细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物对用于治疗它们的药物越来越产生耐药性。这种日益严重的威胁将成为未来几年对公共卫生的最大威胁之一。
在过去的几十年里，疫苗已经防止了数百万人的死亡。在这个新时代，许多病原体正在进化以逃避治疗，疫苗在确保我们的安全方面将比以往任何时候都更加重要。
本周发布的一份新的全球疫苗免疫联盟论文详细介绍了疫苗在抗击抗微生物药物耐药性（AMR）方面的重要性。
1. 疫苗减缓或抑制耐药性的演变
治疗越多，对药物的耐药性就越好。疾病接触药物的次数越多，能够逃避这种药物的菌株就越有可能存活和茁壮成长，这就是耐药性的发展方式。
因此，使用抗生素等治疗方法的次数越多，病原体就越有可能进化到能够逃避它。然而，如果一个人接种了针对某种病原体的疫苗，他们就不太可能需要治疗，因此不太可能产生耐药性。
虽然新的治疗方法一直在开发，但将新疗法推向市场是一个艰巨而复杂的过程。即使有数百万美元投入到药物开发中，从潜在候选药物的最初开发到能够提供给人们的药物，许多事情都可能出错。
2. 疫苗可预防感染并建立群体免疫力
疫苗可以预防多种感染，包括在普通人群中获得的细菌感染，或者更糟的是，在医院发现的感染。医院获得性感染可能更糟，因为它们感染的是已经生病且免疫系统较弱的人。
当大多数人接种疫苗时，这可以导致群体免疫——当大多数人对某种疾病免疫时发生的传染病的间接保护——进一步降低感染和产生耐药性的风险。
3. 疫苗可以减少病毒性疾病对抗生素的误诊和误用
免疫接种可以预防病毒感染，这很重要，因为抗生素经常被错误地用于治疗这些感染，即使它们无济于事。
当诊断供不应求并且医生“以防万一”开抗生素时，就会发生这种不当的处方。
4. 有确凿证据表明疫苗可以减轻抗微生物药物耐药性
One Health Trust的研究发现：
- 在印度尼西亚，在两年内达到85%的肺炎球菌结合疫苗（PCV）覆盖率，然后在三年内达到99%的覆盖率，有可能将抗生素治疗失败率降低13.8%。
- 2011年至2017年期间，PCV覆盖率的提高避免了约718,100例治疗失败，使抗微生物药物耐药性相关死亡人数减少了27.8%。
- 在18个中低收入国家，轮状病毒疫苗在两岁以下儿童中的覆盖率为77%，每年可避免1360万例（31%）抗生素治疗的腹泻。
- 在70%的覆盖率下，18个中低收入国家两岁以下儿童的PCV接种每年可避免2380万例抗生素治疗的急性呼吸道感染。
5. 要真正实现疫苗接种的影响，我们需要让常规免疫接种重回正轨
疫苗接种的价值是显而易见的，但要向世界上最脆弱的儿童提供常规疫苗，还有很多工作要做。
- 未获得常规免疫服务的儿童（称为“零剂量”儿童）人数从2021年的1810万减少到2022年的1430万。然而，这仍高于2019年大流行前1290万零剂量儿童的水平。
- 尽管第三剂白喉、破伤风和百日咳疫苗（DTP3）的覆盖率在2022年恢复到84%，但仍有2.05亿儿童容易感染疫苗可预防的疾病。
6. 全球疫苗免疫联盟建议将免疫接种纳入抗微生物药物耐药性战略
这份洞察报告提出了几项重要建议，包括将疫苗纳入国家抗微生物药物耐药性战略，并确保疫苗和抗微生物药物耐药性的实施计划保持一致。该文件还呼吁加强抗微生物药物耐药性监测系统，以收集有关抗微生物药物耐药性和抗微生物药物耐药性促成因素的更准确数据，包括免疫接种的预防作用。