剂次的接种程序。立即接种第1剂。在第1剂接种至少4周（28天）后接种第2剂。 |
| 1 剂JYNNEOS | 在第一剂接种至少4周（28天）后接种第二剂。 |
注意：对于有资格接种两剂JYNNEOS但被诊断出患有猴痘的个人，此时不建议接种疫苗，因为猴痘感染可能会提供免疫保护。
5. 记录疫苗接种
在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息：
· 病历：疫苗名称及接种日期、制造商、批号、接种部位和途径、接种疫苗的人员姓名和职称
接种者接种记录：接种日期、产品名称/制造商、批号以及接种诊所或医疗专业人士的名称/地点
免疫信息系统（IIS）或“登记处”：如有，则向适当的国家或地方IIS报告接种情况。
6. 做好处理医疗紧急情况的准备
观察接种后的患者
· 接种提供者应在接种后观察患者15分钟，监测即刻不良反应的发生，包括晕厥。
• 接种提供者应熟悉识别即刻过敏反应，包括过敏性休克，并准备好在接种疫苗时处理这些事件。
提供者还应制定计划，以便在出现严重急性疫苗反应时立即联系紧急医疗服务。
》 因为患者在开始恢复后可能再次出现过敏性休克，即使症状和体征完全消失，也建议在医疗机构观察数小时。
7.向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告不良事件
疫苗不良事件报告系统（VAERS）是国家的一个预警系统，用于监测疫苗在被美国食品药品监督管理局授权或许可使用后的安全性。VAERS接受和分析疫苗接种后不良事件的报道。以下要求作为HHS mpox疫苗提供者协议的一部分规定：
● 对于根据HHS mpox疫苗接种项目提供者协议接种的JYNNEOS疫苗，疫苗接种提供者负责强制报告接种JYNNEOS疫苗后列出的以下事件给VAERS：
》 疫苗接种错误，无论是否与不良事件相关
》 严重*不良事件（不考虑是否归因于疫苗接种）
》 心脏事件案例，包括心肌炎和心包炎
血栓栓塞事件和神经血管事件案例
*严重不良事件定义为：
- 死亡
- 危及生命的不良事件
- 入院治疗或延长现有住院治疗
- 持续或显著的无力或严重干扰正常生活功能
- 先天性异常/出生缺陷
根据适当的医学判断，可能会危及个体安全的重要医学事件，可能需要医疗或手术干预以防止上述任何一种结果发生
鼓励提供者向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告任何额外的临床显著的不良事件，即使他们不确定疫苗接种是否导致了该事件。
在提交VAERS报告时，请确保在第17部分选择菜单中记录疫苗接种途径（例如，“皮下”）。
如需了解如何向VAERS提交报告的详细信息，请访问VAERS-报告不良事件（hhs.gov）或拨打1-800-822-7967。
常规医嘱授权
本政策及程序对所有患者持续有效
（诊所或实践名称）
有效期至
（日期）
（日期）
医疗主任（或其他授权执业者）
（打印姓名）
（签名）
（日期）
改编自Immunize.org的常规医嘱，谨此致谢。
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孟博士您好，背景是：我前几天去打狂犬疫苗加强针第二针，前面一个人说他是被家里的没打疫苗的疯狗咬伤的，疯狗已经被打死，她立马来防疫站打疫苗；问题是：1、他伤口上还有狗的口水啥的，假如是病犬的话，这些伤口上的残留口水中的病毒还有致病性吗？2、护士给他打完后如果触碰伤口了有交叉污染可能性吗？3、如果真交叉污染了，我正在打的加强针有防护作用吗？4、加强针后多久可以把这个风险一笔勾销，完全安全？5、我这次加强没做抗体检测，但21年的全程我24年去疾控中心检测是阳性（没有数值），这个准确吗？加强针后需要去做抗体检测吗？感谢孟博士回答。
1.可能有
2.几乎为0
3.有
4.1周
5.测不测无所谓