RFK Jr. 表示，联邦疫苗顾问受制于行业。证据不支持他

在 2 月 18 日对卫生与公众服务部雇员的首次演讲中，卫生与公众服务部部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr.） 对 HHS 机构的顾问发誓：“我们将尽可能消除委员会和研究合作伙伴的利益冲突。

从那时起，有报道称，几十年来一直反对普遍安全有效的疫苗的肯尼迪正准备将专家从关键的疫苗委员会中撤职，该委员会是免疫实践咨询委员会 （ACIP），该机构负责建议美国人应该接种哪些疫苗以及何时接种。南加州大学（University of Southern California）的医生和公共卫生研究员杰弗里·克劳斯纳（Jeffrey Klausner）在发给该委员会潜在候选人的一封电子邮件中写道，肯尼迪“正在寻找与疫苗行业无关的高度可信的个人”。

事实上，这个由 15 名成员组成的委员会已经制定了严格的政策，以尽量减少成员之间任何行业联系可能产生的影响。ScienceInsider 对其 13 名医生成员进行的一项调查发现，近年来，行业支付的费用很少。八名成员从制药商那里收到的咨询、酬金、演讲、差旅和“实物”研究费用平均每年略高于 4000 美元，比所有美国专科医生的平均费用低出近 3000 美元。除了一名成员外，这些款项都是在去年任期开始之前支付的;他们加入委员会以来的数据尚不清楚。其他 5 人没有收到此类付款。

“RFK Jr. 的所作所为与制药公司真正的不当影响无关，”宾夕法尼亚大学 （University of Pennsylvania） 的疫苗学家保罗·奥菲特 （Paul Offit） 说，他曾在 ACIP 任职，并且是轮状病毒疫苗的共同发明者。“这只是他试图让志同道合的人把委员会堆在一起，这样他就可以做他有兴趣做的事情，那就是拆除疫苗，或者让疫苗的可得性更低或更便宜。”

克劳斯纳是一位受人尊敬的公共卫生专家，他说他对肯尼迪更换现有成员的计划一无所知，并指出，任何新成员都可能被简单地添加到该委员会中，该委员会可以有多达 19 名成员。即将卸任的前总统乔·拜登 （Joe Biden） 政府于 2024 年任命了 13 名成员，任期为 4 年，在单个日历年中这是一个异常多的数字。成员由 HHS 秘书负责，可以随时被罢免。

ACIP 由医生、流行病学家和其他具有疫苗专业知识的公共卫生专家组成，向疾病控制和预防中心 （CDC） 提出建议。一旦被 CDC 主任接受，它们将决定私人保险公司将支付哪些疫苗以及美国政府将向低收入儿童免费提供哪些疫苗。例如，ACIP 最近推荐了一种用于老年人的 RSV 疫苗，以及一种用于某些青少年和年轻人的新型五株脑膜炎球菌疫苗。

“ACIP 在塑造我们的国家疫苗接种计划方面具有巨大影响力，几十年来一直如此，”研究该委员会数十年的耶鲁大学疫苗政策专家杰森·施瓦茨 （Jason Schwartz） 说。“这就是为什么人们如此担心委员会的变化，以及它如何开展工作。”

每年提交财务披露的 ACIP 成员必须在加入之前剥离所有疫苗制造商的库存，他们的家庭成员也是如此;退出疫苗公司科学顾问委员会的任何服务;并停止为疫苗公司提供任何咨询。ACIP 成员不得在疫苗诉讼中担任专家证人。他们不能接受疫苗公司的旅行或食品，也不能持有任何疫苗产品或工艺的专利或收取专利权使用费。他们的家庭成员不能为疫苗公司工作。

也有例外：例如，ACIP 成员可以参加由行业资助的疫苗临床试验，公司通常会为其机构提供赠款，以支持他们在试验中花费的时间的工资。他们还可以在数据安全监控委员会任职，确保试验参与者的安全，并且疫苗公司会为他们的时间付费。

Offit 说，允许这些例外情况的基本原理是，ACIP 需要这种专业知识来获得最明智的疫苗建议。但成员必须宣布他们参与 ACIP 会议，这些会议是公开的，并且必须退出对疫苗的审议、对疫苗或其潜在竞争对手的投票，以及对疫苗制造商的任何产品的投票。例如，在 2024 年 6 月的 ACIP 会议上，斯坦福大学儿科传染病医生成员 Yvonne Maldonado 宣布，她是辉瑞赞助的 COVID-19、RSV 和水痘疫苗临床试验的首席研究员，并回避了四票。

政府网站 Open Payments 显示，在 2017-23 年期间，有 8 名 ACIP 成员收到了疫苗制造商的付款，法律要求制药公司向医生报告付款。其中 7 人均于 2024 年加入委员会，这些是个人报酬，包括咨询、酬金、演讲、旅行、餐饮和住宿。咨询似乎包括为数据安全监控板提供的服务付费，尽管该网站没有具体说明这一点。第八位是范德堡大学的传染病研究员海伦·凯普·塔尔博特 （Helen Keipp Talbot），她于 2018 年开始任职，目前担任委员会主席，任期 2 年，于 2019 年收到了 4662 美元的单笔付款，用于与研究相关的“实物和服务”赛诺菲流感疫苗的工作。这八名成员的平均费用为每年 4106 美元，略高于所有美国医生的平均 3759 美元，低于专家的平均 6963 美元。

疫苗制造商还在 7 年的时间里向几个成员机构支付了高达 480 万美元的费用，主要用于与临床试验相关的成本，包括成员运行试验所花费的时间——这是开展此类工作大学的标准做法。最大的两笔款项流向了科罗拉多大学，该大学是 ACIP 成员、儿科医生 Edwin Asturias 的所在地，该大学在此期间从工业界获得了 390 万美元的研究资金;以及马尔多纳多工作所在的斯坦福大学，该校获得了 480 万美元。

“问题出在哪里？”奥菲特问道。“如果 RFK Jr. 认为 [ACIP] 和这些公司之间存在邪恶的联盟，他应该提供一些直接证据，这是真的：’这是一个从她的投票中获得经济利益的人。’这曾经发生过吗，从来没有？

当通过电子邮件被问及 ACIP 当前保障措施中的明显差距或因冲突而影响投票的例子时，肯尼迪和 HHS 发言人安德鲁·尼克松 （Andrew Nixon） 没有回答。但克劳斯纳告诉 ScienceInsider，ACIP 将通过提高透明度来建立公众信任。目前的措施“可能已经足够了，但考虑到这个领域的争议性，它应该进一步提高透明度。

就像在回答一样，CDC 今天推出了一个工具，可以更轻松地查看和搜索与 ACIP 现任和前任成员的疫苗制造商的关系，这些成员自 2000 年以来的任何时候都在公开会议上宣布冲突，以及他们因此回避的 ACIP 投票。以前，要跟踪成员何时回避投票，监督机构需要参加公开会议或收听冗长的录音，或者等待数月才能发布会议的书面记录。该工具的发布“符合卫生与公众服务部部长肯尼迪对彻底透明的承诺”，CDC 发言人在给 ScienceInsider 的一份声明中说。

Klausner 赞扬了新的发展，但仍然认为可以做得更多。“虽然可能很难找到没有行业经验的疫苗专家，但我认为这是可能的，而且是值得追求的。有许多训练有素、客观的医生、科学家和药剂师可以审查数据并为公共卫生提出公正的建议。

克劳斯纳告诉 ScienceInsider，他通过共同的朋友认识了肯尼迪，他在公共卫生领域有着悠久的记录，曾在旧金山公共卫生部负责性传播感染预防，并在南非疾病预防控制中心担任艾滋病毒和结核病部门负责人。他一直是为年轻人接种致癌人瘤病毒疫苗的热心支持者，并于 2023 年在加州立法机构作证，支持一项强制要求中学入学接种 HPV 疫苗的法案。

相比之下，肯尼迪一直是数百起诉讼的推动者，这些诉讼是由接受默克公司 HPV 疫苗 Gardasil 的人提起的，他们指控该公司没有充分警告他们他们说自己在接种后受到的伤害;在他升任 HHS 秘书之前，他向代表 Gardasil 原告的律师事务所 Wisner Baum 推荐的每个客户都会收到付款。根据他最近的财务披露表，肯尼迪在 2016 年至 2024 年 12 月期间从该公司收到了 856,559 美元的推荐费——他说这些费用现在将归他的一个儿子所有。

正如《华尔街日报》首次报道的那样，克劳斯纳正在帮助肯尼迪寻找新的 ACIP 成员。当被问及为什么他会帮助一个几十年来致力于破坏疫苗接种的人时，克劳斯纳说：“我是一个现实主义者。公共卫生专家不应该坐在城堡外的场边，对着大门大喊大叫。我有一个不寻常的机会，也许可以提供一些建议、影响，并保持事情的正常进行。我宁愿参与并尝试提供帮助，而不是大喊大叫以抗议。

退休的疫苗学家和前 ACIP 成员凯瑟琳·爱德华兹 （Kathryn Edwards） 于 2 月 17 日收到了克劳斯纳的电子邮件，她与《科学内幕》分享了一封电子邮件，她怀疑他的方法是否有效。“我真的非常反对肯尼迪的所作所为，以至于我看不到任何试图帮助他的人最终会非常乐于助人，”爱德华兹说。

爱德华兹说，她拒绝将自己的名字转交给肯尼迪，这既是因为她已经退休了——她敦促他寻找年轻人——还因为她目前因在监督临床试验的安全委员会任职而获得行业补偿，她认为这在肯尼迪眼中会失去资格。她在给 Klausner 的电子邮件回复中明确表示，她认为这是错误的：“疫苗研究主要由制药公司资助，研究人员由这些公司支付报酬。这不会使它们发生冲突，因为参与和补偿的指导方针受到仔细监控。这使他们成为他们所研究的疫苗的专家。