![科特迪瓦布瓦凯 [图片来源：TGLF]](https://www.gavi.org/sites/default/files/vaccineswork/2024/Header/Bouake_panoramio_h1.jpg)
大流行期间疫苗接种覆盖率的下降导致疫苗可预防疾病暴发激增，包括白喉，特别是在西非和亚洲部分地区，但最令人担忧的是麻疹。基于报告的麻疹病例（占实际病例数的一小部分）的模型表明，2022 年发生了 900 多万例病例，比 2021 年增加了 18%，而死亡人数跃升了 43%，达到 136,000 人，其中大多数是儿童。可悲的是，随着 2023 年报告的病例再次显着增加，当对 2023 年进行估计时，可能会看到进一步的大幅增加。
麻疹之所以如此严重，是因为它具有很强的传染性：每十个人与麻疹患者接触，如果不接种疫苗，就会有九个人被感染。因此，需要非常高的疫苗覆盖率（>95%）才能产生群体免疫力。
为了加强保护，世卫组织建议儿童接种两剂含麻疹疫苗，一剂在9个月或更晚时接种，一剂在出生后第二年接种。近年来，全球南方的多个国家已开始引入第二剂含麻疹疫苗MCV2。
作为瑞士非营利组织日内瓦学习基金会推动的 2030 年免疫议程运动 （IA2030） 的一部分，Mathieu N’Guessan 分享了他在 Teach to Reach 上为提高疫苗接种覆盖率，特别是 MCV2 在科特迪瓦中部布瓦凯东北地区的疫苗接种覆盖率而做出的努力的经验。
2022 年对该地区不同设施的疫苗覆盖率进行审查后发现，某些设施的疫苗覆盖率低得令人不安。为找出原因而进行的情境分析揭示了各种挑战，包括缺乏外展交通工具，特别是摩托车，以及缺乏卫生工作者在社区开展疫苗接种活动和提高认识。特别是对社区卫生工作者的担忧。
“我们地区没有很好地使用社区卫生工作者。一些城市疫苗接种中心根本没有，或者数量太少，无法发挥作用。在农村地区，他们往往更关心自己的个人活动，而没有花足够的时间在健康问题上。
社区卫生工作者往往是卫生系统的无名英雄。他们通常是自愿工作或以最低费用工作，是进入社区的重要纽带。在免疫接种方面，他们在提高认识、鼓励社区成员为子女接种疫苗和支持社区疫苗接种活动方面发挥着关键作用。
在联合国儿童基金会的支持下，恩格桑和他的团队招募了更多的社区卫生工作者。组织了培训，并以更好地反映人口分布的方式在整个地区分配了培训。
他振兴免疫服务计划的另一个重要方面是加强社区参与。其中一个关键方面是接触社区中有影响力的个人和组织。
“我们安排了与伊玛目和其他宗教领袖、妇女和青年协会主席以及其他社区领袖和酋长的会面。我们向他们宣传了免疫接种的必要性以及我们期望社区卫生工作者发挥的作用。
某些社区联系对于与社区建立更牢固的桥梁尤为重要。
“在每个卫生领域，都有我们依赖的社区领袖。在每次疫苗接种活动中，他们都会在那里提高认识并翻译成当地语言。
这些努力特别关注MCV2。2021 年引入科特迪瓦，该地区的覆盖率很低，就像该国其他大部分地区一样。人们对新疫苗知之甚少，而且在出生后的第二年接种疫苗并不是护理人员所熟悉的——疫苗接种通常被视为在第一年完成。
该小组作出了巨大努力，确保所有卫生机构都能获得疫苗，与社区的沟通主要集中在全面预防麻疹的重要性上。在许多利益相关者的共同努力下，这些努力产生了显著的影响，N’Guessan说：
“这些活动的结合产生了相当大的影响，远远超出了我们的预期。截至 2022 年 12 月底，MR2 覆盖率增加了 5% 至 30%。但在 2023 年期间，MR2 覆盖率显着增加。在2023年第一季度之后，我们将MR2的覆盖率提高到96%（为另外6,552名儿童提供了第二剂麻疹疫苗的保护）。
现在的挑战是保持这些成果，特别是在麻疹再次蔓延的情况下。N’Guessan 意识到，当来之不易的成果很容易失去时，不要沾沾自喜。他还认识到，社区卫生工作者对于巩固已取得的成果至关重要。
“我们还必须确保社区卫生工作者的表现得到维持。在地区管理团队会议上，在协调和活动报告期间，以及在监督期间，我总是呼吁卫生设施区域管理人员提高对积极性低的社区卫生工作者的认识。
了解更多信息：
下载完整的 IA2030 案例研究：N’Guessan， M.， Mbuh， C.， Jones， I.， & Sadki， R. （2023）。马蒂厄·恩格桑（Mathieu N’guessan）。改变科特迪瓦第二剂麻疹疫苗的覆盖率（IA2030案例研究30）（1.0）。日内瓦学习基金会。https://doi.org/10.5281/zenodo.10039276
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