Report: Flu vaccine over 50% effective against severe illness among US children from 2015 to 2020
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上周晚些时候发表在JAMA Network Open上的一项研究发现，在五个呼吸系统疾病季节，在近16，000名美国儿童中，至少一剂流感疫苗对急诊或住院的估计有效性超过50%。
新疫苗监测网络合作者进行了一项试验阴性设计的病例对照研究，涉及15，728名6个月至17岁的儿童，他们在2015年11月至2020年4月期间因急性呼吸道疾病在美国八个医疗中心之一就诊或住院。
该小组根据流感疫苗接种情况对患者的人口统计学和临床特征进行分组。在所有儿童中，55.4%为男孩，85.5%为6个月至8岁，14.5%为9至17岁，32.9%为黑人，26.6%为西班牙裔，31.2%为白人。
“在美国，建议所有6个月或以上的人每年接种流感疫苗，这可以降低因流感病毒感染而患严重疾病的风险，”研究作者写道。“然而，儿童流感疫苗覆盖率低于健康人2030年70%的目标，近年来有所下降(截至2024年2月，从2019-2020流行季的64%降至2023-2024流行季的48%。”
年幼儿童中较高的VE
总的来说，17.2%的参与者流感测试呈阳性，82.8%的测试呈阴性，作为对照。在流感患者中，61.8%就诊于急诊室，33.1%因非危急疾病住院，5.1%因危急疾病住院，包括138名儿童入住重症监护室(ICU)，1名需要体外膜肺氧合(体外膜肺氧合)，35名插管，2名死亡。
所有参与者中约有一半(49.5%)接种了流感疫苗，其中大多数(87.3%)年龄在6个月至8岁之间。在所有年龄的儿童中，一剂或多剂流感疫苗预防流感相关急诊或住院的估计疫苗有效性(VE)为55.7% (95%可信区间[CI]，51.6%至59.6%)。
不同疾病严重程度的VE相似:52.8% (95% CI，46.6%至58.3%)为急诊就诊，52.3% (95% CI，44.8%至58.8%)为非危重住院，50.4% (95% CI，29.7%至65.3%)为危重住院。
针对甲型流感(H3N2)的估计VE为45.8% (95% CI，37.6%至52.9%)，针对甲型流感(H1N1)pdm09的估计VE为64.9% (95% CI，59.0%至70.1%)，针对乙型流感的估计VE为56.4% (95% CI，49.6%至62.4%)，6个月至8岁儿童的VE较高(58.1%；95%可信区间，53.7%至62.1%)高于9至17岁儿童(42.6%；95%可信区间为29.2%至53.5%)。
只有一半的人在入院时服用了抗病毒药物
未接种疫苗的流感患者比接种疫苗的同龄人在医院和重症监护室呆的时间更长。在因流感而去急诊室就诊的儿童中，27.5%至少有一种潜在的疾病。在住院的流感患者中，60.1%至少患有一种慢性疾病，只有50.2%的人在入院时接受了流感抗病毒药物治疗。
提高对VE对抗儿童严重流感的认识可以提高流感疫苗的接种率并改善全球疫苗政策。
“CDC[疾病控制和预防中心]建议对任何住院的疑似或确诊流感患者尽快进行抗病毒治疗；患有严重、复杂或进行性疾病；或者患流感并发症的风险更高，”作者写道。
在因流感就诊或住院的儿童中，39.9%至少有一种潜在疾病。呼吸系统疾病在流感患者中最常见(24.7%)，其次是神经或神经肌肉疾病(7.5%)和胃肠或肝脏疾病(6.1%)。
研究人员写道:“在呼吸道病毒共同循环增加的情况下，改善儿童的疫苗摄取可能会减少流感疾病，并随后减少急诊和医院就诊。”“需要更多的研究来了解流感疫苗如何保护儿童免受严重后果的影响，以及这是否因流感类型或亚型和季节而异。”
该小组注意到，在发表的研究估计高VE可预防严重疾病后，其他儿童疫苗如百日咳疫苗的使用量增加了。“因此，提高对VE对抗儿童严重流感的理解可以增加流感疫苗的接种，并改善全球疫苗政策，”他们写道。